Patogenie si alergii alimentare clinice la copii
Baza alergiilor alimentare este reactivitate alterată alergic, în curs de dezvoltare, ca urmare a sensibilizării la alergeni alimentari, la care interacțiunea dintre anticorpi specifici sau limfocite T sensibilizate cu constituenți ai alimentelor. Patogeneza alergiilor alimentare sunt strâns legate de factori, cum ar fi predispoziție genetică la dezvoltarea reacțiilor alergice; încălcarea toleranței imunologice la alergeni care intră în tractul gastrointestinal; diverse schimbări în imunitatea sistemică și locală; schimbări în starea funcțională a organelor digestive.
Un factor important în dezvoltarea alergiilor alimentare este bariera contraventiei digestiv protejând selectiv organismului împotriva substanței antigenic. În această protecție sunt participante mecanisme non-imunologice și imunologice. O varietate de tulburări ale sistemului digestiv, însoțită de o cavitate scădere, membrană și digestia intracelular, duce la acumularea unui număr mare de produse alimentare nehidrolizate deteriorează mucoasa intestinală, inhibarea sintezei IgA și permeabilitatea crescută a epiteliului intestinal, care promovează penetrarea antigenilor în fluxul sanguin. Odată ajuns în sânge, antigeni alimentari pot induce răspuns imun umoral și celular.
patogenetic bază de alergie alimentară, în majoritatea cazurilor, este o combinație de diferite tipuri de reacții imunologice. In dezvoltarea procesului patologic poate participa mediată de IgE și reacția immunnokompleksnye precum și hipersensibilitate de tip întârziat. Datele noastre indică faptul că majoritatea (80%) dintre copiii cu alergii alimentare rolul jucat de reacții alergice de tip imediat cu participarea anticorpului IgE de conducere.
Manifestările clinice asociate cu alergii alimentare sunt caracterizate printr-un polimorfism pronunțat. Observațiile noastre pe termen lung au aratat ca copiii mici sunt cel mai frecvent întâlnite sunt două grupe principale de simptome: cele alergice leziuni cutanate, tulburări gastro-intestinale sub formă de tulburări dispeptice și diaree. Aceste manifestări apar singure sau în combinație unele cu altele.
manifestări cutanate de alergii alimentare
manifestări cutanate prezentate adesea cu boli, cum ar fi dermatita atopică, urticarie, edem angioneurotic, strofulyus. Mult mai rar „morbiliform“, senzația de mâncărime erupții cutanate și dermatita herpetiforma si hemoragica vasculita, în curs de dezvoltare după luarea intoleranțe alimentare.
cercetători interne și externe au observat că majoritatea copiilor (80-89%) din primii ani de viață rol în dezvoltarea dermatitei atopice alergeni alimentari joc de conducere. De obicei, după transferul copilului la formule de lapte artificial vskramlivanie apar manifestări eczematoze exprimate sub formă de roșeață, umflături, mâncărimi și umezeala. Inițial, aceste simptome sunt văzute pe fata, iar apoi se poate răspândi la scalp, urechi, gat si frunte. Pe scalp poate apărea înroșirea severă a pielii cu exsudație abundentă de lichid seros, lipire părul în mănunchiuri groase. Apar tort în vrac mare, care acoperă adesea întreaga suprafață a scalpului sub forma unei căști. Mai târziu, pe trunchi, extremitățile superioare și inferioare, împreună cu semnele clinice de mai sus de dermatita atopica pot dezvolta simptome cum ar fi infiltrarea, lichenificare, dezechilibru autonom în piele ca un dermografism alb. Astfel, erupții cutanate pe trunchi este situat într-o formă sau focarele sau distras și este însoțită de mâncărime intensă.
Agravarea dermatita atopica, în viitor, cel mai adesea se dezvoltă în utilizarea de produse, cum ar fi ouă, carne de pui, pește, fructe citrice, struguri, legume și fructe sunt luminoase de culoare roșu și portocaliu, nuci, miere, ciuperci, ciocolată sau alte intoleranțe alimentare individuale. Durata etapelor individuale de dezvoltare a leziunilor eczematoase la copiii cu dermatita atopica, precum și trecerea de la acuta la stadiul subacut sau remisiunea bolii sunt diferite. De exemplu, la un exsudație etapă (impregnare) poate fi mai lung în altele este transformat rapid în lichenoidă, papulară la al treilea și lichenificare observate imediat, fără etapă exudation.
Datorită aspectului consistent de erupții cutanate și evoluția inegală a tabloului clinic al dermatitei atopice este foarte polimorfă. În același copil, în unele locuri pot fi marcate exudativ (Umezeala), în altele - leziunile acoperite cu cruste, în al treilea - papule, placi, si lichenificare. Ca rezultat, mâncărimi ale pielii pot apărea zgârieturi, fisuri. Toate acestea necesită o abordare specială în desemnarea terapiei externe. Un prognostic mai favorabil al bolii este marcat, de obicei, în procesul de localizare în piele. erupții cutanate, localizate în principal pe trunchi sau extremitati, de multe ori persistă până la pubertate și să devină un curs cronică recidivantă.
Urticarie și angioedem
Printre manifestările cutanate ale alergiilor alimentare sunt urticarie destul de comune și angioedem. Urticarie se caracterizează printr-o brusc în curs de dezvoltare pe trunchi sau se confruntă cu vezicule severe pruriginoase, care au forma de plăci plate de culoare albă sau roz-roșu, cu margini rotunjite clar, ovale sau în formă neregulată. Veziculele pot fuziona și de a dobândi, în același timp, formele cele mai bizare. erupții cutanate Urticarie pot să apară în decurs de câteva zile și poate dispărea în câteva ore. Uneori pot exista febră și tulburări gastro-intestinale. Nu trebuie să uităm faptul că elementele de urticarie pot apărea în membranele mucoase ale tractului respirator superior și inferior și pot cauza probleme grave de respirație.
Angioedemul - umflare limitată a pielii, care este considerată ca variantă a urticariei. Ea poate apărea în combinație cu erupții cutanate urticariene sau izolate. Angioedemul este exprimat într-o rapidă în curs de dezvoltare umflarea intensa, limitata a pielii, cel mai adesea pe fata (buze, pleoape, obraji) și membrelor, precum și umflarea limbii, laringelui, faringelui, care poate duce la tulburări considerabile de respirație și înghițire.
manifestări cutanate de alergii alimentare sunt prezentate ca boli, cum ar fi strofulyus, care apare mai ales la copii cu vârsta cuprinsă între 1-7 ani. Elementul principal al erupții cutanate în timp ce strofulyuse este papule vezicula tipic. Această mică formațiune de formă lenticulară de consistență solidă de culoare roșie sau roz, centrul căruia este partea gălbuie vizibilă cu bule sau crusta corespunzătoare restul după aceea. În primele ore de la debutul unui element de eruptiv erupții cutanate poate arata ca un blister tipic. Cu toate acestea, la o examinare mai atentă, în centrul blister fața locului gălbui vizibil, deja infiltrat și ferm la atingere, ceea ce corespunde urtiko-papule. După 6-12 ore urticariene componenta dispare și rămâne papule veziculei. În alte cazuri, în locul obișnuit elementului urticarie eritem vizibil, centrul care se dezvolta papule, vezicule (eritem, papule). In alte cazuri, elementul este sub forma unui mic sau un balon mai mare. Astfel, pentru strofulyusa caracterizat prin: papule veziculare,-papulo buloase sau pur cu bule (vezicular) erupție cutanată. Pieptănare uscare sau balon pe elementul de aspersoare pot forma crusta galben-maronie, iar în infecții secundare - pustule. erupții cutanate Strofuleznye testate fara urme sau pigmentare temporară, care dispare treptat. Strofulyus însoțite de mâncărime severă. Din observațiile clinice se cunoaște că strofulyus, angioedem, urticarie și pot provoca alimente alergene cum ar fi pește, nuci, căpșuni, zmeură, căpșuni, ciocolată, băuturi carbogazoase, citrice, rosii, persimmons, rodii, pepeni.
Dermatita herpetiforma (boala Duhring) și yavlyutsya hemoragic vasculita manifestări cutanate mai rare de alergii alimentare. Dermatite etiologie alimentară herpetiforma la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani. Caracterizat prin debutul acut al apariția feței, gâtului, genunchi, coate, umeri, fese și scalp erupții cutanate polimorfe constând din urticarie, papulară, veziculară și elementelor buloase și pete-eritemato edematoase. Copiii predomină în special papule, veziculare. Herpetiform erupții cutanate gruparea cu bule și vezicule pe fundal-eritemato edematoase este un semn important pentru diagnostic. Palms, tălpi și membranele mucoase nu sunt de obicei afectate. Boala poate dura intreaga copilarie.
Skin-articular formă hemoragic vasculita asociată cu alergii alimentare, caracterizată prin hemoragie sau mai puțin papule erupții cutanate hemoragice, dispuse simetric în jurul genunchiului și a gleznei, suprafața posterioară a picioarelor, gambelor, suprafața exterioară a antebrațului. tumefiere Observat și sensibilitate a articulațiilor. Astfel, manifestările cutanate ale alergiilor alimentare au reprezentat un spectru larg de boli caracterizate prin polimorfismul simptomelor clinice. Character manifestări cutanate ale alergiilor alimentare depinde în mare măsură predispoziție genetică și reactivitatea individuală.
Reacții alergice în sistemul digestiv
Reacții alergice în sistemul digestiv la copii mai severe decât la adulți. Acest lucru se datorează lipsei de maturitate a mecanismelor funcționale care reglementează activitatea tractului gastro-intestinal. Procentul de erori de diagnostic în acest grup de pacienți rămâne ridicat, deoarece manifestările gastrointestinale ale alergiilor alimentare sunt caracterizate prin simptome nespecifice (dureri abdominale, crampe, vărsături, greață, anorexie, flatulență, scaun instabil cu mucus, constipație alternând cu diaree, diaree). Aceste simptome pot fi observate în combinată sau în mod izolat. Astfel de copii sunt adesea tratate pentru infecții intestinale, contribuind astfel la creșterea nivelului de sensibilizare la diferite medicamente. Lipsa de rezultate adecvate de tratament în dezvoltarea unor manifestări severe, cum ar fi malnutriție, anemie hipocromă, deficit de lactaza secundar. Au antecedente de reacții alergice și a bolilor alergice la diaree cu genul de descărcare de mucus vitros, un număr mare de eozinofile în scaun, după ce a primit dinamica pozitiva antihistaminicele pot fi suspectate enteropatie alergice.
Un studiu al mastocitele, concentrat în tractul gastro-intestinal, este în prezent un interes considerabil. Ele sunt implicate în reacțiile alergice ale tractului digestiv, afectează funcția secretorie și trofice mucoasei sale sunt implicate în procesele metabolice și de a menține homeostazia tisulară. Astfel, la pacientii cu alergii alimentare cu gastrită antrală, sa constatat o reducere a celulelor mastocitare în mucoasa gastrică, dintre care majoritatea au fost reprezentate sub forma unor elemente celulare imature cu granule nefasonate sau au fost sub degranularea.
Leziunile alergice ale tractului gastrointestinal, adesea asociat cu manifestări respiratorii de alergie (rinita alergica, laringita alergica, astm). alergii alimentare manifesta de multe ori rinita alergică, otita alergică, astm. Atunci când o alergie la alimente pot prezenta una dintre reacție imediată severă - șoc anafilactic. La sugari șoc anafilactic poate fi o reacție la aportul de lapte de vacă, la copii mai mari - pentru produse, cum ar fi pește, ouă, căpșuni. Pe lângă aceste manifestări clinice, alergii alimentare pot manifesta simptome ale nervos (oboseala, iritabilitate, razrazhitelnost, dureri de cap, uitare, depresie), sisteme de urinare (dificultate la urinare), dureri articulare și musculare.