Oncologie - cancer - Cancer - chirurgie paliativă in oncologie

chirurgie paliativă. Acestea includ proceduri chirurgicale care nu implică eliminarea completă a procesului tumoral. După aceste operații sunt țesutul tumoral (care trebuie să fie întotdeauna confirmate prin studii histologice sau citologice). Problema chirurgiei paliative este foarte relevantă, astfel cum este numărul mare de pacienți cu cancer la care boala este detectat în etapele ulterioare. Procedurile chirurgicale luate în cazul în forme avansate îndepărtate ale tumorilor maligne, este dificil să se stabilească în orice sistem special, deoarece este imposibil să se prevadă fiecare caz caracteristici și situații clinice în curs de dezvoltare. În acest sens, chirurgul există o problemă, deoarece este posibil să se evalueze în mod corespunzător starea generală a pacientului, incidența tumorilor, natura creșterii sale, posibilele complicatii, pentru a alege planul cel mai rațional și tipul de ajutoare chirurgicale.

chirurgie paliative în oncologie pot fi împărțite în două grupe principale.

Primul grup include operații efectuate pentru tratamentul integrat al anumitor cancere hormono-dependente generalizate (de exemplu, ooforectomie, adrenalectomy, ștergerea și transplantul suprarenala dreapta la stânga în ligamentul gastrointestinal, orhiectomie). După cum se arată în Institutul de Oncologie si Radiologie medicala. NN Alexandrov, operațiuni de acest gen pe organele endocrine nu se poate opri numai creșterea, dar, de asemenea, pentru a obține, în multe cazuri, o regresie completă a focarelor de cancer, pentru a restabili capacitatea de a lucra și de a prelungi durata de viață a pacienților timp de mai mulți ani.

Al doilea grup include chirurgie paliative corespunzătoare. Acestea sunt reprezentate de două tipuri principale. Primul tip - este o intervenție chirurgicală paliativ, eliminând complicațiile cauzate de tumora (de exemplu, ligatura vaselor de pe lungimea lor cu sângerare, impunerea anastomozele by-pass intestinal, anastomozele biliodigestive, traheostomie, gastrostomie, colostomie pentru tumorile inoperabile ale autorităților competente). Scopul acestui tip de operațiuni, - restabilirea funcțiilor vitale: respirație, circulația sângelui, de alimentare, epuizează conținutul intestinului fin, mare, tractului biliar. Acestea sunt realizate cel mai adesea imediat - în regim de urgență și de urgență.

Al doilea tip chirurgie paliative - indepartarea tumorii paliative sau rezecția paliativă. Acest tip de operațiune se deosebește de prima prin faptul că, dacă aceasta este îndepărtată porțiune din țesutul tumoral (tumori primare sau metastaze). rezecția paliativă sunt două tipuri de probe.

În primul caz, indicațiile pentru rezecția paliativă a tumorilor apar în metoda sensibile sau relativ sensibile la radiații și / sau doza de tratament (sensibilitate) modificarea condițiilor normale sau speciale. In astfel de cazuri, a eliminat cea mai mare parte a tumorii, a tumorii primare și / sau metastaze, astfel încât matrice mai mici rămase de țesut tumoral, cu o perspectiva mai mare de succes a trimite un tratament suplimentar antitumorale. Astfel rezecția paliativă (în terminologia chirurgie modernă citoreductiv) componenta este combinată și integrată (sau, mai degrabă, multi-component) tratament. Faptul că medicamentul are un efect mai mare de tratament cu o matrice mica de tesut tumoral si chirurgie, prin urmare, cytoreductive, special concepute pentru aplicarea de tratamente suplimentare, creează condiții favorabile pentru celelalte componente ale tratamentului combinat. Astfel de operații au apărut, în special, pe deplin justificată în cancerul ovarian, testicular seminom, dezintegrare mare al tumorii de sân, cancerul de sân după pre insuficient de succes realizat un tratament special, nediferențiat avansat local, recurent sau forme metastatice sarcoame ale țesuturilor moi și altele. În ultimii ani, indicațiile pentru intervenții chirurgicale citoreductive sunt extinse, astfel cum a crescut în mod semnificativ posibilitatea de metode suplimentare de terapie împotriva cancerului. Desigur, cerințele sporite în ceea ce privește indicii de producție stricte și contraindicații pentru utilizarea lor în îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale și punerea lor în aplicare.

Al doilea tip de indicație pentru rezecția paliativă în Oncologie - este o amenințare la dezvoltarea complicațiilor sau au dezvoltat deja complicații. În principiu, astfel de proceduri chirurgicale concepute pentru a preveni complicații amenințătoare de viață. De exemplu, atunci când un mic stenoza de cancer piloroantralnoy, metastaze în ficat și ganglionii limfatici dincolo de bariera limfatici regionali pot fi mai justificabil să nu se suprapun peste șoseaua de centură gastroenteroanastomosis și rezecții gastrice. În unele cazuri, amenințarea reală la dezvoltarea de complicații amenințătoare de viață (de exemplu, perforații ale tumorii berii de colon, de stomac, amenințarea hemoragiei grave de dezintegrare tumori de organe tubulare, pulmonar, care a dezvoltat un abces, etc.), este, de asemenea, rezecția paliativă justificată chiar și metastazelor la distanță de tumori. Desigur, în aceste cazuri, trebuie să fie un simț al proporției.