Opisthorchiasis diagnostic și tratament

Opisthorchiasis - ficat helminthiasis și pancreas. Patogen opisthorchiasis - Opisthorchis felineus - gălbează siberian (pisica) cu o lungime de 4 -13 mm (fig.); în etapa de pubertate a unui parazit în bilă și conductele pancreatice, vezicii biliare umane, pisici, câini, vulpi și alte mamifere. helmint intermediar gazdă - moluște (melci); acasă suplimentare - pește crap (idici, dace, chebak și colab.).

Excretată în fecale de oameni bolnavi și animale helminților ouă în contact cu apa ingerate moluștele, care este dezvoltarea și înmulțirea paraziților. se termină într-un larve de evacuare a apei cu coada - cercariile. Cercariile ingerat de pește. Omul și mamiferele opisthorchiasis infectate prin consumul brut, congelate, ușor sărat, prăjit și nu suficient de larve helminți sudate de pește. Opisthorchiasis distribuit în principal în Siberia de Vest și Kazahstan. Perm Region; Acesta se întâlnește Ucraina (bazinul Nipru), în regiunea Volga, The Komi RASS.

Tabloul clinic. Parcursul clinic al opisthorchiasis două faze: o fază de început - acută și tardivă - cronică. Perioada de incubație - 2-4 săptămâni. Boala incepe acut, cu o creștere a temperaturii la 39-40 ° (faza timpurie). Perioada febrilă durează de la câteva zile până la 2 luni. și mai mult. Durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, tuse, erupții cutanate, tulburări gastro-intestinale, mărirea ficatului, rareori splina și ganglionii limfatici, se confruntă cu pufoasa. Posibil icter. În sânge - leucocitoza și eozinofilie. Pacientul de incapacitate 3- 4 săptămâni până la 2 luni. și mai mult. Uneori, boala este ușoară. La sfârșitul anului (cronică) opisthorchiasis fază - dureri în regiunea epigastrică și cadranul din dreapta sus, de multe ori paroxistică. Ficatul este de obicei mărit și sigilate sunt adesea crescut și vezicii biliare. Complicații: bacteriene, inclusiv abces, colecistită. peritonita biliar. Ciroza. cancer hepatic primar si cancer pancreatic sunt mai frecvente la dezavantajate pe opisthorchiasis focare.

Diagnostic. dovezi opisthorchiasis absolută este descoperirea în fecale și ouă conținutul duodenale opistorhisov.

Tratamentul cu opisthorchiasis. Asociați hloksila interior (geksahlorparaksilol) pentru 2 sau 5 zile. La cursul de două zile de doză zilnică pentru adulți - 6-10 g, copii - 0,1-0,15 g la 1 kg de greutate a copilului. Când cinci zile curs doza zilnică pentru adulți - 3,5-4 g, copii - 60 mg per 1 kg de greutate corporală. In ambele cazuri, doza zilnică este divizată în 3 doze și administrat după masă (mai bună bea lapte). Când detectat în fecale sau conținutul duodenal oua pacient opistorhisov 4-6 luni. tratamentul se repetă. , agenți coleretice simultan cu tratamentul specific utilizat antispastice (papaverina 0,02 g de 3 ori pe zi, etc.), vitamine; produc intubarea duodenal 1 ori pe săptămână timp de 1-2 luni; în cazul infecțiilor bacteriene ale tractului biliar - antibiotice în doze convenționale; în antihistaminicele fază timpurie (difenhidramina 0,05 g de 3 ori pe zi, etc.).

Prevenirea. Protecția corpurilor de apă de contaminarea cu fecale, excluderea de la consumul insuficient fierte și pește ușor sărat. Pește prăjit în ulei și fierte și afumate în condiții de siguranță. Opistorhisov moartea larvelor are loc în timpul înghețării peștilor în amestec de gheață cu sare: la t ° -18 ° - 15-20 zile, t ° -23-25 ​​° - după 3 zile, t ° -30- 40 ° - după 6 ore și 3 h, respectiv. De o mare importanță în lupta împotriva opisthorchiasis este educația pentru sănătate.

Opistorhoz (opisthorchoses) - helmintiaze ficatul, vezica biliară și pancreas.

Din Opisthorchosis - gălbează tip Opisthorchis - O. felineus și O. viverrini. O. felineus (cat gălbează sau Siberian) are o lungime corp plat de 4-13 mm, o lățime de 1-3,5 mm, și ventuze orale ventrale. În adâncurile ventuza oral este gura care duce în gât, urmat de esofag; se îndepărteze de la ultimele 2 ramuri intestinale. În partea din spate a corpului - 2 testicule - excretor bulei între ele. Înaintea testiculelor - ovare, spermatheca, uterul cu oua. Laturile parazit - vitellaria (Fig.). Ouăle gălbui, cu un capac, dimensiunea 0,011-0,019X0,023- - 0,034 mm. În etapa de pubertate a unui parazit în bilă și conductele pancreatice, oamenii și vezicii biliare unele mamifere (pisici, câini, vulpi și altele.); gazdă intermediară - scoică Bittinia leachi; acasă suplimentare - pește crap (Ide et al.). O. viverrini privind structura și biologia este aproape de O. felineus; lungimea ei 5,4-10,2 mm, latime - 0.8 - 1,9 mm.

Oamenii și mamifere infectate cu opisthorchiasis care evidențiază ouă trematode sunt o sursă de infecție pentru crustacee. În ele este dezvoltarea miracidia, sporociste și redia cercariile; cercariile părăsesc crustaceelor ​​și a introdus în mod activ în pește. Omul și mamifere infectate cu opisthorchiasis prin consumul de pește crud, ușor sărat și insuficient fierte. Opisthorchiasis comune în zonele în care există o contaminare fecală a apei, iazuri abundă melci Bithyniidae și pești crap, iar populația mănâncă pește crud.

În bilă și pancreatice conductele de expansiune a lumenului, îngroșarea peretelui, hiperplazia epiteliului glandular observate. Circumferința duct in curs de dezvoltare a țesutului conjunctiv. Uneori ciroză holangitichesky (cvetn Figura 1 - .. 6). Patogeneza - reacții toxice și alergice, helminți impact mecanic, creând condiții favorabile pentru infecții bacteriene secundare.

În opisthorchiasis fază timpurie - febră, stare de rău, dureri la nivelul ficatului, eozinofilie. În faza ulterioară - durere în epigastric și cadranul din dreapta sus, care radiază la partea din spate, uneori, în cadranul superior stâng. De multe ori, acestea sunt caracterizate prin atacuri de colica biliara. Ficatul este de obicei crescută și etanșată sunt adesea crescut și vezicii biliare. Duodenal Sucul de mucus, celule epiteliale, leucocite, ouă de helminți. Cantitatea de porțiuni biliare, uneori, a crescut, concentrația acestuia este crescută sau invers, a redus „B“. Opisthorchiasis întotdeauna un angiocolite de multe ori - dischinezii biliare, rar - angioholetsistit; hepatită cronică comună și pancreatită, la pacienți individuali - ciroză holangitichesky.

Complicațiile - bacteriene, angiocolite uneori purulente, peritonită biliară, cancer hepatic primar si cancer pancreatic.

Diagnosticul se bazează pe detectarea ouălor de helminți în suc duodenal și fecale.

Tratamentul. acțiune Gelmintotsidnym are hloksila (geksahlorparaksilol) - 1,4-bis-trihlormetilbenzol.

Preparatul este prescris oral, timp de 2 zile consecutiv într-o doză zilnică de 0.1-015 g per 1 kg greutate corporală a pacientului (adult - 6-10 g); Doza zilnică dată în 3 doze divizate după mese. Laxativ nu este numit. Dacă este necesar, după 4-6 luni. tratamentul se repetă. În același timp stațiune la tratament simptomatic si patogene (drenaj tractului biliar, colagog, antispastice, vitamine și așa mai departe.); infectii bacteriene - cu antibiotice.

Prevenirea include protecția apei împotriva contaminării fecale, excluderea din prime alimentare, ușor sărat și pește insuficient fierte. A se vedea. De asemenea, Trematodozy.

Fig. 1. opisthorchiasis ficatul uman; opistorhisov stabilite în canalele biliare (lupă).
Fig. 2. opisthorchiasis ficatul uman. Aspirație atrage Opisthorchis peretelui duetului biliar (mărire mică).
Fig. 3. opistorhoz experimental de ficat de cobai; A 37-a zi după infectare; ciroză (mărire mică).
Fig. 4. opistorhoz experimentale ficat de cobai; Zi de-a 87 după infectare; ciroză (lupă).
Fig. 5. pancreas uman opisthorchiasis; Opisthorchis in trei cancerul duetului (mărire mică).
Fig. 6. pancreas uman opisthorchiasis; opistorhisov duct glandă grup (bucla).