Orientări n 21 de expunere profesională la asistență medicală infectate cu HIV

Pe teritoriul România, inclusiv megalopolis din Moscova, continuă răspândirea epidemiei infecției cu HIV. Prin urmare, furnizorii de servicii medicale, inclusiv specialiști de asistență medicală de urgență, trebuie să se confrunte din ce în ce cu pacienții infectați cu HIV.

infecția cu HIV - o boală cu mulți ani, desigur, este asociat clinic cu un dezechilibru progresiva a sistemului imunitar (reducerea numărului de limfocite CD4 +), față de care dezvoltă infecții oportuniste severe. La pacienții infectați cu HIV pot experimenta o largă varietate de condiții de urgență asociate cu leziuni ale sistemului respirator, tractului gastro-intestinal, sistemul cardiovascular, rinichii și sistemul nervos.

La pacienții infectați cu HIV în grupa de vârstă de 15-25 ani, cu o frecvență mai mare a supradozei înregistrate administrat parenteral; tentative de sinucidere.

lucratorii din sanatate si de urgenta medicala de urgenta (LUTS) au de îngrijire a sănătății infectate cu HIV, cu practica generală (Legea federală „Cu privire la prevenirea răspândirii bolii în România cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV)“ (apendicele 4).

Atunci când furnizarea de asistență medicală de îngrijire medicală de urgență profesionist din domeniul medical nu poate ști întotdeauna în avans a unui pacient cu infecție cu HIV, ca pacientul însuși nu poate ști, sau ascunde acest fapt, sau este inconștient. Prin urmare, este deosebit de important în furnizarea de ajutor medical de urgență pentru a trata fiecare pacient ca fiind posibil infectate cu HIV.

Tactica LUTS personalului medical în asistarea

Infectați cu HIV și bolnavii de SIDA

Pentru a asigura o funcționare adecvată pentru prevenirea expunerii ocupaționale la infecția cu HIV a lucrătorilor medicali de asistență medicală de urgență la fiecare stație LUTS ar trebui să fie determinată responsabil pentru activitatea de prevenire cu privire la HIV.

La stația LUTS ar trebui să fie următoarea documentație:

- ordinea de stabilire a responsabilității personale pentru prevenirea HIV în stația de paramedic principal responsabil și supravegherea generală a medicului-șef adjunct;

- un ordin de numire o persoană responsabilă pentru depozitarea corectă și refinanțarea primului ajutor de paramedic echipe de paramedic-ambalare mini și managementul superior al stației din sectorul farmaceutic;

- log persoanelor infectate cu HIV, care a furnizat LUTS (formular 060 / y);

- un registru al accidentelor (Anexa 5).

În furnizarea de asistență medicală de urgență pentru pacienții infectați cu HIV, în scopul prevenirii expunerii la locul de muncă ar trebui să fie ghidate de următoarele reguli:

1. Transportul pacienților infectați cu HIV și a supraviețuitorilor exercita LUTS mașină - este necesar speciale de transport.

2. Toate mașinile LUTS trebuie să aibă un mini-stabilire a primului ajutor medical pentru prevenirea HIV (Anexa 1).

3. Tactici comportament LUTS personalului medical în caz de urgență (lovitură de cuțit, tăiat, a lovit biosubstrate pe piele, membranele mucoase, etc.) ar trebui să fie testate pe o pregătire practică, urmat de testare și scris in briefing-ul revistei cu privire la protecția muncii.

Prevenirea infecției cu HIV în performanța

sănătății lucrătorilor LUTS taxelor

1. lucrător medical trebuie să utilizeze echipament individual de protecție pentru a evita contactul direct cu răni și țesuturi, sânge, lichid cefalorahidian, secretor și secrețiile excreție ale pacienților și / sau lichide biologice contaminate cu aceste obiecte mediul înconjurător. Medical lucrător LUTS trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție (halat, un capac, o mască de unică folosință).

2. Toate procedurile în care se pot contamina mâinile fluide corporale ar trebui să fie în mănuși de cauciuc medicale duble. Înainte de a pune mănușile de care au nevoie să fie verificate pentru integritate, să examineze pielea mâinilor și dacă acesta este deteriorat (tăieturi, înțepături, traumatisme, procese inflamatorii), acoperiți-le cu grijă, cu un plasture, Lifuzol sau cu vârful degetului, falangelor de unghii piele mâner 70% alcool etilic. Îndepărtați mănușile de cauciuc nu este refolosit. În timpul funcționării mănușile sunt tratate cu etanol 70%, sau orice alte dezinfectante cu acțiune virucidal. De fiecare dată după îndepărtarea mănuși de protecție, mâinile trebuie spălate foarte bine cu apă și săpun.

3. În timpul procedurii, în timpul căreia se pot forma un spray de sânge și alte fluide ale corpului, purta halat de unică folosință, șorț. Pentru a proteja fata, membranele mucoase ale ochilor și nasului trebuie să folosească ochelari de protecție sau ecrane.

4. Furnizorii de servicii medicale ar trebui să ia măsuri de precauție atunci când manipulați de tăiere și perforare instrumente (ace, scalpele, foarfece, cârlige, etc); atunci când deschideți sticlele, sticlele trebuie evitată înțepare, tăiere mănuși și mâini.

5. Pentru a preveni leziunile ace nu ar trebui să fie re-uzură capace de protecție pe acele folosite, ac pentru a elimina o mână de seringi de unică folosință imediat după injectare, și să efectueze astfel de manipulări. ace prăbușite și alte instrumente au fost colectate cu un magnet.

6. ace, seringi, bisturiuri, trocare, cleme, cârlige, forcepsul, titularii de ac, catetere, sonde și alte instrumente utilizate în furnizarea de asistență medicală de urgență, plasate într-un mușama impermeabil (plastic dens) pungi marcate. Pungi sunt livrate la stația electrică, unde după dezinfectarea unui instrument de unică folosință este utilizat, reutilizabil supus prelucrării ulterioare în conformitate cu OST 42-21-2-85. Electrozi defibrilatoarele anvelopelor imobilizare după aplicarea la un pacient infectat cu HIV tratați cu o soluție dezinfectantă adecvată.

7. Pacientii cu HIV de deșeuri biologice se adună în mușama impermeabil (plastic dens) saci; înainte de aruncare a deșeurilor trebuie să fie decontaminate (bleach uscat de 1: 5 sau neutru hipoclorit de calciu 1: 5, timp de retenție de 120 minute) și supus autoclavare la 132 de grade timp de 60 minute. Deșeuri solide, cum ar fi bandaje, șervețele, turundy, cearșaf etc. colectate (plastic dens) pungi impermeabile musama și eliminate prin ardere sau autoclavare.

8. LUTS car salon, mobilier, ulei pânză acoperire targă în contact cu materialul infectat tratat prin irigare sau prin ștergere cu o soluție dezinfectantă permis infecției cu HIV. Pânza folosit este aruncat în punga de ulei pânză pentru autoclavare ulterioară. Perne și pătură pacientul trebuie supus camera de dezinfectare.

9. salopete lucrătorilor medicale colectate în mușama etichetate sau pungi de plastic gros. Înainte de spălare dezinfectat în soluție de dezinfectare timp de 2 ore. Folosiți un recipient cu capac, este numele soluției dezinfectante, concentrarea, scopul, data preparării. După dezinfectare și otpolaskivaniya de rufe dezinfectant trece printr-o mașină sau de mână de spălat convenționale.

10. resuscitare pentru insuficiență cardiacă sau pulmonară acută, ventilație mecanică la pacienții infectați cu HIV, prin intermediul unor dispozitive adecvate sau prin intubare.

11. ventilare artificiala de plamani (AV), pacienții cu diagnostic necunoscut de infectare cu HIV în caz de urgență poate fi efectuată pe o „gură-la-gură“ sau „gura-la-nas.“ Astfel, este necesar să se utilizeze o cârpă înmuiată în soluția de dezinfectant. Când apare sângerarea de la gura victimei la un ventilator pentru a fi eliminate din sânge cu o cârpă uscată.

furnizorii de servicii medicale 12. Sănătate care iau naștere la femeile infectate cu HIV trebuie să poarte mănuși de cauciuc, de unică folosință halate, șorțuri, bonete, măști, ochelari de protecție sau ecrane în toate fazele de livrare: la deschiderea ruperea membranelor a vezicii urinare și a apei în timpul travaliului, când este privit din placenta si cordonul ombilical ligaturarea, pentru toate manipulările cu un copil, atâta timp cât sângele și lichidul amniotic nu va fi eliminat complet din corpul său. Când genurile administrate evita manipulările care deteriorează pielea sau membranele mucoase ale fătului.

13. In caz de accident, cu riscul de infectare parenterală:

- leziuni ale pielii (tăiat, injecție). Ar trebui să trateze imediat mănușile cu o soluție de dezinfectant și pentru a le elimina. Stoarce sângele din rana. Apoi, apa se spală bine pe mâini cu apă și săpun, curățați-le cu etanol 70% și lubrifia rana cu soluție de iod 5%. În loc de accidentare după un tratament turnat ipsos bactericidă;

- care intră sânge sau alte fluide biologice pe părțile expuse ale corpului. trata imediat pielea timp de 30 de secunde cu un tampon umezit cu 70% etanol, se spală de două ori cu apă caldă și săpun și uscați cu șervețelul individual;

- care intră sânge sau alte lichide biologice pe membranele mucoase ale ochilor, nasului, gurii. Ochii sunt clătite cu apă distilată din stilizarea mini-picurare și soluție de permanganat de potasiu 0,05%. mucoasa nazală pentru a trata o soluție 0,05% de permanganat de potasiu. Gurii și gâtului se clătește cu etanol 70% sau cu soluție 0,05% de permanganat de potasiu;

- care intră în sânge (sau alte materiale infecțioase) pe rochia, îmbrăcăminte. Acest loc este tratat imediat cu unul dintre dezinfectanții, și apoi dezinfectat mănuși, scoateți haina. mâner încălțăminte pânză dublă ștergere înmuiată într-o soluție de dezinfectant. Pielea mâinilor și alte părți ale corpului prin hainele contaminate freca cu etanol 70%.

16. lucrătorilor de sănătate, prinse în situații de urgență, atunci când furnizarea de îngrijiri medicale pentru persoanele infectate cu HIV ar trebui să doneze sânge în SIDA MHz pentru studii serologice. Perioada de prelevare a probelor de sânge:

- imediat după accident (pentru a evita o posibila realitate a infecției cu HIV existente);

- după 3 și 6 luni.

Pentru victimele profesionale medicale de observare set dispensare boli infecțioase MHz SIDA în 6 luni pentru eliminarea finală a infecției cu HIV.

concluzie

Activitatea medicilor și personalului medical de ajutor medical de urgență are un număr de caracteristici specifice, este dificil să se respecte toate reglementările de siguranță la locul de muncă. În același timp, răspândirea continuă a HIV face contact cu astfel de pacienți, în cadrul îndeplinirii sarcinilor lor profesionale în ce mai frecventă. Deși probabilitatea infecției cu HIV din sânge infectat la membranele mucoase este de 0,09%, iar pielea de la instrumentele de puncție contaminate cu sânge infectat cu HIV, - 0,3%, în această situație, o mare importanță este recunoașterea lucrătorilor de îngrijire a sănătății pentru a se proteja de nedorite consecințele acestor contacte.

Mulți furnizori de asistență medicală se confruntă cu anxietate din cauza posibilității de infectare cu HIV în acordarea de asistență medicală de urgență. Cunoașterea regulilor de conduită în furnizarea de asistență medicală de urgență pentru pacienții infectați cu HIV va reduce semnificativ riscul de stres medicale, psiho-emoționale și de a elimina calificat pentru a oferi asistență medicală.

la Recomandările metodologice

(Infecția cu HIV)“, adoptat

persoanelor HIV pozitive sunt, în mod general, toate tipurile de asistență medicală indicat ca punct de vedere clinic, și se bucură de toate drepturile prevăzute de legislația România privind asistența medicală.

Concedierea de la locul de muncă, refuzul de angajare, refuzul admiterii la instituții și instituțiile de învățământ care oferă asistență medicală, precum și restrângerea altor drepturi și interese legitime ale persoanelor HIV pozitive pe baza infecției cu HIV, precum și restrângerea de locuințe precum și alte drepturi și interese legitime ale membrilor familiilor persoanelor infectate cu HIV, cu excepția cazului în care se prevede altfel prin prezenta lege federală.

Angajații întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor de stat și sistemele de îngrijire a sănătății municipale, pentru a diagnostica si trata persoanele infectate cu HIV, precum și cei care se ocupă cu materiale care conțin virusul imunodeficienței umane, în cazul virusului imunodeficienței umane în exercitarea funcțiilor lor au dreptul de a primi de stat a sumelor forfetare.

2. sume forfetare de stat sunt stabilite în următoarele cantități:

grupul cu handicap 1 - 25000 ruble;

3 dezactivat grup - 15000 ruble;

3. Plata sumelor forfetare este făcut public în detrimentul bugetului federal. Procedura de numire și plata prestațiilor stabilite de Guvernul România.

la Recomandările metodologice