Osteoporoza (diagnosticarea, prevenirea, și - tratament)

Osteoporoza - boala scheletica caracterizate prin masă osoasă redusă și micro-depreciere (porozitate) în structura osoasă, ceea ce a condus la o creștere semnificativă a fragilității și posibilitatea fracturilor ulterioare a acestora.

Știați că:

Factori în riscul de osteoporoza ar trebui să fie luate în considerare următoarele:

• vârsta de peste 65 de ani (în timpul duratei de viață a osului este actualizată în mod constant, de-a lungul anilor organismul nu poate recupera „distruse“, site-uri osoase la fel de repede ca înainte). În această perioadă, se oprește producția de hormoni feminini - estrogen. nivelurile de testosteron reduse la bărbați. Efectul lor protector asupra slabirea oaselor.
• în 25 de ani, creșterea mai mică de 155 cm
• în creștere la maturitate mai mică de 150 cm
• 65 kg de greutate corporală sau mai puțin
• Istoricul endocrinopathy
• gen feminin, menopauza precoce, fractură de șold la mama
• cafea pasiune, alcool, alimente sarate, fumatul
• boli care necesită utilizarea de glucocorticoizi, anticonvulsivante (mai mult de 3 luni).
• aport insuficient de calciu și vitamina d
• indicele de masă corporală (IMC) mai mic de 20 (IMC) = greutatea corporală (kg) / inaltime (m2)
• Nivelurile scazute de activitate fizica
• imobilizare prelungită (repaus la pat mai mult de 2 luni)
• Caucazian (alb) rasa (regiunea noastră, la fel ca restul România - este zone endemice de deficit
• Razele UV și generarea ca o consecință a lipsei de vitamina D).
• timpul scurs de la fractura anterioară (în primii 5 ani, riscul este mai mare).
• boala celiaca (absorbability scăzut de calciu)
• tendința de a cădea (o scădere de la o rupt de la propria sa înălțime „alarmantă“ pentru diagnosticul de osteoporoză, inclusiv, de exemplu, prin agitare în timpul conducerii autovehiculului)
• boala cronica (anorexie, sindrom de malabsorbție, tulburări intestinale, boala Crohn, boli hepatice cronice, hiperparatiroidism, post-transplant, insuficienta renala cronica, hipertiroidismul, sindromul Cushing, artrita, diabet de tip 2).
• densitate osoasa scazuta

standardul de aur pentru diagnosticul de osteoporoză este densitometrie determină densitatea osoasă (testul T). Acesta este un mod rapid, ușor și fără durere la diagnostic. T-scor - prezintă densitatea osoasă în comparație cu densitatea unei persoane sănătoase în vârstă de 30 de ani. Norma este o cifră între 0 și 1. Indicele criteriului de la T - 1 -2.5 se referă la osteo- adică o ușoară scădere a densității minerale osoase ... T-test, care este egal cu -2,5 sau sub această valoare indică osteoporoza.

clasificarea osteoporozei

Primar de tip 1 - apare la 5-20% dintre femei, cel mai adesea cu vârste cuprinse între 50-75 ani între, dezvoltarea, care este asociată cu o scădere a sintezei de estrogen la menopauza.

Tip 2-lea - senilă apare în mod egal la bărbați și femei, și este asociat cu procesul de formare osoasa afectata.

Osteoporoza secundară este o complicație a diferitelor boli (de exemplu, endocrine) sau terapia medicamentoasă.

Ne întoarcem acum în primul rând la osteoporoza senila, care este cel mai frecvent în grupe de vârstă mai mari. Cauza principală a osteoporozei senile - o încălcare a proceselor osteogenezei, procesul de creare a țesutului osos.

De-a lungul anilor, persoanele în vârstă crește atrofia totală a corpului, de obicei, masa corpului începe să scadă după 60 de ani. Iar în al optulea deceniu de viață să scadă în greutate este de 2,4 kg pe an.

In corpul unei persoane în vârstă redusă a masei osoase specifice datorită scăderii densității osoase (scăderea în ele ca și componente anorganice (săruri de calciu și fosfor) și organice) și schimbarea structurii architectonic.

Tesutul osos si muscular alcatuiesc sistemul musculo-scheletic al omului. Dezvoltarea lor este foarte strâns legată de formarea și de unul dintre sistemele nu este posibilă fără buna funcționare a celuilalt. De exemplu, persoanele care au un defect congenital in dezvoltarea sistemului osos (condrodisplazie, fragilitatea oaselor patologice), de obicei, de asemenea, suferă de tulburări în sistemul muscular - atrofie, hipoplazie a grupelor musculare. Muscle reducând în același timp acționează ca biologic „pompă“, prin participarea la promovarea sângelui patului venos, eliminând astfel produsele metabolice. Prin urmare, mușchii la funcționarea tuturor sistemelor corpului, inclusiv oase, nu poate fi supraestimată.

Dacă în timpul pubertății, în perioada de vârf a concentrației de hormoni sexuali, creșterea și dezvoltarea întregului corp (inclusiv mușchi și oase), procesele se opun în mod direct la bătrânețe. Și acesta este un proces fiziologic natural.

Hipokinezie - unul dintre factorii cheie pentru osteoporoza. Durere în timpul mișcării cauza fricii de fracturi, pacientii fac limita sever activitatea fizică. Acest lucru duce la o risipa de grupe musculare, slăbirea sistemului muscular și, în consecință, creșterea sarcinii pe scheletul.
Una dintre manifestările osteoporozei senile și sarcopenie legate de vârstă este o fractură a coloanei vertebrale.
Dintre toate manifestările de osteoporoză senilă, fracturi vertebrale sunt cele mai frecvente. Dar nu întotdeauna detectarea în timp util a acestei patologii are loc în același timp. Există două motive.
Cele mai multe fracturi vertebrale sunt asimptomatice, și doar o treime din cazuri au manifestări clinice. Pacienții se plâng caracteristică a osteocondrozei de multe ori, ca boala este o practică de rutină în medic primar de ingrijire si nu produce suficientă atenție. a făcut radiografia coloanei vertebrale belatedly.

Nu există criterii sigure pentru fracturi vertebrale radiologice este osteoporoza. Cel mai adesea există o deformare vertebrala, cu o reducere a înălțimii sale. Modificări ale coloanei vertebrale cu osteoporoza au o serie de caracteristici importante de diagnostic. Corpurile vertebrale se pot acumula treptat osteoporotice schimbă caracterul, prin care fracturi vertebrale in osteoporoza, de obicei, nu apar simultan, și pentru un timp destul de lung, care se manifestă ca deformare, în creștere cu o scădere a densității osoase.

O altă dificultate este diagnosticul de fracturi nu „standard de aur“ pentru a determina ce grad de schimbări de deformare poate fi privită ca un punct de cotitură. Orice fractură conduce la o deformare a corpului vertebral, dar nu corespunde nici o fractură deformare. In plus, diagnosticul diferențial necesar tulpinilor de diferite etiologii. Deformarea poate să apară:

• după o accidentare gravă,
• Boala Scheuermann Mau,
• în spondiloza severă,
• osteochondrosis,
• procese osteolitice
• infecții.

Diagnosticul de fractura a coloanei vertebrale este simplă, atunci când și-a exprimat wedge, urme de lovituri și schimbări în compresia corpului vertebral. Problemele apar atunci când stările intermediare între normal și fractură. Deformarea poate progresa lent, pe o perioadă lungă de timp (de la câteva luni la câțiva ani).

vertebră Deformat in osteoporoza nu recupereaza starea sa normală, unele femei se acumuleaza deformare, devenind cauza cifoze ( „bizon văduvă“). Fiecare fractură prin compresie a coloanei vertebrale reduce o lungime de aproximativ 1 cm.

Studiile epidemiologice au aratat ca fracturi vertebrale sunt cele mai frecvente fracturi la femei în primii 10-20 de ani după menopauză. În acest interval de vârstă, aproximativ una din patru femei albe din SUA si unul din opt în Europa au semne radiografice de fractură de cel puțin o vertebră. Atunci cand un singur fracturi vertebrale simptome clinice pot fi minime, dar efectul de deformare multiplă este acumulată, care poate duce la dureri de spate acute sau cronice, limitarea activității fizice, și de a reduce cifoza creștere progresivă.

Tratamentul. Cea mai importantă sarcină este adoptarea pe scară largă a practicii metodelor moderne de prevenire și tratamentul osteoporozei. Mai devreme a inițiat măsuri active într-o proporție semnificativă de oameni pot îmbunătăți în mod semnificativ calitatea osului, și, astfel, reduce incidența fracturilor.

Distinge prevenția primară și secundară

Prevenirea primară are ca scop stabilirea și menținerea puterea scheletului în diferite perioade ale vieții umane, dar mai ales în timpul perioadei de creștere intensivă și formarea masei osoase de vârf în timpul sarcinii, alaptarii, la femeile aflate in premenopauza si in post-menopauza, in caz de imobilizare prelungită.

Prevenirea secundară are ca scop prevenirea fracturilor au dezvoltat deja OP. În realizarea prevenirea este importantă pentru a determina riscul unui individ, folosind atât dovezi directe (rezultate densitometria) și indirecte semne - factori de risc cunoscuți.

Măsuri primare de profilaxie fracturii si osteoporoza includ: furnizarea de nutriție adecvată cu un aport adecvat de calciu (1500 mg / zi) și prin adăugarea, în cazul preparatelor necesare calciu, fosfor, magneziu, cupru, zinc, vitaminele C și K, care sunt implicate în procesul de formare a oaselor. Persoanele în vârstă poate fi o vitamina deficiențe de vitamina D, în special toamna și iarna, care necesită suplimentare destinație împreună cu sărurile de calciu. Prin surse alimentare de calciu sunt produsele lactate (brânză, brânză); Legumele verzi cu frunze; pește, semințe de susan, migdale.

exercitii fizice moderate, mersul pe jos zilnic, înot, gimnastică, stil de viață activ, îmbunătățirea sănătății, de a crea un sentiment de bunăstare și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Purtand corsete, orteze, cleme, dispozitive de protecție șoldurile, branțuri ortopedică sunt disponibile pe scară largă în prezent - o parte foarte importantă a prevenirea fracturilor.

de prevenire a căderii este de a elimina din casa liber alunecare rogojini, purtand pantofi cu talpă joasă și utilizarea dispozitivelor amovibile pentru mersul pe jos, în gheață (gheață) nămeți, accesorii pentru baie cu balustrade speciale.

Bine de știut! Osteoporoza poate fi tratata. Dar noi trebuie să fie tratate în mod regulat timp de mai mulți ani. Luați în considerare factorii de risc pentru osteoporoza, enumerate mai devreme în acest articol. Senior suficient de activitate fizică, mersul pe jos și exercițiile fizice pot îmbunătăți coordonarea pentru a ajuta la prevenirea căderilor și fracturi.

Exercițiile sunt efectuate treptat (nu toate dintr-o dată), luând în considerare starea de sănătate, aptitudinile fizice și severitatea durerii. ar trebui să excludem aceste tipuri de sarcini, cum ar fi săriturile și de rezistență exerciții, deoarece acestea pot duce la rănirea sau provoca o agravare. Amintiți-vă: Exercitarea care mentine sanatatea oaselor, atâta timp cât timp faci exercițiile.

Cu toate acestea, în ciuda recomandărilor generale, organizarea de prevenire și tratamentul osteoporozei la anumiți pacienți - ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea medicului curant.
Vă doresc sănătate!

Chebykin Andrey Vyacheslavovich, profesor asociat, MD, Ph.D., director al Clinicii coloanei vertebrale, Samara, ul. 243 armata sovietică, birou, cabinet de 200, tel. (846) 926-26-64, 972-43-03, 89 372 001 007