Organelor genitale la fete, formarea și dezvoltarea
perioade de vârstă. Simpozionul International de periodizare (București, 1965) a recomandat să se facă distincția următoarele perioade de fete: nou-născuți (1-10 zile), copii (10 zile - 1 an), copilăria timpurie (1-3 ani), copilăria timpurie (4 ani -7), al doilea copil (8-11 ani), adolescența (12-15 ani), pentru tineri (16-20 ani). În acest sistem, adolescenta este mutat de la o dată anterioară. Schema nu este încă larg răspândită.
Medicii implicați în copii ginecologie și adolescenți mai probabil de a utiliza următoarea clasificare a etapelor de dezvoltare sexuală a fetelor: utero, perioada neonatală, perioada de „neutru“ (7 ani), perioada prepubescent (de la 7 ani până la anul de apariție a menarhei), adolescenta (de la menarha la 16 ani) și adolescenți (16 până la 18 ani) perioade.
Izolarea vieții unui copil în perioada de dezvoltare fetale a fost efectuat în pediatrie naționale de la începutul acestui secol, cu lucrările școlii N. P. Gundobina.
Caracteristici ale organelor genitale ale unei fete nou-născut. Fata născut cu în mod clar diferențiate pe părțile genitale externe de tip feminin. Clitorisul este relativ mare. buzele rușinoase adesea edematoasă, hyperemic, ușor să rămânem împreună. Buzele rușinoase mici sunt doar parțial acoperite de mare. Pielea este subțire, ușor pigmentate, și de multe ori acoperite cu vernix. glande vestibulare nu funcționează.
În acest moment, himenul se află mai adânc în fanta genitală, decât în anii următori.
Variabilitatea De remarcat că în dimensiune, forma și tipul atât a membranei și gaura (sau gauri) himen.
Vaginul este dispusă paralel cu axa verticală. Lungimea sa variază între 25 și 35 mm. Arches, în special în partea din spate, într-o anumită măsură, și-a exprimat deja. Determinat plierea apreciabilă a stratului vaginal peretele muscular care conține destul de bine. Unge luate din vaginul unei fete nou-născut, și are un nivel ridicat indici cariopyknotic eozinofile. Reacția conținutului vaginale acide; găsit bastoane Dederleyna. Până la sfârșitul perioadei descrise în strat epitelial grosime descrește: 30-40 2 până la 3 straturi. La sfârșitul primei săptămâni de viață în frotiului începe să predomine parabazal și celule bazale; microfloră prezentat coci. celulă intermediară nu este mai mare de 30%.
Uterul nou-născut este situat în cavitatea abdominală; Zona os extern este situată sub linia nu corespunde conjugatul diagonal. Lungimea uterină egală cu o medie de 30 mm; aceeași cifră este tipic pentru lungimea uterină în fată de 10 ani. corp uterin are o formă lenticulară, în partea de jos - ușor concavă ( „șa-like“). Raportul dintre lungimea corpului și colului uterin este de 3: 1. Corpul uterului si colul uterin cu greu care formează între ele un unghi. Uterul este în anteversio poziție.
Miometrului bine dezvoltat. Nu numai endocervical, dar endometrul formează un număr mare de pliuri. os de col uterin intern nu se formează. Fălcile exterioare dintr-un punct (fetus) este transformat într-o fantă-like (la nou-născuți). În zona de os extern are de multe ori un pseudo. Canalul cervical este umplut cu mucus gros, care poate veni în vagin.
In endometru adesea constatate modificări secretoare. Uneori există fază descuamare, însoțită de descărcare menstruale asemănătoare din fanta genitală.
Până în momentul nașterii unei fete în trompele uterine sunt foarte lungi (ajungând la o medie de 35 mm), încrețite datorită relativ scurt ligamentului larg. straturile musculare ale peretelui țevii este bine dezvoltat. tuburile falopiene sunt acceptabil pe tot parcursul. Chiar si cu dezvoltarea normala fetale asimetria lor observat: tub drept de obicei, de 5 mm mai lung decât stânga.
Ovarele fată nou-născut situat în cavitatea abdominală. Acestea au o formă cilindrică sau alungită prismatică. Lungimea newborn ovarian variază între 15 și 25 mm. Plasează o suprafață convexă din cauza Foliculii care se maturizeaza. În cursul normal al sarcinii în ovare fetale nu exista chisturi foliculare. Structura histologică a ovarelor în contur de bază nou-născut seamănă cu o imagine de ovar unei femei adulte, cu toate că există unele diferențe.
Una dintre caracteristicile este abundența de foliculi ovarieni primordiale neonatale, a cărei valoare este determinată de unii cercetători, este în intervalul de 500 000-700 000 fiecare. A doua caracteristică este în cea mai mare fermitate procesul de atrezie în toate stadiile de dezvoltare foliculară. Ovulația este absent. A treia caracteristică este imperfecțiunea structurii ovariene: tunica albuginea subțire, celulele anizocitoză granuloasă, tecale celule luteinizarea moderate lipsesc abundența coajă strălucitoare a ovocitelor degenerat. A patra caracteristică a componentelor o bună dezvoltare a celulelor interstițiale (theca) și activitatea lor endocrină ridicată.
Mărimea și greutatea nou-născutului ovarul drept prevalează asupra celor din stânga.
Rezumând, putem scoate în evidență faptul că organele genitale ale unei fete nou-născut este foarte diferențiată. stres funcțional au experiență este în mare măsură tranzitorie asociată cu o schimbare bruscă a homeostaziei (de exemplu, statusul hormonal) în perioada neonatală.
Caracteristicile organelor genitale în perioada de „neutru“. În această epocă a organelor genitale externe, precum și alte organe sexuale, se dezvolta lent. Fata de 6-7 ani mari buzele rușinoase nu acoperă complet mici. glande vestibular mici pe suprafața laterală a buzelor pudendal apar în 3 ani, pe medial - 4 ani. Maturarea acestor glande se referă la 6 ani. Glandele vestibulare mari sunt puțin diferențiate pe parcursul întregii perioade.
La vârsta de 3 ani, procesul devine vizibilă scădere a organelor genitale interne și unele învecinate într-un bazin mic. În acest moment, vezica urinara mai aproape de peretele frontal al vaginului. începe dlinnik vaginale montat la un unghi ascuțit față de axa verticală. Lungimea vaginale greu crește și ajunge la sfârșitul perioadei descrise de 40 mm. Stratul epitelial este subțiat la 4-5 straturi. În plus, fetele din această perioadă de vârstă mucoasa vaginală diferă falduri abundente, celulele sale conțin o cantitate mică de glicogen. Reacția conținutului vaginale alcaline sau neutre. In frotiurile din vagin sunt determinate numai celulele straturile profunde ale epiteliului, leucocite izolate. nu este stabil, microorganisme, cum ar fi diplococci, stafilococii, streptococii, E. coli pot fi detectate florei vaginale. Aceste caracteristici ale vaginului, împreună cu alți factori, joacă un rol în apariția vaginită. Printre fetele, care suferă de vulvovaginitis. 85% sunt copii sub varsta de 8 ani.
În primii ani de viață a uterului se micșorează. cervix și raportul uterului suferă următoarele dinamică: în 1 an, este de 2: 1 în 4 ani - 1,7: 1, 7-8 ani - 1,4: 1. Uterul este într-o stare anteverzii și antefleksii. Pana la varsta de trei fundică a redus la nivelul planului de intrare în bazin. În al doilea an este îngroșat stratul miometru circular, în care ramurile circulare situate arterelor uterine. Chirurgie Pediatrica si Ginecologie este important să ne amintim despre un anumit uterului, inerente tinerilor cu vârsta de 10 ani fete: arterelor uterine nu curvier și nu este, în sine, o suprafață laterală a uterului, si 10-12 mm lateral ea. Rețineți că ureter în contact cu partea de mijloc a colului uterin, și apoi, înainte de a intra in vezica urinara din peretele vaginal anterior.
În această perioadă de viață Fata trompele uterine variază foarte puțin. Ele sunt încă foarte subțire, lung și sinuos. Peristaltismului le lipsește.
Ovarele înainte de alte organe interne începe să coboare în cavitatea pelviană, cu toate acestea, și 5 ani se întâlnește poziția lor ridicată. Dimensiunea și forma ovarelor aproape neschimbat; unele consolidarea creșterii se referă la 6-8 ani. În ciuda faptului că această perioadă se numește „neutru“ sau „asexuată“, în ovarele fetelor de această vârstă există întotdeauna o cantitate mică de maturare și matură, precum și atresial, foliculi. Interioare Foliculii shell răspund pozitiv la testele histochimice steroizi. În această perioadă, numărul de foliculi primordiali este redus la jumătate, comparativ cu perioada neonatală. Maturarea foliculilor nu este ciclică.
Este cunoscut faptul că în „neutru“ perioada de nivelul scăzut de hormoni sexuali. Acest fapt explică absența salturi ascuțite în dezvoltarea organelor sexuale. Caracteristic procesului de coborâre a organelor interne de reproducere în pelvis, care crește cavitatea. Modificările și topografia organelor adiacente.
Astfel, până la 7 luni vârful vezicii urinare este situat la jumătatea distanței dintre vagin și ombilic. Deschiderea uretral intern în primii doi ani de viață este deplasat în jos cu 53 mm. Uretra fata mai larg și relativ lung (medie 29 mm) decât femela adultă (30-38 mm). Ea are o direcție oblică, convexității cu care se confruntă anteriorly.
Deschiderea externă fată copil uretrei este situat la 11 mm caudal decât nou-născutului. Sfincterului vezicii urinare complet dezvoltat în vârstă școlară mică (perioada de prepubertate timpurie).
Caracteristicile organelor genitale în perioada pubertății. Caracteristicile speciale ale organelor genitale externe în această perioadă este creșterea acestora datorită proliferării țesutului adipos. Până la sfârșitul perioadei de prepubertate crește semnificativ deschiderea himenului, iar himenul este mai mult decât de suprafață, la o vârstă fragedă. Devine clar vizibil în afara deschiderii uretral. Această perioadă este operațiunea de pornire de mare vestibulare glandelor (Bartholin).
Timp de 13 ani, durata medie vaginale este de 63 mm. pereți Folding devine mai pronunțată. Posterior fornixul destul de adânc. a crescut semnificativ grosimea stratului epitelial; în cazul în care frotiuri în fată în vârstă de 9 ani intermediare și celule superficiale într-o cantitate care nu depășește 10% și este în continuare dominată de celule parabazale (acestea sunt mari, nu sunt întotdeauna deosebite de intermediar), apoi, după 2 ani de celule intermediare și superficiale prevaleaza, ajunge la index cariopyknotic 30%, eozinofil - 1-20%. In prepubertal bagheta Dederleyna nou semănate, conținutul vaginal reacției este deplasată spre partea acidă.
Numai până la vârsta de 10, uterul atinge dimensiunea inerent în perioada neonatală; masa sa în această perioadă 4,2 g dispare treptat pliere a endometrului; în cazul în care termenul de pliere menarhă nu este eliminat, atunci aceasta poate fi una din algodismenorei motive. Până la sfârșitul perioadei de prepubertate hipertrofia glandelor endometriale, ramură; stroma clar împărțit în straturi funcționale și bazale. Schimbarea raportului dintre lungimea colului uterin și a corpului: lungimea gâtului este de 1/3 valori corp, iar corpul uterului - 2/3.
In timpul perioadei de ovare prepubertali crește semnificativ (masa lor ajunge la 4-5 g, lungime - 3-3,5 cm). procesul de maturare foliculara devine mai intensă, dar încă haotic. Ocazional ovula. Numărul de foliculi primordiali este redus la 100 000-300 000.
Astfel, perioada prepubertal se caracterizează prin începutul creșterii intensive și maturizare a tractului genital, care, până la sfârșitul acestui termen sunt gata să funcționeze.
Caracteristici ale organelor genitale la pubertate. În timpul pubertății, organele sexuale devin, treptat, similar cu corpurile unei femei adulte. Deci, până la sfârșitul termenului de lungimea vaginale de 80-100 mm. Arcurile sunt bine formate. picturi Colpocytologic reflectă caracteristica acestei perioade, tuningul modificările ciclice ale epiteliului vaginal. În funcție de ziua ciclului în frotiurile pot înregistra o schimbare de patru grade de proliferare (indicele cariopyknotic chiar și în mijlocul ciclului rar ajunge la 60%), iar apoi - semne de stimulare progesteron.
Uterul este în creștere rapidă în mărime: dacă în 11-12 ani, greutatea medie este de 6,6 g, în 16 de ani este de 23 g (femei nulipare - 46 g). artera uterină amplasata permanent de-a lungul suprafeței laterale a uterului; există unele tortuozitate navei. Asimetria a ovarelor și a trompelor uterine nu scade odată cu vârsta. Se pare tubulatura peristaltice. Transformări în ovar și endometru din ce în ce mai mult de natură ciclică.
De-a lungul adolescenței se încheie nu numai formarea anatomice, dar, de asemenea, ca o maturizare functionala a organelor sexuale și departamentele centrale de reglementare. La sfârșitul acestei perioade, puteți vorbi despre sfârșitul integrării sistemului reproductiv și asimilarea de ritm normal. Pubertatea apare de obicei după 18 ani. Ulterior organismul feminin este capabil de a-și exercita pe deplin funcția de reproducere.