osteomielită cronică a etapei mandibular - un portal dentar bun, bun

Treptat, de obicei, în 3-4-5 săptămâni, există o schimbare de osteomielita în faza cronică. care poate fi foarte mult timp. Starea generală a pacientului cu etapa osteomielita cronică îmbunătățește maxilarelor și un motiv de îngrijorare serioasă. Temperatura corpului este adesea redus la normal, iar la unii pacienți pentru o lungă perioadă de timp, se ridică în mod periodic la 37,3-37,5 ° C In studiul de pacienti cu osteomielita cronica a fălcilor determinate de schimbarea configurației se confruntă ca urmare a infiltrării jurul maxilarului țesuturilor moi și osului îngroșarea periostal. Pielea peste osul îngroșat oarecum subțiată și întinse. Înfrângerea mandibulei din cauza unui sigiliu semnificativ muschi pe partea afectata si ingrosarea oaselor de mestecat. În osteomielita cronică este stadiul de vindecare în continuare a rănilor chirurgicale. În locul lor sunt tractate, ajungând până la os, din care puroi, vybuhayut luxuriant sângerare de granulare. O serie de cicatrici fistulei și retractează în interior. Ganglionii limfatici sunt reduse, devin dens, mai puțin dureros la palpare. În unghiul de leziuni și deschiderea gurii de ramură mandibulară este restricționată.

În mucoasa orală care acoperă osul alveolar și corpul maxilarului, în vrac, albăstrui sau spălată în mod frecvent îngroșat. Din tracturile sinusurilor în leziunile de disecție loc subperiostale sau ulcere spontan penetrat, la gâturile dinților, respectiv leziuni produc puroi dens și granularea vybuhayut. Mobilitatea în afectate creste dintii osoase. În faza cronică a exacerbării osteomielita observate. Acestea sunt caracterizate prin deteriorarea stării generale și a stării de sănătate, creșterea temperaturii corpului. In unele cazuri, întârzierea puroi duce la fistulos de deschidere și a turnat exudatul prin el în celălalt - infecția se poate răspândi la nivelul feței și gâtului, în cazul abcesului format sau flegmon.

In ultimele decenii, numărul de forme atipice de osteomielita cronică a maxilarului a crescut semnificativ atunci când în procesul patologic al reacțiilor resorbtie și productive predomină asupra necrozantă. In osteomielita cronică poate odontogene și următoarele variante clinice: distructive (sechestra) distructivă productivă (rerafitsiruyuschy) și productiv (giperostozny sau giperplastichssky). Acolo a învinge, de preferință, maxilarul inferior, corpul său, și unghiul de ramură. Cea mai comună formă de alopecie sau rerafitsiruyuschaya osteomielită materialului osos maxilarului când topirea este difuză pentru a forma focare individuale mici resorbției osoase, care sunt închise în zone mici de os necrotic, adesea absorbabile. Cursul clinic al acestei forme de osteomielita lung, însoțită de o exacerbări separate. Punct de vedere clinic, se poate observa porțiunea de îngroșare a mandibulei. țesuturilor moi ale maxilarului nu sunt sudate și de multe ori atrofica. In fostele tracturilor sinusurilor cicatrizarea și coeziunea acestor țesuturi cu ingrosarea osului adiacent mușchiului observată este atașat la maxilarul inferior. Unii pacienți cu durată lungă de osteomielita a maxilarului nu este însoțită de formarea de fistule. Oral palpat îngroșare peri-restul procesului alveolar. Dinți rămân intacte. Cu prevalenta faze cronice giperblasticheskih proceselor productive la pacientii cu formarea de os nou endostal și periostală este exprimat foarte semnificativ. Există o boală cronică primară și, în cazul în care boala acută nu este alocată, iar istoria este un indiciu inflamatie numai in dinte. Boala apare la persoanele tinere castron.

În funcție de starea generală a pacienților, vârsta lor, reactivitatea imună, precum și caracteristicile moarte secțiuni ale maxilarului sechestrării are loc la momente diferite. De exemplu, în tineri subțire, pereții exteriori poroase ale alveolele dinților superiori sunt separați după 3-4 săptămâni. SECHESTRAREA zone corticale dense ale corpului mandibulei are loc în 6-7 săptămâni, și uneori mai mult - până la 12-14 săptămâni sau mai mult. Adesea sechestrelor mici, spalat puroi, colaps granulații, dezintegra, sau pot suferi de resorbție alocate cu puroi prin tracturi. În locul lor în oasele rămân focare de distrugere, umplut cu granulare. Există o serie de caracteristici de respingere sechestrează fălci. In maxilarul superior apare adesea regiuni rejet delimitate de os și de preferință osul alveolar. În falca Reducerile superioară a corpului sunt separate sub forma unor plăci subțiri. Uneori, leziunea difuză maxilar duce la sechestrarea de corpul ei, împreună cu o porțiune a marginii inferioare a orbitei. În formele limitate mandibula osteomielita conduce la pereții de sechestrare a alveolelor dentare, zone mici de alveolare sau corpului mandibular. osteomielită Difuz se caracterizează prin sechestrarea unor suprafețe mari ale corpului și ramurile ale maxilarului inferior. Sekvestralnaya capsulă formată după un anumit timp devine stabil și poate rezista la încărcare semnificativă. Cu toate acestea, pacienții debilitați în vârstă și din cauza scăderii proceselor de regenerare, în special în cazul unor suprafețe mari de necroză a maxilarului inferior, este puternic este format suficient capsulă sekvestralnaya. formă Observat cronică osteomielitei adesea limitate sau caracterul rerafitsiruyushego distructiv atunci când etapa mai acută și subacută au fost exprimate slab sau diagnosticat ca falca periostita acută în mod eronat.

imagine cu raze X a osteomielitei cronice diverse. Pe radiografiile când văzut sechestrelor întruchipări una sau mai multe focare de resorbția osoasă, de multe ori de formă neregulată, de centru, care - umbra sechestrelor, de multe ori mici. Între porțiunile individuale nekrotizi împăcării țesutului osos dispus zona neomertvevshey. Pe radiografiile, lăsând o tumoare vizibilă sechestrează osoasă, din cauza care fălci variază în contururi - se ingroasa si devine inegală marginea ei. Cu curs pe termen lung a osteomielitei cronice în diferite părți ale țesutului osos porțiuni de etanșare maxilarului format - buzunare osteosclerosis (pe radiografiei umbră mai intensă decât osul normal).

Când respingerea porțiunilor necrozate antero maxilar uneori creează comunicare între cavitatea orală și nazală. În așa-numitul rerafitsiruyuschey cu raze X sau alopecia, forma cronică de osteomielita mandibulei distrugere vizibilă focarele osului în zone ale corpului și ramurile maxilarului inferior, care este situat într-o pluralitate de capturi mici. În viitor, majoritatea acestor crize rezorbiruegsya, uneori încapsulate. Timp de mai mulți ani în grosimea maxilarului inferior sunt rotunjite mici focare cu puțină sau fără să le sechestrează, dar umplut cu granulație. De-a lungul anilor, procesele sclerozanți devin mai pronunțate și vizibile striping de os cu distrugerea osteosclerosis focare focare. În osteomielita cronică a maxilarului inferior hiperplastic pe radiografiile Severitatea modificărilor productive caracterizate prin endo și restructurare osoasă periostală. Au fost neclare structura spongioasă, densitatea sa semnificativă, scleroză osoasă. Mi se pare că este dificil de observat mici focare de pierderea de masa osoasa. Un model similar se observă și în curs cronic primar al osteomielitei a maxilarului.

În cazul în care diagnosticul este foarte important să se ia în considerare aceste hemoleucograma, urina, schimbarea in diferite faze ale bolii și depinde în mare măsură de tipul răspunsului inflamator al organismului. În plus, indicele de leucocite de intoxicație, dovezi imunologice de opresiune, dezechilibru al imunității nu sunt numai de diagnostic, dar, de asemenea, criterii de prognostic. Există, de asemenea, studiu multi-component a sistemului de coagulare a sângelui, multe procese metabolice, ECG, activitatea creierului, în care a înregistrat schimbări mai pronunțate ale parametrilor funcționali în faza acută a osteomielitei, in special in leziunile difuze ale osului.

Diagnosticul diferențial. Acută, subacută și cronică osteomielita a stadiului maxilarului, precum și exacerbarea cronice trebuie să fie diferențiate de boli specifice odontogene inflamatorii, tumori și formațiuni tumorale. Faza de osteomielită odontogenă acută trebuie diferențiată de acută sau exacerbarea parodontită cronică. Imaginea de ansamblu a bolilor calm, accentul de inflamație numai în zona dintelui, intactă periost și admaxillary tesuturilor moi sunt principalele caracteristici distinctive ale osteomielita parodontale.

In periostita acute purulente acute încălcări osteomielita mandibulei observate ale stării generale, reacția de temperatură, schimbările în sânge; procesul începe cu inflamație progresivă în centrul atenției odontogene. Cu toate acestea, în osteomielita acută, spre deosebire de semne de intoxicație cu parodontite și-a exprimat mai puternic atunci când este văzut fenomene inflamatorii orale sunt observate în periost pe ambele părți ale maxilarului, semne acute ale parodontită mai multi dinti afectat zona osului respectiv. Mai mult, când periostita după extracția dentară, golirea vetre fenomenele inflamatorii subperiostale sunt eliminate în decurs de 3-5 zile. Osteomielita maxilarului, complicată de celulită, diferențiate de abcese și abcese. O trăsătură caracteristică a acestor boli este debutul bolii: semnele-pivot inflamator teoflegmone focalizarea se află în regiunea de dinți, periostul, osul alveolar și corpul maxilarului, trece apoi la țesutul moale; în abcese și phlegmon leziuni inflamatorii localizate numai în țesuturile moi.

Osteomielita cronică a maxilarului, în special alopecia rerafitsiruyuschee sau leziune hiperplazică, diferențiate prin leziuni specifice: actinomicoza, tuberculoza, sifilis. debut acut, pronunțată semne de intoxicație, oasele nu sunt caracteristice leziuni specifice. Ajută în diagnosticul și determinarea selecției prin insamantarea agenților patogeni specifici și reacții specifice pielii - in tuberculoza, actinomicoza, serodiagnosis - sifilis. osteomielită cronică a maxilarului trebuie să fie diferențiate de tumori și stările tumorale - displazie fibroasa, cancer (sarcom). Acute fenomene de proces cu debut de intoxicație, modificări în sânge și urină observate în osteomielită pentru displazia fibroasă și sarcoamele nu sunt caracteristice. În diagnosticul a recurge la citologie și patologie.