Patogeneza endocardită infecțioasă - Tratamentul Inimii

Etiologia și patogeneza endocarditei infecțioase

trăsătură actuală a endocardită din ultimii ani, este un procent relativ mic de inocularea agentului infecțios după culturi de sânge repetate. Acest lucru se datorează mai multe motive, și mai presus de toate diferite studii termenii datorită formelor oligosymptomatic prezenței și indolente, posibilitatea pe termen scurt și bacteriemie Doar remarcat, prezența „pas axenic“ utilizarea timpurie a agenților antibacterieni, o varietate de agenți pentru detectarea care mass-media speciale necesare din motive tehnice, precum și valoarea L-forme de bacterii în dezvoltarea procesului de infectare (variante care au pierdut peretele celular modificat). Forma L ca un fel de bacterii necesită pentru supraviețuire identificarea medii speciale, acestea sunt mai rezistente la antibiotice și au o anumită importanță în dezvoltarea proceselor infecțioase cronice.

În ultimii ani, a acumulat o mulțime de date (clinice și experimentale), confirmând rolul infecției virale (în special virusurile Coxsackie) in dezvoltarea leziunilor inflamatorii ale endocardului și valve cu caracter persistent.

Oferirea o anumită valoare de top infecțioase, trebuie recunoscut faptul că rolul decisiv în apariția endocarditei infecțioase aparține modificărilor reactivității endocardului și a organismului în ansamblu. Dezvoltarea caracterului stării de boală a reactivității imunologice este determinată, mecanisme de protecție și de adaptare.

Majoritatea pacientilor cu endocardita precedat de reumatism. așa că a fost o idee despre conexiunea lor inseparabile. In prezent, cu toate acestea, cei mai mulți medici cred că boala este forma nosologică independentă.

Cele mai sensibile la pacientii endocarditei infectioase cu defecte cardiace reumatismale si congenitale, anomalii ale principalelor nave. Dezvoltarea bolii contribuie la factorii mecanici. Procesul patologic localizat de obicei in special in zonele expuse la mikrotravmirovaniyu de sange turbulente curente (valve aortice, din stânga și din dreapta atrioventriculare, șunturi arteriovenoase, coarctație de aortă).

Endocardita apare adesea după aplicarea metodelor invazive de diagnostic și intervenție chirurgicală la inimă, astfel încât în ultimii ani, boala devine o problema de chirurgie cardiaca. La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace, septica marcate endocardită „protetice“, aorta si alte forme clinice. chirurgie cardiaca folosind allomaterialov de 5 ori mai complicată în comparație cu operațiunile de endocardită fără utilizarea acestora.

Boala este cauzată de tulburări ale reacțiilor imunologice cu diferite grade de severitate și stadializare.

Conform conceptelor moderne, în apariția endocardita, un rol important este jucat de procese autoimune, hipersensibilitate de tip întârziat cu fenomene de vasculita sistemică. glomerulonefrita difuză. miocardita.

O condiție prealabilă pentru dezvoltare sunt factori care contribuie la schimbări semnificative în imunitatea, reduce rezistența naturală a organismului. Sursa de infecție și de sensibilizare restructurarea hyperergic a corpului la copii pot fi infecții focale - amigdalită cronică. sinuzita, pielita si altele. In 80-90% din cazuri la debutul angina preced. SARS, otite purulente, osteomielită, amigdalectomie sau alte intervenții chirurgicale. La unii copii sursa de infecție rămâne nerecunoscut. O astfel de sursă poate fi bacterii condiționat patogene găsite în nas, gură și gât, intestin, ale tractului urinar de persoane sanatoase. Cu toate acestea, fără sensibilizare prealabilă, acestea nu pot provoca boli cu răspuns hyperergic organismului de a se infiltra infecția.

Faptul că, în calitate de factori etiologici endocardia adesea efectua microorganisme oportuniste, care au ridicat de droguri rezistente si fac parte din microflora normală a corpului uman, subliniază importanța premorbide, diverși factori endogeni și exogeni în dezvoltarea bolii. Un rol important este jucat de gusa, însoțită de o schimbare în relațiile cantitative de diferite tipuri de microbi, producția lor dincolo de locul obișnuit, și în anumite condiții - și încălcarea simbioză lor cu microorganisme.

Baza modificărilor morfologice endocardia etiologiei infecțioase se dezvoltă secvențial procese - daune alterative distructive in forma distrofie, necroza endoteliale și a altor structuri tisulare, ceea ce duce la Warty depunere ulcerații și mase trombotice polypous pe endocardul supapei și parietal, plasează anomaliile cardiace congenitale și vaselor mari (-Warty ulcerativă endocardita). depozite trombotice sunt compuse din acumulări de fibrină de bacterii, componente celulare. În stadiile inițiale ale bolii care sunt în vrac, este ușor să se năruie, sunt sursa de embolie. In septic „protetice“ endocardia în masă polypous-trombotic localizate pe materialul polimeric sau un cadru metalic valve cardiace protetice.

Împreună cu afectarea endocardului dezvolta endangitis sistemica (panangiitis), tipic pentru vazopaty alergice observate în timpul colagenoze. hemoragie Abundent în endocardita bacteriană asociată de obicei cu afectarea arterelor mici, arteriolelor, capilare, cel puțin - artere mari. O altă cauză a tulburărilor vasculare sunt multiple embolii. acesta din urmă poate fi o sursă de masă necrotic și trombotice în leziunile din zona polypous-ulcerative ale endocardului. endocardită apare uneori cu o leziune primară a vaselor de tip trombovaskulita difuze cu manifestări ușoare ale endocardite.

Femeie revista www.BlackPantera.ru: Dmitri Krivcheni

Patogeneza endocardită infecțioasă

endocardită rezultă din interacțiunea a trei factori:

starea corpului (factori cum ar fi boli de inima predispozant);
circumstanțele care au condus la bacteriemie tranzitorie;
tropism și virulența bacteriilor.

daune endoteliul

Primar considera daunele endoteliale care rezulta din expunerea la fluxul sanguin ridicat și turbulent. Cele mai sensibile la efectele părților traumatice ale endoteliului în valvelor inimii modificate. daune endotelială duce la aderarea plachetelor, care se dezintegrează și stimulează depunerea de fibrină aici - este endocardită non-bacteriană. bacteriile Circulare se stabilească în endocardită trombotică nonbacterial și se multiplică, depășirea mecanismelor de apărare ale organismului.

bacteriemie tranzitorie apare adesea cu perierea normală a dintelui, însoțită de sângerare, îndepărtarea dinților, alte proceduri dentare. Cauza bacteriemie poate fi interferențe în sfera urogenitală (chirurgicale, de diagnostic, cum ar fi cistoscopia) asupra tractului biliar, sistemul cardiovascular, tractului respirator superior, tractul gastrointestinal.

Fixarea bacteriilor pe endocardul contribuie la dextran produs de microorganisme și fibronectina. bacteria multiplicată continuă să se stabilească trombocite și toroane de fibrină formate din vegetație, creând o zonă de protecție, care nu pot penetra fagocitele din sânge și substanțe nutritive simultan difuze, care împreună formează un mediu ideal pentru dezvoltarea coloniilor microbiene. Noile componente ale fibrinei sunt aranjate între bacterii, creând o creștere în continuare. infecție activă se răspândește în țesutul conjunctiv al inimii, ceea ce duce la distrugerea acestuia, care se manifestă în marjă și supapa de perforare pliante, marja fibrelor tendinoase. Fixate pe clapele microorganisme provoca tulburari ale sistemului imunitar, care pot provoca daune la diferite organe și țesuturi. Majoritatea pacienților cu endocardită infecțioasă activă (90-95%) în sânge detectate complexe imune (CIC), reducerea complementului circulant. In rinichi, de multe ori dezvăluie depozitele de imunoglobuline (Ig) pe membranele bazale, dispare după un tratament de succes. Apoi, există reacții imunopatologice care duc la dezvoltarea de glomerulonefrită, miocardita, vasculita și modificări distrofice ale organelor interne.

Vegetația adesea situate în părțile din stânga ale inimii - în mitrale si aortice. Persoanele care aplică droguri intravenos, afectat în principal valvei tricuspide. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că vegetația apar mai frecvent în prezența insuficienței valvei decât stenoza. Astfel, vegetația situată în principal pe latura atrial a valvei mitrale sau partea ventriculară a valvei aortice.

factori patogenetic

Identificați următorii factori patogenetice cele mai importante ale endocarditei infecțioase:

Bacteriemie, mai ales după procedurile de diagnostic si chirurgicale invazive.
Metastaze cu apariția infecției în organe diferite microabcese.
CRC Formarea (95% dintre pacienți în faza activă a bolii).
Depunerea CEC în țesuturi cu dezvoltarea de glomerulonefrite, artrita, miocardita.
Tromboembolism în diferite organe.

În 30-40% din cazurile de endocardită infecțioasă se dezvoltă în primul rând pe valve nemodificate. Patogeni endocardita infecțioasă primar general mai virulente (stafilococii, bacterii gram-negative), și, prin urmare, este mai puțin cedat la terapia antibacteriană.

endocardita infectioasa: etiologie, patogeneza, tabloul clinic (PARTEA I) textul articolelor științifice în „Medicină și Sănătate“

Oculus crea desene animate virtuale despre un arici

Shipoklyuvki învățat să amenințe apariția un uliu ataca ciori

Biologii din Australia, Finlanda și Marea Britanie au identificat un mecanism prin care păsările din familia shipoklyuvkovyh fug de animalele de pradă, ruinarea cuiburile lor. În timpul atacului, cuib de cioara pe strepera graculina shipoklyuvki, care ilustrează strigătul altor păsări inofensive - medososa - când a fost atacat de un vultur. Corbii sunt sub ulii din piramida alimentelor, atât de speriat și distras, pentru a vedea cerul în căutarea unui animal de pradă se apropie. Conform oamenilor de știință, această întârziere este suficient shipoklyuvkam și urmașii lor să părăsească cuibul și să se ascundă.

A lansat o campanie pentru a strânge fonduri pentru producția de quadrocopter impermeabil cu sonar opțional. Mai multe detalii pot fi găsite pe pagina proiectului pe platforma kraudfandingovoy Kickstarter.