ovare Tekomatoz, provoacă sângerări la menopauză

hiperplazie Tekatkani, sau tekomatoz ovarian, este una dintre cele mai comune cauze de sangerare post-menopauza. Acesta a fost descris pentru prima dată de Smith (1941), care a descoperit in 156 de 180 de pacienți cu cancer de corp uterin.

MF Glazunov sugerat (1954) pentru a sesiza tekatkan termenul tesut. Woll și colab. (1948) numita hipertrofie tekomatozom tekatkani. Hiperplazia stroma ovariană poate fi caracter difuz sau inconsecvente (Fig. 8).

Fig. 8. Tekomatoz ovar.
și - difuze tekomatoz ovar; b - focal ovar tekomatoz. Hematoxilina-eozină. Mikrofoto, SW. 30.

Hiperplazia tekatkani ovarian apare sub influența stimulării gonadotrop (AB Gillerson, 1955; MF Glazunov 1965 V. M. Dilman 1968; L. M. Shabad 1969, Lajos et al 1962, 1963, și. și colab.). P. I. Sheynin (1958) analizează modul în care tekomatoz ovarian ovariopatiyu tekomatoznuyu dishormonal.

Tekomatoz ovarelor este adesea observată la femeile aflate în postmenopauză (V. M. Dilman, 1968, etc.). Potrivit Woll și colab. (1948), hiperplazie tekatkani ovare la femeile sub 40 de ani, este extrem de rar, atunci frecvența sa este în creștere, atingând un maxim de 50 la 60 de ani, și apoi scade din nou.

In studiul folosind sase tehnici histochimice structura fină cortexul ovarian obținut prin laparotomie de la 15 femei 51-56 ani in varsta (menopauza de la 3 la 5 ani), Giardina (1965) a constatat o creștere dramatică a numărului de celule stromale; de multe ori au fost adunate în mănunchiuri, care rulează în direcții diferite.

Celulele tekatkani au activitate hormonală. Astfel, chiar și în 1927, Parkes a demonstrat (la șoareci), că prezența foliculi nu este deloc necesar pentru sinteza hormonilor estrogeni, ca estru continuă să apară după castrare radiații. Totuși ciclul astral încetează imediat după îndepărtarea ovarelor. Examinarea histologică a ovarelor au arătat lipsa lor de foliculi, dar, de asemenea, detecta prezența celulelor corticale care conțin lipide.

Votiz și colab. (1956) a demonstrat conversia in vitro a testosteronului la estradiol si tesutul ovarian estriol cu ​​hiperplazia stromei corticale. Novak și colab. (1965) a demonstrat posibilitatea steroidogenezei in ovare, chiar si dupa 25 de ani de la instalarea menopauzei.

Așa cum se arată prin lucrarea lui Smith și Emerson dumneavoastră (1954), Moore și Siman (1956) și altele. La femeile aflate la menopauza care au avut tekomatoz ovarele au fost găsite în cantități crescute fenolsteroidy nonclasic (și excreție normală determinată de estrogen clasice). Sa dovedit faptul că metoda lui Brown, care permite să se determine numai trei estrogen clasice (estronă, estradiol și estriol), nu oferă o idee corectă a funcției ovariene hormonale actuale, deoarece acesta se deschide nu mai mult de 15-20% din estrogen secretat de organism (marrian, 1958). În legătură cu aceasta V. M. Dilman (1968), în mod corect a concluzionat că modificările anatomice în hiperplazia formă tekalnoy poate avea expresia lor funcționale în producerea fenolsteroidov neclasice. Această concluzie este confirmată și de L. M. Bershteyna (1967), care arata ca la pacientii cu cancer de corp uterin, ovarian tekomatoz observase selecție predominant normale a fenolsteroidov clasice, în timp ce alocarea fenolsteroidov totală în cele mai multe cazuri a crescut. De asemenea, sa constatat că tipul de test Papanicolau nu a fost legată de valoarea excretiei clasice de estrogen, dar a fost în corelație cu nivelul de alocare de estrogen totale. Acest lucru sugerează că hiperplazia stromale ovariene, aparent, provoacă secreția de fenolsteroidov nonclasic fără a afecta secretia de estrogen clasice. Apropo, V. M. Dilman și Yu. V. Orfeev (1966) sugerează că estriolul este în continuare considerat unul dintre cei trei estrogeni clasici, pentru un număr de proprietățile sale ar trebui să fie atribuită fenolsteroidam nonclasic.

Studii experimentale pe animale iradiate posibilă urmărirea geneza așa-numitei speciale (gormonalnoaktivnyh) tumori ovariene, care urmeaza schema: neuniforma de țesut hiperplazie difuză zone corticale ovarieni - buzunarelor proliferarea stromei ovariene - mikrotekomy și mikrofollikulomy (I. D. Nechaeva 1956; AB Linnik 1961; L. M. Shabad, 1967; A. V. Gubareva, 1969). Greene (1935) consideră că sursa tekatkan Brenner tumorii.

În lucrarea noastră, împreună cu L. I. Kostinoy (1970) au fost studiate ovarian histologica operat 51 de femei care au sangerari la menopauza. În același timp, în unele cazuri, ca urmare a revizuirii a fost găsit ovare micropreparatelor tekomatoz, care nu au fost plătite în atenția cuvenită. Comparația datelor de cercetare a condițiilor ovarian și endometrial a arătat că între ei există o anumită corespondență: aceasta sau că fenomenul de proliferare a endometrului (faza proliferativă, hiperplazie glandulară, polipi, adenomatoza) au fost gasite in toate femeile cu tekomatozom ovarian. În același timp tekomatoz a fost absent în 11 din 13 de femei cu atrofia endometrială și endometrita; la celelalte două femei cu atrofie endometriale tekomatoz ovare a fost exprimat foarte slab.

Se pare că aceste date susțin importanța tekomatoza ovarele pentru a dezvolta modificări proliferative la nivelul endometrului la femeile aflate în postmenopauză și în acest sens, este în concordanță cu conceptul de V. M. Dilmana (1968).

Datele de mai sus sugerează că un rol important în apariția modificărilor proliferative la nivelul endometrului femeilor in menopauza devine tekomatoz ovare, fiind una dintre cauzele sangerare post-menopauza. Mai mult decât atât, luând în considerare incidența relativă a modificărilor proliferative în endometru femeilor în postmenopauză (vezi. Tabelul. 10), nu este exclus ca tekomatoz ovarele este una dintre cele mai comune cauze ale postmenopauză hemoragice (în special la femeile in menopauza mai tarziu) si apare mult mai frecvent decât este încă de așteptat.