O metodă de tratare a fistule enterice

Invenția se referă la medicină, în special pentru o intervenție chirurgicală, și poate fi utilizat în tratamentul fistulelor pentru a evita intervenția chirurgicală repetată la pacienții cu capăt enterostomie scoasă la ieșire prejudiciu intestinului datorate, anastomoze eșec implicând peritonită și, de asemenea, pentru a reduce incidența complicațiilor postoperatorii și a rezultatelor letale. REZUMATUL INVENȚIEI: suprapus pe capătul entnrostomy anastomoza provizoriu ligatură. În acest scop, cu plecare de cel puțin 20 - 25 cm de la stomas capăt de frunte și indepartezi intestin trage împreună și cusute prin toate straturile unei bucle ligatură corespunzătoare lățimii anastomozei. Capetele ligaturii bucla este îndepărtată printr-un tub plasat în lumenul buclei de evacuare. După Peritonita stihanija și fenomene de obstrucție a strânge treptat bucla ligatură, nu mai mult de 5 mm pe zi. Formarea mezhkishechnogo fistula apare la 5 - 8 zile, după cum reiese din descărcarea unei bucle ligatură și descărcare reducând prin enteritelor final. 7 il.

Invenția se referă la medicină, și anume la o intervenție chirurgicală, și poate fi utilizat în tratamentul fistulelor intestinale.

O metodă de tratare, conform căruia, la peritonită jejun la locul de deteriorare sau defecțiune a cordonului anastomoza și ambele capete ale intestinelor transversale prin incizii mici, separate, retrase spre exterior peste o rezista stomas de capăt roții, t. E. Forma fistula enteric exterior.

Cu toate acestea, conform unui intestin subțire metodă cunoscută fistula (în special ridicată) fără utilizarea unor evenimente speciale duce la epuizarea galopantă perturbare rapidă și progresivă a proceselor metabolice care duc la moarte. Pentru a reduce pierderea de sucuri digestive au recurs la introducerea de ambele capete ale tubului de silicon moale, urmată de o infuzie de conținutul de conducere sfârșitul unei descărcări, care nu este întotdeauna posibil să se efectueze.

În acest sens, există necesitatea de a efectua operațiuni repetate, care are ca scop restabilirea continuității tractului digestiv într-un mediu în care fenomenele peritonita și nu pe deplin obstrucție decupată. Noile suturi intestinale impuse în astfel de circumstanțe, din nou izbucnesc și conținutul intestinal este returnat în cavitatea abdominală, ceea ce duce la peritonita.

OBIECTUL excepția INVENȚIA operațiuni repetate, reducerea incidenței complicațiilor postoperatorii și mortalitatea prin reducerea sau eliminarea pierderii sucurilor digestive în aplicarea artificială a fistula enteric, fără a se recurge pentru a efectua operații repetate pentru a restabili continuitatea tractului digestiv.

Obiectivul este atins prin aceea că, în conformitate cu o metodă de tratare a fistula enteric, care cuprinde deducând final enterita pe peretele abdominal anterior, în timpul operației înainte de a închide bucla abdomen de conducere și îndepărtarea curaj, o anumită distanță nu mai mică de 20 de 25 cm de la stomas capăt, trage împreună și cusute prin toate straturile ligatură sub forma unei bucle, ale căror dimensiuni corespund lățimii intenționate regiunii anastomoză pereților de acoperire vkoly intestine prin cusături sero-muscular și capetele buclei ligatură alimentat printr-un tub plasat în lumenul buclă odyaschey și este strâns ca dispariția inflamației în cavitatea peritoneală cu o strângere zilnică ligaturii nu mai mult de 5 mm.

FIG. 07 ianuarie ilustrează etapele metodei.

Enterocutanate metoda de tratament fistula este după cum urmează. Dupa o laparotomie mediana (relaparotomii) efectuate cu privire la neconcordanța cusăturile mezhkishechnogo anastomoza intestinului discontinuitate la traumatisme abdominale greu de cap, care a dezvoltat ca urmare a peritonita, intestinul subțire la locul de deteriorare sau defectare a anastomozei trebuie să traverseze și ambele capete ale intestinului prin ieșire separată incizii mici, a supraviețuit peste capăt stomas pielii (fig. 1).

Apoi, o anumită distanță de capăt stomas poziționate cel puțin 20 25 cm bucla intestin trage împreună pe marginea mezenterice și ligate suturi împreună sero-muscular (fig. 2), pe direcția longitudinală, la o distanță de 5 cm de 6.

intestinal După aceea bucla de conducere (in cadrul suturi sero-muscular suprapusa) este perforat, astfel încât acul cu ligatura trece prin peretele intestinal lumenului și este apoi realizată prin lumen la o distanță de 3,5 cm 3 de la prima puncție perforat și spre exterior (fig. 3). Receding intestinului bucla este străpuns de seroasa prin lumenul intestinului opus ligatures și la aceeași distanță ca și în derivațiile intestinului (fig. 4). În utilizarea diametru monofilamentele de 0,3 la 0,4 mm ca o sutură. Capetele ligaturi intestin prin orificiul de evacuare a fluxului luminos este retras prin Stoma spre exterior. Astfel, între adductor și abductor intestinului formează o buclă, care acoperă suturi sero-musculare, suprapuse peste cele 10 mm anterioare. Capetele ligatură este trecut printr-un tub subțire (fig. 5), până când se oprește, dar nu strânse. La fistula atât de înaltă și joasă enteric prin stomă capătul proximal este necesar pentru a efectua intubare care duce la descărcarea gut sale, care va asigura siguranța desigur postoperatorii în locuri perforează prin intestinul subțire.

După fenomene stihanija peritonită, pareze și evacuarea completă a intestinului incepe activ functionare fistula enteric, cu toate acestea, de a avea 5 până la 7 zile după operație, începe pentru a strânge ligaturii dedus prin tub, astfel încât un nod zilnic prejudecată a firului nu depășește 5 mm (Fig. 6). erupție completă ligatură se termină 5 8 zile, după cum arată expectorație în tragerea precum și o reducere sau încetare completă a eliberării care rezultă din intestinal chim intestin (fig. 7). epitelizarea completă, surpare liniilor anastomotic inflamație impuse, astfel, vine în termeni de 1,5 2 luni.

Pentru a confirma capacitatea și siguranța acestei metode în tratamentul experimentelor fistula enterocutaneous efectuate pe 25 de animale (câini), la care a fost creat modelul descris mai sus anastomoza. In toate experimentele sa format mezhkishechnogo anastomoza de mărime suficientă, de formă ovală. În nici un caz nu a venit de la moartea animalelor dezvolta complicatii asociate cu tehnica de anastomoza.

Această metodă de tratament a fistulei enterocutanat a fost aplicată în tratamentul acestor pacienți.

Pacient L. 21. Initial operat de apendicita acuta, obstructie postoperatorie a intestinului subțire, care a avut loc rezectia necesară a intestinului. După operație, a fost eșecul anastomoza intestinale articulații cu formarea de fistule enteric. În acest sens, pacientul a fost operat de două ori. După a 5-a doua relaparotomii suprapusă intestinal anastomoză stoma mezhkishechnogo metoda de mai sus au fost derivate, care a fost format fără complicații.

O metodă de tratare a fistula enteric, care cuprinde deducând final enterita pe peretele abdominal anterior, caracterizat prin aceea că, cu plecare de cel puțin 20 de 25 mm de la stomas capăt de conducere și indepartezi intestin trage împreună și cusute prin toate straturile ligaturii sub formă de bucle, ale căror dimensiuni corespund lățimii anastomoză intenționat , zona acoperă vkoly pereților intestinelor prin cusături seroznomyshechnyh și capetele buclei ligatură alimentat printr-un tub plasat în lumenul buclei să scape și este strâns ca dispariția protses inflamatorii s abdominale cu strângere de zi cu zi ligatură nu mai mult de 5 mm.