Osteoartrita a sustvov intervertebral

articulații artrozelor intervertebrale

Aspecte patologice si fiziopatologice

Articulațiile intervertebrale (cu excepția compușilor I și II între vertebrelor cervicale și între gât și bază I chereppa) constituie legătura dintre procesul de articulare vertebra subiacentă superioare și o vertebră inferioară a proceselor articulare suprapuși. Nomenclatorul anatomic utilizează următoarele simboluri: dugootroschaty comune; diartroză intervertebral; posterior comun intervertebral.
Spondiloartrita (artrita articulatiilor intervertebrale) - leziuni distrofice ale articulatiilor coloanei vertebrale. Dugootroschatyh funcția articulațiilor: statică - poziția coloanei vertebrale și a vertebrelor de economisire; dinamic - deplasarea vertebrelor adiacente una față de cealaltă și schimbarea formei coloanei vertebrale în ansamblu; sprijin. articulații intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare sunt inervat de ramura medială a porțiunii posterioare a nervului spinal care traversează partea superioară a procesului transversal la nivelul lor. Apoi, fiecare ramură medială trece prin periost în locurile de trecere de bază de proces transversal și procesul articular superioară. Fiecare ramură furnizează același nume și articulațiilor dugootroschatye care stau la baza.
„Sindromul fațetată“ - un grup eterogen de tulburări caracterizate prin distrugerea pathologically focală a cartilajului articular, modificări ale osului subcondral (microfisuri și formarea de chisturi) și formarea de osteofite. Spondylarthrosis se dezvoltă în cazul în care există o suprasarcină funcțională. Biomecanica coloanei vertebrale este segmentele cele mai aglomerate sunt LIV-LV și LV-SI. La acest nivel, cel mai adesea se dezvolta dureri de spate si osteoartrita a articulatiilor intervertebrale. Orice eroare de disc, inclusiv o intervenție chirurgicală, conduce la modificări ale diviziunilor posterioare staticii coloanei vertebrale de suprasarcină și, în cele din urmă, la artroza dugootroschatyh articulațiilor.

modificări degenerative ale articulațiilor articulare sunt sursa de dureri de spate cronice. mecanismele patogenice durerii sunt destul de diverse. Conform expansiunii M. Dory retsessusa inflamatiei sinoviale si capsula sinovială poate stimula terminații nervoase nociceptive, precum compresia radacinilor nervoase în canal sau intervertebral otverstii.A. Lippitt a spus că de multe ori durerea de „sindromul fațetă“ sunt parte a modelului, care include o combinație de sinovită, instabilitate și spondilita. B. Radchenko alocă două mecanisme fiziopatologice ale durerii: modificări degenerative în conductele comune la iritarea porțiunii mediale a ramurilor posterioare ale nervului spinal. procese articulare hiperplazie duce la o îngustare a foramen intervertebrale, urmată de compresia nervilor spinali. . P. Ya Zharkov a propus un mecanism diferit de durere, modificări distrofice adesea asociate în sustvavah intervertebral: subțierea cartilajului articular al procesului articular superioare sub influența unei forțe constante este din ce în ce deviat anteriorly, suprapusă vertebra ca sania se mută anteriorly, în măsura lungimea ligamentului, și apoi sub sarcină constantă sunt pachetele care au un inervare bogat. Există un sindrom de durere.

spondiloartroze tablou clinic

Simptomele osteoartritei a articulatiilor intervertebrale sunt destul de tipic și permite diagnosticul diferențial al altor boli ale coloanei vertebrale, însoțite de dureri de spate. Cele mai frecvente semne spondiloartroze detectat la pacienții cu vârsta peste 35 de ani. Caracterizat printr-un debut progresiv și progresie treptată. Când spondiloartroze pacienți coloanei lombare îngrijorat de dureri de spate, fesă, șold, în articulația genunchiului pe una sau pe ambele părți. Disconfortul poate rareori răspândi sub genunchi, în special atunci când sunt combinate patologie.

Indicatii pentru spondiloartroze tratament chirurgical

Indicații pentru tratamentul chirurgical constă în prezența unui diagnostic bine stabilit de spondiloartrita și ineficiență efectuate în mod corespunzător terapie medicală și fizică completă. Diagnosticul spondiloartroze în cele mai multe cazuri, nu cauzează dificultăți. Osteoartrita a articulațiilor intervertebrale poate fi considerat cel mai probabil, în prezența a cel puțin 4 din următoarele simptome: vârsta de peste 35 de ani, durerea în regiunea lombară cu iradiere nu este sub genunchi, agravată de ședință prelungită, în picioare, mersul pe jos prelungit, intensitatea, care este mai mare cu 3-4 puncte scala analogă vizuală (VAS), un test negativ este drept ridicarea piciorului, simptom pozitiv de flexie / extensie a coloanei vertebrale, durere la palparea în proiecția articulațiilor intervertebrale, lipsa de neurologice tine Aden.

Pentru semne radiologice spondylarthrosis includ modificări nespecifice în procesele degenerative: îngustării spațiului articular, formarea congruență afectata de chisturi, formarea osteofite, deformarea suprafețelor articulare. Trebuie remarcat faptul că aproape toți pacienții mai în vârstă peste 30 de ani de simptome de osteoartrita a articulațiilor intervertebrale sunt detectate la 100% atunci când efectuează tomografie computerizata, care reduce valoarea de diagnostic a acestui caracter și de a face medicul kontsetrirovat atenție la testele clinice și de diagnostic.

Tratamentul conservator al pacienților cu artroză comun intervertebral include o combinație de medicamente: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, metabolice; fizioterapie, terapie exercitiu. Responsabil pentru punerea în aplicare a prescripțiilor medicale, dorința pacientului de a munci din greu pentru a obține rezultate sunt cheia pentru un tratament de succes, în cele mai multe cazuri, pentru a obține o reducere semnificativă a durerii. Cu toate acestea, într-un anumit stadiu al bolii de tratament conservator este ineficient. În cazul în care a efectuat integral în decurs de 4 săptămâni de tratament nu a adus ușurare pentru pacient - prezinta executarea radiofrecventa sau denervare cu laser a articulatiilor intervertebrale. Contraindicatiile intervenție este considerată a fi prezența leziunilor sistemice infecțioase, tulburări hematologice, diabet decompensat severe, alergii la anestezice, persistent un numar mare de tensiunii arteriale, stare somatic severă.

REZULTATE denervare articulații intervertebrale AT spondiloartroze

În cadrul instituției noastre în articulații intervertebrale denervare format spondiloartroze 117 pacienți. Vârstă și sex caracteristici ale pacienților, tratați, prezentate în tabel.

Înainte de a contacta un pacientii neurochirurgi o medie de 4,5 luni au primit tratament conservator pe o baza in ambulatoriu, sub supravegherea unui neurolog și staționar în departamentul de neurologie la locul de reședință. Tratamentul conservator a fost, de obicei, un efect pozitiv tranzitorie, însoțită de o îmbunătățire pe termen scurt a bunăstării cu o scădere a severității durerii. Cu toate acestea, după o scurtă perioadă de timp după oprirea de droguri și a reveni la activitatea fizica normala resurged dureri de spate. Printre simptomele spondylarthrosis observate cel mai frecvent dureri în regiunea lombară se extinde în regiunea gluteală la spate și suprafața exterioară a femurului. Tabelul de mai jos prezintă frecvența de observare a simptomelor spondiloartroze pacientilor nostri spital.

Intensitatea durerii, în majoritatea cazurilor, caracterizat ca fiind moderată.

In perioada preoperatorie, toti pacientii pentru a confirma diagnosticul și predicția efectului denervare a articulațiilor intervertebrale blocada din spate porțiuni de ramură mediali soluție de anestezic nervului spinal efectuate. În cazul unui sentiment clar mai bine dupa ce pacientii blocadă a suferit cu laser distrugere de radiofrecvență.

1 lună după intervenție, toți pacienții a fost determinată de intensitatea durerii pe o scală analogică vizuală.

Au fost observate complicații specifice de intervenție. Caracteristic este păstrarea disconfort în interferență timp de 4-6 zile după operație. Realizat de rețetă, denervare cu laser a articulațiilor intervertebrale sa dovedit a fi un tratament foarte eficient pentru osteoartrita a articulațiilor intervertebrale și durerea asociată.