O metodă de tratament chirurgical cu hernii spinarii

Invenția se referă la medicină, în special pentru chirurgie pediatrică, și poate fi utilizată în tratamentul pacienților cu hernii cefalo complicate. Metoda include disecția izolarea herniei sac sub controlul vizual rădăcinilor spinale, diferențierea lor folosind electro, tulburările de verificare ale excizia nervos conducție a coloanei vertebrale a leziunii și de reticulare capetele sale epineurală suturile sale, Carcasele de plastic și închiderea plăgilor. Astfel, după trecerea coloanei vertebrale mai concentreze centrale asupra nivelului leziunii, unde diametrul diametrul rădăcinii minim sub porțiunea leziunii definesc lungimea bontul proximal a coloanei vertebrale, un inel herniar dimensiune longitudinală și dimensiunea transversală a canalului rahidian, apoi traversarea coloanei vertebrale inferioare porțiilor leziuni patologice efectuate la care este definit prin formula X = a-b + c, în care X - lungimea bontului distal al coloanei vertebrale la inelul herniar marginea inferioară; și - o dimensiune longitudinală a inelului herniar; în - lungimea bontului proximal la partea de sus a inelului coloanei vertebrale herniar; cu - dimensiunea transversală a canalului rahidian. În locul rădăcinii de andocare ciot și sub epineurium lor exterioară administrată emulsie perfluorane. Metoda permite creșterea calității tratamentului, datorită formării mai exactă a lungimii reticulabile optimă după rezecția rădăcinii spinării și de a îmbunătăți condițiile pentru vindecarea acesteia. 1 ZP f-ly.

Invenția se referă la medicină, în special pentru chirurgie pediatrică și neurochirurgie, și pot fi utilizate în mod avantajos în tratamentul chirurgical al pacienților cu hernii spinarii complicate.

Herniile spinale de presă: meningocel - iesire in afara printr-un defect al coloanei vertebrale măduvei spinării; meningoradikulotsele - proeminență în sac herniar incremental încrețite urât de perete și subțierea rădăcinilor spinale; mielomeningocelul - De asemenea, o proeminență atașată la țesuturile sacul herniei este nu numai capacele și modificările patologice ale alungite și subțierea rădăcinilor, dar și urât măduva spinării formate; mielotsistotsele - o expansiune dramatică a canalului central al măduvei spinării, umplut cu lichid cefalorahidian (IM Irger Neurochirurgie Editura „Medicina“ M., 1971, p 321-323 .....). La același adeziunile timp sau benzi de tesut cicatricial, durata lunga de actiune pe maduva spinarii si radacinile nervoase, provocând modificări degenerative secundare în țesutul nervos cu apariția de diferite grade de simptome neurologice și dezvoltarea diferitelor boli (R. Panchenkov. „Marii Enciclopedii medical.“ Tom 3. Statul publicare științifică casa "Enciclopedia sovietică". M. 1963, p. 1201-1210). Implicat în sacul herniei și increment la peretele lui hidos deformate și subțiat rădăcinile ale măduvei spinării sunt subdezvoltate și insuficient mielizirovanny ( „Bazele de neurochirurgie pediatrică“, Ed. Professor. Inchiriere AA și S. Nersisyan. Medicina. M. 1968 p. 277). Prin urmare, o intervenție chirurgicală cu o astfel de patologie complicată pentru a obține rezultatul dorit dificultăți semnificative care încurajează căutarea unor metode mai eficiente de tratament chirurgical al pacienților cu hernii spinarii complicate.

Este cunoscută o metodă de tratament chirurgical al herniilor spinal care cuprinde o incizie a pielii două fante semi-eliptic, pregătirea suprafeței libere a pielii peste sacul herniar, deschiderea acesteia, și absența contactului cu ea tăierea rădăcinii nervului la Needling, ligatura și imersie gaura bontului vertebra suturare fascie și mușchi longitudinal, lateral și piele (operații NB Chibukmaher, MSGorbachev. Atlas asupra măduvei spinării. "Health". Kiev. 1965, pp. 146-147).

Dezavantajul acestei metode este că nu este eficient atunci când sari de la meningoradikulotsele când există modificări degenerative ale rădăcinilor spinale, care sunt diluați, sinuoase și alungite, iar conducta lor nerv rupt. dezavantaj este lipsa în ea tehnici de imbunatatire a calitatii prin tratament chirurgical rafinați lungime optimă de formare reticulabilă după rezecția rădăcinii spinării și de a îmbunătăți condițiile pentru vindecarea acesteia.

Dezavantajul acestei metode este că nu este eficient la hernii cu meningoradikulotsele atunci când există modificări degenerative ale rădăcinilor spinale, care sunt diluați, sinuoase și alungite în conducție lor nervului rupt. dezavantaj este lipsa în ea tehnici de imbunatatire a calitatii prin tratament chirurgical rafinați lungime optimă de formare reticulabilă după rezecția rădăcinii spinării și de a îmbunătăți condițiile pentru vindecarea acesteia.

Cunoscut, de asemenea, primesc tratament neurochirurgicale operativ al pacienților cu leziuni periferice ale nervilor, care cuprinde izolarea, diferențierea grinzi centrale identice și secțiuni nervoase periferice și coaserea-le suturi-epi perineuralã suprapuse. Se subliniază faptul că deficitul neurologic este redus semnificativ în cazul grinzilor reticulare identice ale segmentelor periferice și centrale nervoase folosind tehnici microchirurgicale (KL Ogleznev, Atarhanov RA. „Diagnostic și tratament chirurgical al leziunilor traumatice ale nervilor periferici.“ Proc. „Microchirurgie traumatic leziuni ale nervilor periferici. „M. 1989, p. 41).

Este cunoscut pentru a primi stimulare electrica pentru a identifica fascicule nervoase în timpul intervențiilor chirurgicale asupra nervilor periferici (AA Zaretsky, SA Shesterikov. „Stimularea electrică directă a nervului și grinzile sale individuale în timpul operațiunilor de microchirurgie asupra nervilor periferici si plexului brahial.“ Proc. "Microchirurgia leziunilor traumatice ale nervilor periferici". M. 1989, pp. 82-89).

Este cunoscută o metodă de tratament chirurgical pentru hernii spinarii complicate la copii care cuprind o selecție transversală incizie în formă de ax partea centrală acoperă hernie, separarea aripioarei pielii, deschiderea rădăcinilor nervoase otseparovyvanie sac herniar sau măduva spinării și înmuierea-le in canalul spinal, suturarea gâtul pungii și stratificarea reticulare mușchi, fascie și piele (AG Zemskaya. În cartea. "chirurgia operativă a copilăriei", editat de EM Margorina. Ed. "Medicina". Len. Div. 1967 ed. 2, pp. 427-429 ).

Este cunoscută o metodă de tratament chirurgical pentru hernii spinale congenitale complicate la copii, inclusiv disecția sacului herniei, alocarea de imagini ghidate rădăcini spinarii si capsat-le pentru a rupe cazuri, membrane din plastic și închiderea plăgilor (HM Madjidov et al., „Hernia spinală congenitale“. Tașkent. 1981, p. 93).

Cel mai aproape de a metodei revendicate, esența tehnică și rezultatul obținut este o modalitate de a descrie cele mai recente de tratament chirurgical al herniilor spinale congenitale complicate la copii, pe care le luăm ca prototip, și neajunsurile sale, a subliniat mai sus.

Rezultatul tehnic al invenției este acela de a îmbunătăți calitatea chirurgiei prin formarea rafina lungime reticulabil optimă după rezecția rădăcinii spinale și îmbunătățirea condițiilor pentru vindecarea.

Rezultatul tehnic se realizează prin metoda de tratament chirurgical al herniilor spinarii implica disecția izolarea herniei sac sub control vizual cu zoom optic rădăcinile spinale, diferențierea lor folosind verificarea și tulburări ale coloanei vertebrale de conducere nervoasă electro. Excizia leziunii și cusătura ea toate articulațiile coloanei vertebrale epineurală, membrane din plastic și închiderea rănilor. Astfel, după trecerea a coloanei vertebrale mai centrală leziune patologică vatra la un nivel la care diametrul este de cel puțin diametrul porțiunii rădăcină sub leziune, determina lungimea bontul proximal a coloanei vertebrale, un inel herniar dimensiune longitudinală și dimensiunea transversală a canalului medular. Apoi a coloanei vertebrale intersecția porțiunii inferioare leziuni patologice realizate la un nivel care este determinat prin formula X = a-b + c, în care X - lungimea bontului distal a coloanei vertebrale la marginea inferioară a inelului herniar, a - inel herniar dimensiunea longitudinală - lungimea bontului proximal a coloanei vertebrale inel superior margine herniar și - dimensiunea transversală a canalului rahidian.

În exemplele de realizare preferate ale metodei rezultatului tehnic se realizează prin aceea că în locul rădăcinii de andocare ciot și sub epineurium lor exterioară administrată emulsie perfluorane și prin aceea că acesta este administrat într-o doză apropiată de greutatea totală a bontului rezecat a coloanei vertebrale în fiecare milimetru lungime.

Un exemplu specific al invenției. Varsta copil P. - o săptămână. Diagnostic: hernie cefalorahidian congenitala a coloanei vertebrale lombosacrale, meningoradikulotsele. După ce a dat anestezie pacientul este plasat pe masa de operație în poziția predispuse. Produce o disecție longitudinala a izolării herniei sacului sub control vizual cu mărire optică a rădăcinilor măduvei spinării și diferențierea lor folosind electrostimulare. În această rădăcină cauza iritație electrocutării vetrei mai centrală a leziunii patologice și detectarea de încălcări ale conductivității sale la acest nivel, unde diametrul său este mai mic decât diametrul porțiunii rădăcină sub leziune, o lamă ascuțită strict direcție transversală a coloanei și se măsoară diametrul bontului său. Se determină lungimea unui ciot format la marginea superioară a inelului herniar coloanei vertebrale, inelul dimensiunea herniar longitudinală și dimensiunea transversală a canalului medular. Apoi, porțiunea de rădăcină sub intersecția leziunilor patologice se realizează la un nivel care este determinat prin formula: „X = a-b + c“. În cazul în care: X - lungimea bontului distal al coloanei vertebrale inferioare inelului herniar muchie, un - longitudinal dimensiune inel herniar in - lungimea bontului proximal la partea de sus a inelului herniar coloanei vertebrale și - dimensiunea transversală a canalului rahidian. Deoarece pacientul a = 30 mm, = 11 mm și c = 8 mm, măsoară spațiul de rezervă lungimea sub partea distală a leziunii rădăcină până la sfârșitul ciot sale la inferior inelul herniar muchie egală cu 27 mm, iar la această trecere la nivel produc coloanei vertebrale. Se măsoară diametrul bontului distal. filamente Superfine (0,00), începând din partea laterală și medială prin epineurium exterior ligat transversal capătul proximal și distal ale coloanei vertebrale rezecat. În locul rădăcinii de andocare ciot și sub exterior perfluorane lor epineurium emulsie administrată la o doză de aproximativ la masa totală a bontului rezecat a coloanei vertebrale în fiecare milimetru lungime. Deoarece diametrul bontul proximal a fost egală cu 0,8 mm și 0,7 mm distal, atunci când sunt supuse lungimea fiecărei laturi în una mm ciot perfluorane doza determinată de 1,5 mm 3. cochilii de plastic Produce layerwise și suturarea plăgii chirurgicale.

O diferență semnificativă a metodei conform invenției pe prototipul selectat este după cum urmează. Intersecția rădăcină vatra neutră leziuni patologice la nivelul la care diametrul nu este mai mică decât diametrul rădăcinii sub porțiunea leziunii, permite cusătura ulterioare diametru asemănător se termină ciot său, îmbunătățind astfel condițiile pentru o coloană vertebrală recuperare a formei mai anatomice și creează condiții pentru o recuperare mai eficientă a nervos conductivitate. măsurare preliminară în timpul inelului herniar chirurgie dimensiune longitudinală, lungimea bontului proximal la partea de sus a inelului herniar coloanei vertebrale și dimensiunea transversală a canalului rahidian îmbunătățește precizia determinării lungimii optime a bontului distal al coloanei vertebrale. Când contort și alungită a coloanei vertebrale, dar rezecția rădăcinii porțiunii în exces lungimea ciot reticulare ulterioară poate să nu fie posibilă din cauza scurtarea excesivă a rădăcinii rămase. De aceea ciot să fie format lungimea optimă pentru a fi în măsură să le coase fără tensiune și fără distorsiuni nejustificate și ondulații. porțiunea rădăcină Intersecția sub o leziune patologică pe marginea inferioară a inelului herniar la un nivel care este determinat prin formula „X = a-b + c“ oferă o formație mai exactă a lungimii optime reticulabil după rezecția rădăcinii spinale și îmbunătățirea condițiilor pentru vindecarea.

Diferențe semnificative într-o altă variantă preferată a metodei constă în faptul că, pentru a simplifica calcularea dozei emulsiei perfluorane este util să producem având în vedere dimensiunea proximal ciot și distal ale coloanei vertebrale. Prin instrucțiuni perfluorane administrat intravenos, în doză de 5-30 ml / kg greutate corp uman. Instrucțiunile nu sunt descrise metoda de a fi utilizat în doze mici. Determinarea diametrului capetelor distale și proximale ale lungimii rădăcinii ciot rezecat de un milimetru permite fiecare determinare mai exactă a dozei optime pentru administrarea epineurală perfluorane în funcție de dimensiunile transversale ale bontului rădăcină. Aplicarea Perfluorane metodei propuse este îndreptată spre îmbunătățirea condițiilor de vindecare rădăcină spinării reticulat.

Astfel, colectarea tuturor caracteristicilor invenției realizează rezultatul tehnic. Îmbunătățirea calității tratamentului, metoda va îmbunătăți rezultatele sale și să conducă la un efect economic.

Utilizarea invenției este posibilă în neurochirurgie, ortopedie și medicină de urgență.

1. Metodă pentru tratamentul chirurgical al herniilor spinării, care cuprinde o disecție a izolării herniei sac sub control vizual cu mărire optică a rădăcinilor măduvei spinării, diferențierea lor folosind electro, tulburări de verificare ale nervos excizia conducție rădăcină a zonei afectate a capetelor rădăcinii nervoase si coaserea-l suturi epineurală , coji de plastic și închiderea plăgilor, caracterizat prin aceea că, după traversarea mai centrală a coloanei vertebrale patologice vatra leziunii, la un nivel la care diametrul său nu mai mică decât diametrul rădăcinii sub porțiunea leziunii definesc lungimea bontul proximal a coloanei vertebrale, un inel herniar dimensiune longitudinală și dimensiunea transversală a canalului rahidian, iar apoi trecerea porțiunii coloanei inferioare leziuni patologice efectuate la un nivel care este determinat prin formula X = a-b + c, în care X - lungimea bontului distal a coloanei vertebrale la inelul herniar marginea inferioară; și - o dimensiune longitudinală a inelului herniar; în - lungimea bontului proximal la partea de sus a inelului coloanei vertebrale herniar; cu - dimensiunea transversală a canalului rahidian.

2. Metodă conform revendicării. 1, caracterizat prin aceea că andocare locația ciot rădăcină și sub epineurium lor exterioară administrată emulsie perfluorane.