O piatră în pelvis renal cauze, simptome și modalități de a elimina
O piatră în pelvis renal poate să apară din cauza unui număr de motive: de caracteristicile sursei de alimentare la condițiile vieții umane. Trebuie remarcat faptul că un astfel de aranjament calcul este considerat cel mai periculos, deoarece, în orice moment poate provoca obturare a fluxului luminos ureteral superior și să conducă la o întrerupere completă sau parțială a fluxului de urină.
Astăzi, în urologie utilizate pe scară largă trei abordări principale pentru tratamentul acestei stări patologice - medicale, chirurgicale și instrumentale.
terapie de droguri
Esența metodei de tratament medical constă în faptul că, prin intermediul unor medicamente speciale la dizolvarea completa sau partiala a calculului, dar, de asemenea, pentru a crea condiții pentru o descărcare ea în exterior. În acest scop sunt utilizate următoarele grupe de medicamente:
- Litolitiki (blemaren, Soruran, alcaline, Solimok, magurlit și altele).
- Antispastic (No-spa, papaverina, benzogeksony, Spazmolgon, Riabal).
- produse combinate de origine vegetală (Urolesan, Kanefron și altele).
Este important să se înțeleagă că, în cele mai multe cazuri, aceste medicamente sunt utilizate numai în combinație unele cu altele. Acest lucru se datorează faptului că acționează litolitiki ca solvenți pietre, și antispastice, și medicamente pe bază de plante ajuta la eliminarea acestora din organism în urină, în timp ce reducerea inflamației a tractului urinar.
tratamente instrumentale
Astăzi, în practică, urologic sunt instrumente tot mai folosite si tratamente minim invazive. Grupul de astfel de metode includ următoarele proceduri: șoc Litotripsie. ureteropieloskopiya endoscopica cu îndepărtarea simultană a tartrului și PNL.
unda de șoc litotripsie este considerat „standardul de aur“ pentru tratamentul de pietre la rinichi, dar, în acest caz, are indicații și contraindicații sale.
Principalele indicații includ:
- Prezența pietre în ureter sau pelvis renal;
- nici o încălcare a fluxului de urină sub calcul;
- posibilitate adecvată de a se concentra piatra cu ajutorul razelor X sau cu ultrasunete.
Este important de remarcat faptul că eficiența procedurii depinde de următorii factori:
- dimensiuni de calcul;
- Structura chimică;
- Localizarea pietrei în tractul urinar;
- starea sistemului urinar;
- greutatea pacientului.
Contraindicații includ:
- înălțime mică sau mare (mai mare de 200 sau mai mică de 100 de centimetri);
- greutate corporală de peste 120 kg;
- incapacitatea radiologica de vizualizare de pietre;
- deformare a coloanei vertebrale sau pelvisul pacientului pronunțată;
- coagulopatie;
- sarcinii;
- aritmie persistentă;
- inflamație acută a sistemului urinar;
- lipsa capacității funcționale a rinichilor;
- anomalii congenitale sau dobândite ale sistemului urinar;
- calculi staghorn;
- dimensiunea de piatra mai mare de 3 cm.
Este important de remarcat faptul că cel mai mare avantaj al acestei metode este lipsa de spitalizare necesare pacientului și pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu.
ureteropieloskopiya endoscopic eliminarea calculilor din imposibilitatea folosirii metodei de mai sus de tratament și poate fi realizată chiar și în timpul sarcinii, procesele inflamatorii și calculi mari. Esența acestei metode de tratament este ca uretra este introdus rigid endoscopul (flexibil), care se extinde pana la canalul urinar atingerea pelvis renal și concrement respectiv. endoscoapele moderne sunt echipate cu ambele dispozitive optice și auxiliare (coș, forceps mici și cleme).
Prin astfel de adaptări îndepărtarea pietrei se produce prin apucare și îndepărtarea prin mijloace mecanice sale. În mod alternativ, pentru cantități mari de concrețiune, acesta din urmă poate fi divizată și afișat cu ajutorul unui coș special de Dormia. Este important să se înțeleagă ce să facă de îndepărtare a pietrelor endoscopica este necesara sub anestezie, așa cum este procedura de dureros și neplăcut. Dupa ureteropieloskopii endoscopică a avut loc terapia conservatoare pentru a preveni infectia si reduce durerea.
Trebuie remarcat faptul că printre puține contraindicații pentru ureteropieloskopii endoscopica sunt următoarele:
- Ureteral strictura, ca un endoscop poate perfora peretele, ceea ce duce la dezvoltarea pelvioperitonita urinare.
- calculi multiple.
- tulburări de sângerare.
- insuficiență renală acută.
PNL a considerat, de asemenea, manipularea de alegere pentru mai multe pietre ale sistemului urinar. Esența procedurii constă în formarea artificială a unei fistule în rinichi pentru îndepărtarea suplimentară sau spălare pietrele prin canalul său. O astfel de metodă de tratament poate fi folosit chiar și atunci când calculi staghorn. Marele dezavantaj al acestei manipulare se consideră că pacientul trebuie să meargă cu un drenaj specială de la unul până la două săptămâni, iar acest lucru poate duce la intrarea unei infecții și dezvoltarea în continuare a pielonefrite cronice.
îndepărtarea chirurgicală a pietrelor
îndepărtarea completă a rinichiului este considerată o măsură extremă și se face în funcție de condiții stricte, cum ar fi, pierderea absolută a capacității funcționale a organismului și un grad extrem de hidronefroză. nefrectomie partiala este adesea realizată la calculii staghorn sau mai multe pietre mari situate in pelvis renal. Rinichi disecție se efectuează pentru îndepărtarea pe cale chirurgicală pietre.
Postoperator, pacienții ar trebui să fie terapie conservatoare care vizează normalizarea metabolismului și de a restabili funcțiile sistemului genito-urinar, precum și prevenirea complicațiilor infecțioase.
Este important să se înțeleagă că eliminarea de pietre în pelvis renal ameliorează simptomele de colică doar pentru un timp, dar nu problema în sine. O astfel de intervenție chirurgicală poate fi considerată ca fiind prevenirea dezvoltării de diverse complicații în rinichi (hidronefroză și insuficiență renală). Trebuie remarcat faptul că recidivele apar destul de frecvent și există aproximativ 60% dintre pacienți. Prin urmare, pentru a preveni o astfel de condiție necesită tratamentul tulburărilor metabolice și a bolilor asociate.