Osteomielita cronică la copii - boli de Chirurgie Pediatrică
Osteomielita - osteomielită în cursul procesului inflamator mai mult de 4-6 luni.
distins:
• osteomielită cronică secundară ca urmare a osteomielita acută.
• Primary-cronică (sau atipice), cu osteomielită cronică fără un simptome subiective clare.
osteomielită cronică secundară
Clinica osteomielită cronică secundară
cronică secundară se caracterizează prin remisie și faza remisie obostreniy.V copil se simte bine, nu plângeri, temperatura normala a corpului alternativ. Printre datele locale pot fi determinate doar o creștere moderată a volumului stării segmenta.V afectat pacientului faza acută se deterioreaza, temperatura corpului crește, simptomele de GROW intoxicației apare locus durere morbi și alte semne de inflamație: durere cu percuție și palparea, infiltrarea țesuturilor moi, creșterea temperaturii locale . La scurt timp există paraosalnaya abces sau fistula este deschis, din care puroi, și, uneori, mici sekvestry.Takoe alternanță de exacerbare și remisiune fazelor ultimii ani și inițiază leziuni distrofice de rinichi, ficat, inimă, și se pot deplasa, de asemenea, în hroniosepsis.
Diagnosticul de osteomielită cronică secundară
Examinarea cu raze X la osteomielită cronică secundară detectează atât modificări distructive și proliferative în oase în formă de scleroză multiplă, formațiuni cavernoase intraosoase dimensiuni mai mari sau mai mici, cu sau fără a le sechestrează. In timpul unei exacerbare apare abces, care mai târziu asimilat. Cu fenomene semnificative scleroză și site-uri de mici dimensiuni cavitatii de inflamatie trecut pe film simplu nu pot fi detectate și apar numai la tomografii.Fistulografiya ajută la determinarea cursul fistulei și relația sa cu focar intraosoase de inflamație și convulsii.
osteomielită cronică primară
Clinica osteomielită cronică primară
Spre deosebire de procesul secundar cronic, care este precedat manifestovani osteomielita cronică acută, cu evoluție cronică primară a bolii în faza acută nu este prezent, boala se caracterizează inițial „rece“ curent și „estomparea“ manifestărilor clinice. Disconfortul, durere ușoară pentru o lungă perioadă de timp raman nelokalizirovannymi predomina simptom prelungit „economisesc“ membrelor afectate pot fi o creștere a temperaturii corpului la subfebrilă tsifr.Bolnye se referă la spital din cauza durerii stabile sau atunci când un precise simptome locale: țesut de infiltrare paraosalnyh , creșterea temperaturii locale, durere la palpare a oaselor, la îngroșare, rar văzut abcesul țesutului moale și poate chiar teste svisch.Laboratornye deschise puține informații (care pot fi crescute moderat leucocitoză, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor).
Printre eliberarea primară osteomielita cronică:
• abces Brodie
• Garre osteomielită
• Apbuminozny osteomielită uleioasa
• Popkirova osteomielită antibiotice
• osteomielită tumorală
Brodie abces este mai frecventă la băieți și este localizată în principal în metafiza oaselor lungi. Un exemplu tipic și sunt un favorit oase loc de ulcer care formează genunchi, tibia este afectată în 80% din cazuri; într-o comună din apropiere poate apărea „prietenos“ de examinare cu raze X sinovit.Pri la runda definită metafiza lung os sau cavitatea ovoidală cu margini sclerotice distincte, foarte rare, mici sekvestr.Osteomielit Garre poate fi în cavitatea abcesului a numit altfel sclerozant și afectează adesea diafiza și metadiafiză femurului și tibiei. Când această boală este marcat îngroșarea oaselor, sigiliu paraosalnyh țesuturile moi, mușchi, dar pielea nu este de obicei sărbătorită menyaetsya.Rentgenologicheski pâlnie (uneori poluvoronkoobraznoe) îngroșarea oaselor pe principiul sclerozei omogene dens, canalul medular brusc redus. Foarte rar, pe un fond de scleroză multiplă poate fi distrugerea celulelor si sekvestry.Albuminozny mici uleioasa osteomielită de multe ori afectează, de asemenea, imaginea femurale și tibiale kosti.Rentgenologicheskaya a bolii este identic cu un GO cronică tipic, dar gunoi de grajd tipic punct de vedere clinic nu se întâmplă - în loc să format exudat proteine asemănătoare zhidkost.Antibiotichesky sinovial osteomielita (primul descris Popkirovim C) este stabilită ca o consecință a procesului patologic lent, pe fondul masiv prelungit caracterizat antibiotikoterapii.Bolezn constanta de nepotrivire totala imaginile clinice si radiologice: cursul clinic aproape asimptomatice locale a determinat modificări distructive proliferante totală sau subtotală radiografică manifestovani afectate os, până la formarea desigur sekvestrov.Opuholevidnoe mare de asimetrie CW cronice primare însoțite de imagini clinice si radiologice ( numărul mic de exprimare în timpul primelor două). Radiografic Osteomielita manifestărilor tumorale observate în principal în două moduri:
• cu o predominanță de distrugere metafizare și schimbările kistopodibnimy;
• distrugerea diafizare cu reacții „lukoobraznymi“ periost. Crucial în postanovkediagnoza în astfel de situații are punctiformă citologie a leziunii, care ajută la respingerea procesului blastomatous diagnostic.
Tratamentul osteomielitei cronice
În osteomielită cronică și altele asemenea, în acute, tratamentul complex se desfășoară, a cărei valoare depinde de faza procesului prevalenta bolii, prezența complicațiilor și a modificărilor concomitente în organele parenchimale. În faza acută a unui impact asupra micro- și macro-organism nu este cu mult diferit de natura tratamentului stadii.Vliyanie acută la centrul de inflamație în faza acută implică decomprimare abces intraosos folosind ace permanente sau catetere Apeksyuka, antibiotice locale, drenaj și abcese intramusculare pidokisnyh, svischey.K sanitare recurgerea la o intervenție chirurgicală după inflamație scădere. Tratamentul chirurgical este necesar pentru toate tipurile de osteomielita cronica - ambele in primul rand si variante de interventie secundar cronice techeniya.Hirurgicheskoe include:
1. necrectomiei Radical (elimina toate țesut neviabil: sekvoyivstretil granulații patologice, scleroză în exces, fistule).
2. sanitație intraoperatorie segmentului afectat (lavaj antiseptic, tratamentul cu laser C02).
3. perforații multiple ziduri osoase reziduale în cazul sclerozei plastic și expresiv osului rezidual cavitati autospongiozoyu.
Chirurgii de la Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specialități: Chirurgie. Endoscopie.
Sergeyko Anatoliy Anatolevich
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specialități: Chirurgie.