Osteomielita a piciorului - Traumatologie și Ortopedie
pot să apară Osteomielita când stiva de fracturi deschise, boli inflamatorii ale țesuturilor piciorului prin transferul direct al infecției asupra osului prin periost; În cele din urmă, în oasele piciorului poate fi un primar de măduvă osoasă - osteomielită hematogenă. Prima formă de osteomielită piciorului, spre deosebire de osteomielita apar mai puțin acut, se dezvolta mai lent și nu sunt însoțite de distrugerea osoasă mare.
Simptomele de osteomielita a piciorului
osteomielita hematogenă este caracterizata prin debut acut, flux rapid și o deteriorare semnificativă a țesutului osos. Printre diferitele localizări ale frecvenței de oprire osteomielita ocupă ultimul loc, și a afectat în principal călcâi și talus. Pentru hematogene Osteomielita piciorului debut acut tipic: frisoane creștere bruscă și stabilă la temperaturi până la 39-40 °; Diagnosticul diferential este facilitat de sensibilitate locală, rafinează palparea.
Examinarea cu raze X de la începutul bolii nu furnizează date de referință pentru diagnostic, și numai cu 10-15-a zi este posibil să se constate o îngroșare a periostului, osteoporoza inflamatorie și leziuni, uneori distructive și sechestrelor identificate mai târziu. Pe jos osteomielita afecteaza mai ales oasele scurte, din țesutul spongios acea imagine cu raze X a procesului devine o reflectare destul de diferit decât în oasele lungi: fără cutii de educație sekvestralnoy și demarcare de delimitare, sau, mai precis, procesul de groapă osoasă de limitare nu găsesc o reflecție clară asupra filmului .
Osul călcâiului detectat straturi periostal, rigidizarea țesutului spongios, fără distrugerea semnificativă a osului cortical. Condițiile specifice de aprovizionare cu sânge la talus sunt responsabile pentru tendința sa de necroză în diverse leziuni. Dacă osteomielită se caracterizează prin necroza septica a talus.
osteomielită tratamentului piciorului
În cazul în care, înainte de apariția tratamentului antibiotice osteomielitei a piciorului a fost în principal operațional la copii a fost redus la reduceri la nivelul osului, si adulti - la rezectie, terapia cu antibiotice pentru osteomielită schimbat complet procesul și nevoia de intervenții chirurgicale aproape a dispărut. Aceasta afectează în mod viu influența benefică a antibioticelor în utilizarea timpurie a acestora, precum și utilizarea de noi medicamente, în timp ce încă păstrează activitatea sa din cauza lipsei rezistenței microorganismelor la acestea.
La utilizarea timpurie, în primele 2-3 zile, iar alegerea corectă a antibioticelor stabili rapid temperatura este normală și oprește durerea. Razele X nu este detectat modificări patologice, sau acestea sunt limitate la neglijabil focarele distructive și straturi subțiri periostale. Necroza și convulsii nu se întâmplă. La un proces de antibiotice, mai târziu, de asemenea, nu reușește să se oprească, dar leziunile distructive din oase sunt mai pronunțate, există necroză și chiar sechestrează că, atunci când cantități mici în cele mai multe cazuri, complet resorbit și înlocuit cu os nou. În general, pentru atât de favorabil ca boala se termină de obicei în recuperare completă.
Când cronice vechi, escaladarea periodic osteomielita a piciorului, în cazul în care terapia cu antibiotice nu are succes, este necesar să se recurgă la trepanație și excochleation afectat zona de os. În prezența unei fistule este recomandat înainte de introducerea chirurgie a soluției de albastru de metilen. Ultimele culori fistule și centrul parțial necrotice care facilitează abordarea site-ul și îndepărtarea mai radicală a acesteia. Accesul la site-ul nu trebuie să meargă neapărat prin fistula, mai ales în cazul în care este situat în partea de jos, ca cicatricele de pe suprafața de rezemare a piciorului sunt nedorite. Rămase după răzuire cavități mici nu necesită etanșarea, dimensiunea considerabilă a cavității este sigilat, fie autolog sau homoransplant.