nutriție clinică pentru boli intestinale

În ultimii ani, gastroenterologi interne și externe se concentrează asupra bolilor intestinale.

Acest lucru se datorează în mare parte nu numai la o creștere a numărului de pacienți cu leziuni funcționale sau organice ale intestinului, dar, de asemenea, cu îmbunătățirea constantă a metodelor de diagnostic și tratament cuprinzător.

Intestinul în corpul uman îndeplinește un rol-cheie în procesul digestiv. În intestinul subțire și prin membrana încastrare a peretelui de hidroliza digestivă a nutrienților, urmată de aspirație.

Proteinele alimentare sunt defalcate sub influența proteaze pancreatice activate enterochinază la oligopeptide, care la rândul său este hidrolizată prin peptidaze intestinale cu formarea aminoacizilor supuși absorbției ulterioare.

Emulsionat în mici trigliceridelor cavitatea intestinului alimentelor sunt expuse lipazei pancreatice și scindat la mono- și digliceridele sunt hidrolizate în celulele intestinale, devenind hilomirony și transportat în limfă.

hidrati de carbon dietetice primite influențat amilazei pancreatice pentru a descompune oligozaharidele din mici de conversie în continuare intestinului prin cavitatea dizaharidazelor intestinale în monozaharide. Colonul servește ca un rezervor pentru fecale, joacă un rol important în substanțele lichide de absorbție nu aspirate în intestinul subțire, precum și în digestia reziduală.

pacienți nutriție clinică cu tulburări intestinale are un rol important în măsurile terapeutice complexe. Dietele universale nu suschevara măceșe sau 1,5 kg de piure de mere decojite (mere conțin o cantitate mare de pectina, cu efect antidiareic) (Tabel. 26.1). Pacienții sunt sfătuiți să dieta respectivă au primit anterior tabelul de înmatriculare 4 (4a).

Scurte caracteristici: o dieta cu o cantitate normala de proteine, grăsimi și carbohidrați restricție la limita inferioară a valorilor normale. Scopul acestei diete este prin maximizarea shchazhenija mecanice și chimice reducerea modificărilor inflamatorii ale mucoasei intestinale.

Compoziția chimică: proteine ​​- 100 g grăsime - 70 g carbohidrați - 250 g Valoarea energetică - 2100 kcal.

carne de vită recomandată, vițel, carne de pasăre sau pește proaspăt soiuri scăzut de grăsime sub formă de chiftele de abur, quenelle, chiftele, souffle (tocătură se trece de 3-4 ori prin rasnita cu grilaj de mică adâncime).

Supa - pe carne degresat sau bulion de pește suplimentat cu decocturi mucoase (orez, hrișcă, fulgi de ovăz, făină), abur sau fierte în apă de carne sau pește quenelle, chiftele, fulgi de ou, carne fiartă și tocată, se adaugă împreună cu bulionul mucoase.

Kashi - orez piure, ovăz, hrișcă, grișul și alte cereale sunt preparate în apă sau fără grăsime bulion de carne.

Permise proaspete (de preferință calcinat) într-o brânză de vaci sărăcăcios. Unt proaspăt, adăugat la antena de satelit.

Din produse de panificatie arată biscuiți de calitate superioară din pâine albă de grâu, nepodzharennye, tăiat în felii subțiri.

Așa cum a recomandat băutură ceai slab, sucuri într-o formă jeleu, fructe jeleu și boabe, decoctul uscate de coacăz negru, afine, cireșe sălbatice.

Tabelul 26.1. Aproximativ meniu dietetic-o zi cu o exacerbare pronunțată a bolilor intestinale asociate cu diaree (dietă №4, 4a)

Primul mic dejun: omleta cu abur de proteine, cereale apă grisul, ceai
mic dejun 2: caș calcinat (100 g)
Pranz: supa cu carne, chiftele, carne de abur, budinca de afine
Snack: șolduri bulion (1 cană)
Cina: un pește turnare, fidea fiert, ceai
Noaptea: iaurt (1 ceasca)
Pentru toată ziua: pâine (pesmeți) - 200 g de zahăr - 30 g unt - 10 g

Această opțiune este fiziologic dieta inferioară și monotone, de aceea este prescris timp de 2-5 zile.

Apoi, cel puțin de a reduce severitatea sindroamelor dispeptice și dureroase se deplasează la fiziologic 4b dieta completă (versiunea dieta cu sparing mecanică și chimică) pentru o perioadă de 1-2 luni la mai mulți ani - până la normalizarea completă a scaun.

Scurtă descriere a: dieta este plin fiziologic cu limitare moderată a stimulilor mecanice și chimice ale tractului gastro-intestinal. Toate produsele alimentare - fierte sau aburit, curatit, mucus, furnizate sub formă de căldură. fracționată Putere - de 5-6 ori pe zi. Utilizați alimente bogate în tanin (afine, ceai negru, cacao, vin rosu naturale) care contin carbohidrati simpli pentru a întârzia golirea gastrică.

Compoziția chimică: proteină - 100-120 g, grăsime - 100-120 g, glucide - 400 g, calorii - 3000-3500 kcal.

Ca surse de carbohidrati simpli recomanda ultimul grâu pâine, biscuitul uscată și de tip cookie „Maria“, de 2 ori pe săptămână, pentru a permite placinta cu carne fierte, mere si branza cu caș (de produse de panificație nu mai mult de 200 g / d).

supe preparate cu carne mucoasă fără grăsime sau bulion de pește sau supa de legume cu cereale bine fierte, paste, tăiței, legume fin tocate.

carne permise slaba si peste (carne de vită, de vițel, iepure, pui, biban, plătică, cod, grouper) ca un chiftele fierte, quenelle, sufleu, cu o bună tolerabilitate sub forma unei singure piese.

Kashi (în afară de grâu și orz) a fost preparat în apă, cu adaos de 3,1 părți din lapte sau smântână cu 10% grăsime.

Legumele dau un piure caserole de legume sau piure de cartofi, morcovi, ceapă. roșii coapte (până la 100 g / zi) sunt permise cu tolerabilitate bună.

Poate folosi ouă fierte moi (oua 2 ore), sau ca aditivi la vasele, omlete proteine ​​de ou, bezele, bulgări.

Ca surse de vitamine folosite jeleurilor, gelurilor, mousse, băuturi din fructe pasate fructe dulci si boabe (cu excepția pepeni, pepeni, caise și prune), mere coapte, boabe crude (căpșuni, zmeură până la 100 g) piure decojite mere dulci coapte și pere. Permise diluat în raport de 1: 1 cu apă, sucuri de fructe. Metoda lor începe cu 50 ml, crescând treptat până la 100-150 ml pe zi.

efect bactericid datorită prezenței acizilor organici au o afine, rodie, afine, suc de zmeură. Taninuri într-o cantitate semnificativă și pectina conținută în afin, gutui, suc de mere cu pulpa și sucul de cireșe.

utilizarea de apă dulce numai lapte în feluri de mâncare, caș calcinat permise în budincă, caserole, un fel de mancare separat.

Masa trebuie să se facă în același ceas pentru a restabili bioritmul digestiv endogen. Mesele, dacă este posibil, ar trebui să fie cât mai diverse.

Pacientul este sfătuit insistent să țină un jurnal alimentar cu fixare mealtime, cantitatea și tipul acesteia. compus cu atenție jurnal alimentar relevă o anumită intoleranță alimentară și manifestările clinice ale relației cu consumul anumitor produse.

Cu medicul dieta compus în mod corespunzător poate atinge următoarele obiective: normalizarea activității motorii a intestinului, prevenirea intoleranței în prelucrarea produselor alimentare, de umplere deficit de nutrienți, vitamine, minerale, gaze anti-excesive, impactul asupra compoziției microflorei intestinale.

Modificarea dietei în legătură cu boala intestinului

Anumite ajustări sunt necesare terapie nutritionale pe baza caracteristicilor diagnostsiruemogo boala intestinului.

Radical de tratament tumori carcinoide intestinale, fără îndoială, să fie eliminarea lor completă, cu toate acestea, din păcate, în cele mai multe cazuri se produce diagnosticul tardiv al bolii după debutul metastazelor.

produse alimentare din carne copioasa la acești pacienți pot provoca un sindrom de „Tide“ (înroșirea pielii, amețeli, greață, vărsături, diaree, dispnee, tahicardie, modificarea tensiunii arteriale).

In boala ischemică a intestinului, elimina alimentele care provoacă flatulență. Pentru a reduce spasmul vascular mezenteric după o masă, pacientul trebuie să se afle în decurs de 2-3 ore cu sticla de apa calda pe abdomen.

In bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulceroasă), boala Whipple marcat exprimat pierderea de proteine ​​prin mucoasa intestinului deteriorat și, de asemenea, din cauza toxicității și creșterea catabolismului proteic la pacienții cărora li glucocorticoizi. Astfel de pacienți au nevoie pentru a crește proteine ​​cota zilnică până la 1,5-2 g / kg greutate corporală, și limitează dramatic fibrei.

În cazurile severe, boala ar trebui să fie suplimentate amestecuri de nutriție enterală sau depolimerizate pentru a efectua suportul parenteral. În plus, colita ulcerativă și hipersensibilitate la proteinele din lapte exclude produsele lactate recomandate în faza acută a bolii.

În cazul micului proteine ​​alimentare amiloidoza intestin este un material plastic pentru formarea de glicoproteine ​​- amiloid, reducând astfel numărul pacienților ar trebui proteine ​​in dieta la 60-80 g / zi. Limitarea aportului de alimente bogate in cazeina (lapte, brânză). Se recomanda cresterea produselor alimentare care conțin amidon (cartofi. Orez, porumb).