Paralizia Bell - un

Paralizia Bell miere.
Paralizia Bell - o pareza unilaterală bruscă sau paralizia mușchilor inervate de nervul facial. Frecvența. Sarbatorind 25 la 100 000.

Etiologia și patogeneza

• Boala se dezvoltă în inflamația nervilor și edem ca urmare a tulburărilor imune sau a infecțiilor virale
• Paralizia nervului facial poate fi cauzată de ischemie și impactarea în canalul nervului facial al osului temporal.

morbid anatomy

• Umflarea nervului facial
• strip-hemoragie
• Dilatarea vaselor de sânge care alimentează nervul
• În unele cazuri - mononucleare de infiltrare
• atrofie a nervului facial.

tablou clinic

• Durere în spatele urechii este uneori precedat de slăbiciunea mușchilor faciali
• slăbiciune musculară, uneori până la paralizie completă se dezvoltă în decurs de câteva ore
• amimichna partea afectată, uneori, pacienții se plâng de reducere marcantă a mușchilor laterale opuse
• Pacientul nu poate închide ochii din cauza extinderii fisurii optic
• Plângerile de amorțeală sau greutate în față; pierderea sensibilității nu spune
• Atunci când leziunile nervoase proximale pot fi încălcate salivație și lăcrimare, sensibilitate gust, uneori se dezvolta hyperacusis.

diagnosticare

• Slăbiciunea întreaga jumătate a feței distinge paralizia Bell din leziunile supranucleare (accident vascular cerebral. Tumoare pe creier), caracterizate parțial prin slăbiciune care implică în principal jumătatea inferioară a feței
• In cazul in care paralizia supranucleară poate fi, de asemenea, de disociere între arbitrare (pierdute) și reglabile contracții emoțional (stocate) ale mușchilor faciali
• X-ray, CT si RMN scaneaza ale craniului arata nici o schimbare; Aceste metode pot fi utile pentru a exclude alte boli cu simptome similare (fracturi, tumori). cercetare de laborator
• A fost observată o ușoară creștere a conținutului de proteină în LCR la 1/3 pacienți
• O ușoară creștere a numărului de celule din LCR notat în 10% din cazuri. Diagnosticul diferential - sided paralizie în diferite boli ale nervului facial sau nucleul acestuia
• Hunt Sindromul Ramsoya
• Infecții ale urechii medii sau mastoid
• boala Lyme
• Fracturile petrous
• leziuni ale nervilor induse de leucemie sau carcinomatoza
• infecții cronice meningeale
• Tumori ale unghiului cerebellopontine, glanda parotida sau Glomus jugulară
• Osteomielita bazei craniului
• scleroza multiplă
• Sindromul / numele Barre (poate manifesta ca paralizie un tipic Bell).

• drops cu metilceluloză - pentru protejarea ochiului afectat
• tarsorrhaphy dacă pe termen lung pacient nu poate închide ochii
• Pentru a reduce durerea acută sau slăbiciunea mușchilor faciali - glucocorticoizi (de exemplu, prednisolon 60-80 mg / zi oral în primele 24-48 ore de la debutul bolii timp de o săptămână, urmată de o reducere treptată a dozei timp de 2 săptămâni). Datele referitoare la eficacitate sunt contradictorii
• anastomoză cu nervul hipoglos poate restaura parțial funcția nervului facial la ghișeu (6-12 luni), pierderea acestuia.
regim
• Ca regulă, ambulatoriu, cu excepția cazului când este necesar o intervenție chirurgicală
• Problema dacă decompresie chirurgicală încă rămâne controversată; în multe cazuri prin refuzul de aceasta.

• În funcție de gradul de afectare a nervilor
• pentru mai multe recuperare completă ar trebui După paralizie parțială
luni
• Probabilitatea de recuperare după paralizie completă este de 90% în cazul în ramura nervului facial retine excitabilitate normala spre stimulare electrica supramaximală și 20% când excitabilitatea deconectat
• reinervare incorectă (de exemplu, mușchii din jumătatea inferioară a ramurilor persoanei inervat anterior musculare circulare a ochiului, și vice-versa) conduce la contracții inadecvate ale diferitelor grupe de mușchi.

Idiopatica paralizie facială paralizie ICD G51.0 Bell