pareză intestinală, ileus paralitic, simptome, tratament

Despre pareze și ileus paralitic, despre simptomele, diagnosticul si tratamentul chirurg spune Elena Repina. Acesta se va concentra pe obstrucție intestinală acută, dar există încă o pareză intestinală cronică, obstrucție intestinală cronică în ei aceleași simptome, dar puține alte motive. enteroplegia, de asemenea, numit enteroparez (de la εντέρου πάρεση greacă)

Ce este enteroparez

Bunicul, care a început meu „botezul focului“ in departamentul de chirurgie de urgenta, îmi amintesc acum, el sa culcat cu fața pământiu, cu mare, ca o minge, burta, nu văd picioarele lor. Am făcut un sondaj în sala de așteptare și a fost gata de a disloca de operare: diagnosticul de peritonita este dincolo de orice îndoială. Imaginează-ți surpriza mea atunci când un chirurg senior condamnat „tromboză mezenterică și pareză intestinală. Clismă și picură. " Am fost treaz toată noaptea pentru a efectua această misiune, înainte de operație și nu sa întâmplat. Un bunic data viitoare am văzut trei zile. El a fost destul de roz și vesel. Nu am avut nici o idee atunci că pacienții cu obstrucție intestinală va fi zilnic mea (și „de noapte“ realitate).

Odată ce un cuvânt frumos „Ilheus“ mi-a amintit de „Iliada“, acum asociat doar cu clismă. Ileus (din ειλεός greacă.) - încălcarea sau încetarea conținutului de circulație ale tractului gastro-intestinal datorită obstrucției (ileus mecanic sau ileus mecanic - NC) sau o încălcare a activității motorii a intestinului (ileus dinamic, ileus dinamic - NC).

De altfel, strigătul grec al «έλεος!» - înseamnă „mila! Ai milă!“, Iar acest lucru este imposibil să se determine cu exactitate răspunsul la catastrofa cea mai gravă.

Strângeți sau se pot relaxa? Aceasta este întrebarea ...

Tipuri de dinamice KH
Dinamic kN - întotdeauna boala secundara. Se presupune că aceasta este o reacție protectoare fiziologică a organismului: sub influența unor stimuli puternici, el „salvează“ energia care este cheltuit pe valuri peristaltice. În 12% din cazuri, această reacție ia forma de spasm intestinal (spasmodic CN). Motivul pentru acest lucru poate fi creierul si boala maduvei spinarii, care intră în corpul de săruri ale metalelor grele și chiar isteria (ileus isterică).
Cel mai adesea, intestinul (88%) reacționează la situații de stres severe pentru organism prin pareza (atenuare a funcției motorii, în legătură cu o reducere a forței musculare) sau paralizie (mușchii opri producerea undelor peristaltice). Pe de o parte, răspunsul este clar: că puterea de a lua departe de corp? Să lupte cu „dușmanii“ lui, și nu voi interveni, stau încă aici, ascunde ... Pe de altă parte, ileus paralitic agravează în mod semnificativ starea pacientului. Cel mai adesea, natura acestor schimbări acute (de exemplu, peritonita postoperatorie), în acest context dezvolta KH acută. Mai puțin frecvent este în natura schimbărilor permanente (de exemplu, tromboză arterială mezenterică), urmate de perioade de ameliorare și deteriorare. Cel mai adesea la acești pacienți dezvoltă pareză intestinală cronică și o tendință de constipație.

De ce, de ce a trebuit să stea în continuare?

ileus paralitic este tratată în mod conservator

Cauzele paralitic KH
Cele mai frecvente cauze ale parezei intestinale acute - intervenție chirurgicală, în special sub anestezie generală. pareză intestinală în primele trei zile dupa o interventie chirurgicala - un fenomen comun, și este permisă în a treia zi, când ar trebui să fie ajustată descărcarea de scaun. Atunci când strângerea autorizației se poate produce flasc eventrație pareze peritonită (eversiune „pe dos“ intestin)
Toate motivele pot fi grupate în mod convențional în funcție de sursa primară a bolii:

cavitatea abdominală

Toate organele abdominale sunt interdependente. Intestinele primește rapid un semnal despre schimbările care au loc în alte organe și peritoneului, și „îngheață“ în următoarele situații:

• în traumatisme abdominale bont;
• apariția inflamației, care necesită o intervenție chirurgicală (apendicita, colecistita, pancreatita);
• în dezvoltarea peritonitei (penetrarea infectiei in cavitatea abdominala, ca urmare a perforație a intestinului sau inflamație aseptică în contact cu bilă, secreția pancreatică);
• în perioada postoperatorie precoce;
• Leziunile arterei mezenterice când aortoarteriit sau embolie sau tromboza venelor mezenterului.

spațiu retroperitoneale și pelvis

In unele boli ale spațiului retroperitoneal și a pelvisului se produce pareza intestinal reflex:

• pielonefrita, sau inflamarea țesutului spațiului retroperitoneal;
• hematom retroperitoneal (adesea din cauza unei traume);
• obstrucția ureterală;
• retenție urinară, uremie;
• tumori sau metastaze organe retroperitoneale și pelvis;
• fractură a bazinului.

alte organisme

• traumatisme sau umflare a creierului sau a măduvei spinării;
• boli pulmonare (pneumonie, empiem);
• embolie pulmonară.

boli comune

Cum se întâmplă acest lucru?

Ca răspuns la orice stimul apare limitare reflexul activității motorii a intestinului. Lanțul acestui reflex este închis, nu numai în creier, dar, de asemenea, în spinării SNC. În aceste condiții, creșterea recipientelor sub presiune intraintestinală sunt supuse comprimării peretilor intestinal. Perfuzarea plexului nervului este perturbată, care pareză feței tranziție (leziune funcțională) într-un terminațiilor nervoase daune organice.
absorbția perturbata de fluid și electroliți din lumenul intestinal, volumul de sânge scade. Din cauza creșterea patologică permeabilitatea pereților intestinali este posibilă penetrarea bacteriilor în fluxul sanguin.
Înfrânt microvasculature și receptor Aparat intestinal nervos periferic depinde de starea corpului și timpul scurs de efectele stimulului. Detectarea precoce a pareze intestinale va contribui la rezultate mai bune de tratament.

Tu va ști să se oprească ... flatulență

Tabloul clinic al paralitic KH
Pentru boala este caracterizata prin simptome de tetralogie:

• crampe dureri în abdomen;
• vărsături multiple primul conținutul stomacului și apoi intestine;
• balonare cu asimetrie vizibilă;
• terminarea descărcării de scaun și gaze.

Convențional, în cursul bolii pe acțiuni mai multe etape.
În prima etapă nu există modificări organice în receptorii nervoase si vasele sanguine ale intestinului.

• Simptome: vărsături, conținutul gastric, subțire, stomac podvzdut uniform și cu moderație, peristaltismul auzit. Hemodinamice și electrolitice profunde schimburi nu sunt respectate.

Pe al doilea - privind deteriorarea de fond microcirculației apare receptori trauma nervoase ale peretelui intestinal.

• Condiția poate fi grea, simptomele sunt mai rău: există dificultăți de respirație, palpitații ale inimii, creșterea tensiunii arteriale. Poate voma conținut intestinal, peristaltismului unității. aproape că nu poate fi auzit.

Al treilea are o stare foarte gravă. scăderea volumului de sânge circulant, volumul de urină scade până la terminare. Presiunea este redusă la 90 mm Hg, tahicardie și dispnee continuă. Burtă foarte mult dilatat, peristaltismul nu ascultă.

Tratamentul paralitic KH

Tratamentul conservator ileus paralitic. Chirurgia paralitic CN doar va agrava simptomele sale, am învățat de la prima tura.
Pentru prevenirea pareze postoperatorii chirurgi întotdeauna cu experiență în timpul operațiunilor efectuate de infiltrare abundentă de soluție novocaină mezenter și să dea naștere la un tub nasogastric.

Stadiul principal al tratamentului - eliminarea cauzelor profunde ale ileus paralitic, sau accentul principal al impulsurilor patologice.

• Când pareză intestinal persistent blocada epidurală. Pentru a restaura inervarea autonom al utilizării atropina și metilsulfat neostigmina.
• Sarcina intestinului decompresie decide cu tub nasogastric si sifon clismă.
• Folosind oricare dintre metodele de efecte asupra reflexului activitatea motorie a intestinului: în stadiile incipiente ale peristaltismului intestinal eficient electric, masaj, acupunctura, iritație a tubului de vapori de rect.
• Efectuarea de terapie intensivă de perfuzie este o parte integrantă a tratamentului. Scopul său - eliminarea hipovolemiei, restabilirea echilibrului apei și electroliților, corectarea tulburărilor metabolice, terapia antihipoxice.