Operația pentru a restabili nervului facial

Tratamentul chirurgical al leziunilor persistente ale nervului facial este în prezent singura metodă eficientă de recuperare a funcției motorii mușchilor faciali arbitrare. sau atrofie a funcției motorii a mușchilor faciali. O abordare cuprinzătoare a tratamentului facial neuropatie nervilor natura otogenny cu instrumentul chirurgical obligatoriu - revizuirea urechii medii, inclusiv o parte intrapetroznoy a canalului de nerv facial, pentru a restabili de conducere nervoasa si functia motorie voluntara a muschilor faciali poate anastomoza de nerv facial cu alte nervi - donator cât mai scurt timp posibil de apariție a pareza. Rolul specific fizioterapeuți în perioadele pre- și postoperatorii, coroborat cu medicamente.

Etiologia distinge diferite tipuri de leziuni ale nervului facial.

neuropatia idiopatică (paralizia Bell) - cele mai frecvente (75%), sub forma în care să se stabilească factorul cauzal nu este posibilă. Această formă se caracterizează caracterul sezonier, dezvoltarea bolii după răcire și răcelilor;

Neuropatia otogennyh este de până la 15% leziune a nervului facial. Cel mai frecvent afectat trunchiul nervului facial în bolile inflamatorii cronice ale urechii medii și în timpul intervenției chirurgicale (sanitizare mastoidotomy operație et al.)
Ea ocupă un loc special leziuni ale nervilor facial trauma craniu și creier, cu o bază de fractura de craniu, în răni și leziuni închise ale gâtului și feței.
Neuropatia infecțioasă - cea mai frecventă (10%) sub forma leziunii nervului facial, care apar atunci când virusul herpes zoster leziuni (sindromul Hunte), virusul poliomielitei, gripa, oreionul, și altele.

Principalul lucru în patogeneza neuropatiei nervului facial sunt acum considerate edem și ischemie. O varietate de factori etiologici care sunt descrise mai sus pentru a provoca o violare a tonusului vascular, cu o tendință spre spasme în principal arteriolelor, urmată de expansiunea lor și perineurium capilară stază, ceea ce duce la perturbarea permeabilitatea lor. Edemul rezultat duce la comprimarea venelor și a pereților vaselor limfatice, care, în cele din urmă, duce la trunchi nervos ischemie cu edem și hemoragie, distrugerea porțiunii nervului ischemic. Acest lucru este deosebit de pronunțată în verticală sa parte (distal), în cazul în care există o strictura anatomic.

Tabloul clinic al leziunilor de nerv facial depinde de nivelul de deteriorare și gradul de tulburări de conducere. Se compune din simptomele nervilor faciali si intermediare. Datorită faptului înfrângerii de paralizie de nerv facial sau pareza mușchilor mimici - prosoparesis. Pe partea deschisă a leziunii, iar pacientul nu strica ochiul (lagoftalmie) sau capace nu sunt complet inter-blocare.

Din cauza presiunii de contact insuficientă a capacului inferior urmează lacrima și cu leziuni peste nivelul de descărcare mai mare suprafață petros nerv și înapoi (în unghiul cerebellopontine) caracteristic sindromului de ochi uscat. Pacientul nu poate șifoneze frunte, se încruntă pe partea afectată. paralizie nasolabial ori turtit lateral, gura va atrage partea sănătoasă, și este fixată din cauza buzelor de prindere săraci lichide alimentare, debitul de apă din acest colț al gurii. Când obrajii umflate detectat velele simptom (gamele obraz rap din aerul de evacuare). Pacientul nu poate sufla în lumânare, să fluier. simptom caracteristic al Bell. cruciș la globul ocular, pe partea afectata este rulat în sus și spre exterior. Într-un ochi deschis fante benzi vizibile de sclera.

Semnele timpurii de dezvoltare a prosoparesis sau pulmonare leziuni este un simptom al unei flash-uri rare - asincrone ochii intermitente, un intermitent rar pe partea afectată. Există, de asemenea, un simptom al genelor - în timp ce cruciș gene pe partea afectata este foarte puternic, pacientul nu se poate separa închis ochii pe partea laterală a pareza.
De asemenea, este descris simptomele prozoplegii obicei detectate

tulburări vegetovascular (ochi uscat sau lacrimation);
încălcarea unilaterală a gustului pe 2/3 anterioară a limbii (apare întotdeauna, dacă leziunea este deasupra unei timpanică de descărcare);
deficiente de auz (hiperacuzie, mai ales într-un ton scăzut).

Daca simptomele manifestate prozoparalichom (pareză), precum și tulburări persistente și grave ale gustului în fața 2/3 din limba de pe partea afectată, procesul este localizat în canalul uterină și condus boli ale urechii medii. Prosoparesis combinație (plegia) cu fenomene grave și persistente ale probelor hyperacusis leziunilor la nivelul etrieri nervoase. Odată cu înfrângerea nervului facial in canalul urechii interne deasupra punctului de origine al unei mari prozoplegiya nervului pietros combinat cu uscăciune a ochiului, o violare a gustului pe fata 2/3 din limba și surditatea într-o ureche. Acest lucru este caracteristic tumorii a VIII-a nervului cranian.

Recuperat în aval de faza acută a bolii - până la 2 săptămâni, perioada subacuta - până la 4 săptămâni, stadiul cronic - mai mare de 4 săptămâni. Cursul si prognosticul bolii depinde de profunzimea leziunii nervului facial, ei reactivitatea starea etiologie, promptitudinea și caracterul adecvat al tratamentului inițiat.

Cele mai multe dintre leziunile nervului facial de origine idiopatică are de obicei un prognostic clinic favorabil. întrucât otogennyh și traumatică de recuperare neuropatii poate să nu apară.

Se face Otolaringolog să evalueze cu atenție impactul factorilor etiologici pentru neuropatie, dar cel mai important lucru - să caute noi abordari la tratament. Tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare, inclusiv măsuri care afectează cauza bolii (în cazul în care poate fi stabilită) și mecanismele napatogeneticheskie (edem, ischemie).

In tratamentul leziunilor traumatice ale principalelor opțiuni este de a imbunatati beneficii chirurgicale. Operațiunea se efectuează pentru a restabili integritatea nerv facial (partea decompresia intrapetroznoy a nervului facial, separare, se deplasează, și prin reticulare anastomoza nervului facial butoi cu alte nerv donor). Motivul pentru interventie asupra nervului facial este boala a nervului (inflamație sau tumora), precum și daune ca urmare a acesteia
trauma (baza fractură craniană, trauma iatrogenă) sau a unui proces neoplazic în structurile din apropiere.

Există o paralizie congenitală a mușchilor faciali. așa-numitul sindrom Moebius. Într-o astfel de entitate boală similară cu un fel de masca: expresii faciale rupte, gura și ochii închise ermetic, mișcări dificile ale limbii, globii oculari, există tulburări de vorbire ascuțite, salivație excesivă. Aceasta este o boala foarte rara care cauzeaza patologia sistemului nervos. Dar se întâmplă că paralizia nervului facial apare ca o consecință a traumei, intervenții chirurgicale, procesele inflamatorii și altele.

chirurgie plastică Numirea într-un copil cu paralizie facială congenitală.

Acesta este un foarte consumatoare de timp și de operație complicată. Atunci când medicul diagnostichează excitabilitatea dispariția - este primul semn al degenerarea nervului facial - numit rezultate operative de tratament în absența tratamentului medical.

Operațiuni produse pe nervul, aceasta este o operație dificilă, deoarece trunchiul nervului facial are o lungime de cel mult 1 cm, la ieșirea unei deschideri sulă-mastoidian. Doctor aduce trunchiul de facial sfârșitul centrale nervoase de prelungire, nervul hipoglos sau diafragmatica. Acestea sunt situate adânc în gât, astfel încât „ajunge acolo“, doctorul prezintă anumite dificultăți.

Din păcate, nu întotdeauna după reticulare acestor nervi, functia nervului facial este restabilită. O altă modalitate de realizare a operației pentru a restabili nervului facial - suturare grefe pentru a imita mușchii mușchilor masticatorii. De asemenea, cunoscut suspendarea funcționării mușchilor paralizat în paralizie facială.

Chirurgul trage un grup de muschi paralizat, efectuarea vena caproică prin fibra, și atașează capătul de blocare a venei la nivelul osului zigomatic sau arc. Aceste operațiuni urmăresc obiectivul principal - restaurarea funcției nervului facial. Există, de asemenea, interventii chirurgicale cosmetice concepute pentru a îmbunătăți aspectul aspectul pacientului.

Chirurgia pentru paralizie facială

Toate chirurgie în paralizia de nerv facial este împărțit în următoarele grupe:

1. Recuperarea funcției nervului facial (decompresie, neurolysis, reticularea lesioned nervului facial și altoi liber plastic).
2. Funcția „Renașterea“ a mușchilor faciali pe operațiunile sistemului nervos simpatic.
3. reinnervation mușchilor faciali prin coasere a nervului facial cu alți nervi motorii (sublingual, extensie, diafragmatică).
4. Suspensia dinamică a părților paralizat ale feței.
5. static agățat părți ale feței paralizat.
6. o intervenție chirurgicală corectivă.
a) pe partea de paralizie,
b) pe partea sănătoasă - Miotomia, neurotomy.
7. operațiuni de metode combinate.

Când pareza nervului facial pentru mai mult de 1 an, există o atrofie a mușchilor faciali pe partea afectata, deci din plastic tendinoase nu are nici un efect. Există o metodă pentru tratamentul paraliziei faciale unilaterale folosind fragment autotransplant mușchi blând (coapse) a introdus subcutanat între unghiul gurii și arcul zigomatic pe partea paralizat a fetei cu reinervatsiey simultană și revascularizare, caracterizată prin aceea că pentru reinervației muscular folosind un nerv hipoglos și ei descendentă ramură conectată la un segment circumferențial al nervului hipoglos și a efectuat în continuare mușchi de vițel donator neyronevrotizatsiyu prin grefă nerv picior conectat la ramura bucală a sănătății nervului facial. Această metodă se realizează cu ajutorul tehnicilor microchirurgicale.

Prețurile pentru tratament în Israel

Trimite declarația e-mail pe [email protected] și a obține un program de tratament personalizat în Israel, cu prețurile de clinici private și publice, sau lăsați datele de contact și vă vom suna înapoi.

Selectarea clinica si medicul - pentru tine!