norma orala microflorei si patologie - pagina 14 - publicarea nizhgma

Astfel, dezvoltarea procesului patologic în boala parodontală și schimba forma (periodontitis apicale seroase acute, purulente periodontitelor apicale acute, parodontită cronică granulomatoase) apar modificări în asociații microbiene și / sau înlocuirea anumitor alte bacterii. Propagarea bacteriilor și produsele lor prin foramenul apical induce influxul, activarea și interacțiunea coordonată a celulelor imune in zona periapical. mobilizarea cu succes a mecanismelor de protecție în acest domeniu pot preveni răspândirea în continuare a procesului ekstraapikalnoe, dar în unele cazuri, procesul de captura si a tesutului inconjurator. produse bacteriene actioneaza asupra celulelor, activeaza procesul de eliberare de citokine, care prezintă efectele sale autocrine si paracrine. Acesta a declanșat un proces autoimun, cu rezultatul care poate fi afectat de țesuturile normale și forma de inflamatie cronica focare, care pot afecta și schimba funcția chiar și țesuturi și organe îndepărtate.

6. procesele inflamatorii Odontogenous (periostita, osteomielită, abces, flegmon). Ea apare ca o subacut acută sau cronică.

abces purulentă acută - o infecție mixtă. Inflamația periostului este cea mai frecventa complicatie a parodontitei.

studiu puroi in periostita acute purulente detectează de obicei asociații microbiene, inclusiv Staphylococcus aureus (auriu, plazmopolozhitelnye) și streptococi b-hemolitici, în unele cazuri - bacili gram-pozitivi și gram-negativi, bacterii putrefacție.

Cand inflamatia abces, uneori, să penetreze în Clostridia tesatura - activatori infecție de gaze anaerobe, care se agravează foarte mult boala si agraveaza prognosticul.

osteomielită odontogenă a maxilarului - inflamația infecțioase necrotice a țesutului osos maxilarului. Sursa de infecție sunt agenții cauzatori ai bolilor țesuturilor anterioare dure și moi dentare, precum și țesuturile parodontale.

Osteomielita apare ca rezultat al pătrunderii în os a microflorei vatra parodontale. Ca si alte boli inflamatorii odontogene, acesta este un exemplu de o infecție mixtă, în care un rol principal este jucat de stafilococi, mult mai puțin combinația de stafilococi și streptococi.

Osteomielita poate fi detectată asociere microbiană, inclusiv stafilococi, streptococi, bacterii Gram-pozitive și Gram-negative, inclusiv bacteriile de putrefacție. In formele severe identificate streptococi anaerobă și plazmopolozhitelnye stafilococi.

In osteomielita supurativă acută a maxilarului prin procesul poate fi extins la tesutul periostul adiacent, cauzând abces admaxillary sau flegmon.

Sub abces purulent înțeleg vatra limitată, care este rezultatul unei porțiuni din fibre de fuziune purulent.

Abcesele odontogene sunt cauzate de asociații microbiene în care structura este dominată de stafilococi, streptococi, gram-pozitive și gram-negative. Leading inițiatori cred stafilococi care sunt rezistente la antibiotice. Genurile și speciile compoziția florei de examinare-tijă bacteriologic este uneori dificil.

Flegmonul (celulita) se numește acută deversat inflamația purulentă a țesutului. În contrast cu abces limitat - abces - abces tinde să se răspândească. Atunci când se alocă flegmon-b hemolitic streptococi, se pot alătura apoi Clostridium, Bacteroides.

1. Boala parodontala: gingivita, parodontita, parodontita. 2. Microflora ca factor în apariția bolii parodontale. 3. Dinamica microflorei in bolile parodontale. 4. Modificări ale imunității în parodontită.

1. Boala parodontala: gingivita, parodontita, parodontita. Parodont este un tesut complex având o entitate genetică și funcțională. Acesta include alveolele osoase parodontale, gingiile cu periostul, țesutul dentar.

Boala parodontală - un termen general utilizat pentru a desemna tulburări inflamatorii ale dintelui de susținere a țesutului.

Formele clinice ale bolii parodontale este gingivita, periodontita, periodontita.

Gingivita este definită ca inflamația țesuturilor gingivale cauzate de efectele adverse ale factorilor locali și generali și are loc fără a compromite integritatea atașament parodontale. Atunci când parodontita are loc distrugerea țesutului conjunctiv, elementul de fixare osoasă și legarea alveolelor.

Baza diferitelor manifestări clinice ale leziunilor parodontale constă Duchenne (distrugerea) țesuturilor parodontale, conducând la o resorbție formarea alveolelor treptata a pungilor parodontale, supurație-le, eventual, în eliminarea dinților (Fig. 9). Dezvoltarea modificărilor inflamatorii în parodonțiu explica influența plăcii dentare. Acesta conține un număr mare de microorganisme: 100 până la 300 de milioane pe 1 mg de placi.

Fig. 9. pungilor parodontale

Inducerea și distrugerea progresivă a țesutului periodontal - un proces complex care implică acumularea de placi, componente de acțiune bacteriană și răspunsul inflamator gazdei. Desi rareori bacterii invada țesuturile, ele pot produce compuși care penetrează distrugerea gingie și cauzează în mod direct (acțiunea enzimelor sau toxine), sau indirect, prin inducerea inflamației. răspunsul gazdei sub forma de inflamatie in antigene bacteriene si este atunci cand boala parodontală de protecție și distructive. leziuni tisulare pot să apară în timpul eliberării enzimelor lizozomale de fagocite și producția de citokine, care stimulează celulele țesutului conjunctiv pentru a elibera proteaze (inclusiv colagenaze) sau citokine care activeaza resorbția osoasă.

2. Microflora ca factor în apariția bolii parodontale. Dintre bacteriile, alocate în mod constant din pungile parodontale și având patogenitatea factori comuni bacili gram-negativi Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Actinobacillus și altele. Se arată că Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, izolate din pungile parodontale crește distrugerea osului alveolar. În slotul gingivală sănătos, aceste microorganisme nu sunt definite sau sunt în cantități foarte mici. Cu toate acestea, în absența sau sărace plăci de igienă orală se acumulează în jurul marginii gingivale (placa subgingivala) care duce la o inflamatie (gingivită) și pentru a crește cantitatea de lichid din partea de jos a crevase gingivale. Aici lichidul si ofera substante nutritive pentru bacterii, care promovează creșterea anaerobilor obligatorii ai, nonsporeforming bacteriilor Gram-negative, în special prin creșterea mărimii crevase gingivale și formarea pungilor parodontale.

3. Dinamica microflorei in bolile parodontale. Există anumite schimbări ale peisajului dintr-o gume microbiene sănătoase (gap gingivală) până la apariția gingivitei și a bolilor parodontale, formarea pungilor parodontale.

În slotul gingival sănătos numărul total de microorganisme este mică și este dominată de bacterii gram-pozitive facultativi. Atunci când numărul de bacterii gingivita este de 10-20 de ori mai mare decât în ​​mod normal. Dominat de bacterii gram-pozitive facultativi, dar, de asemenea, crește proporția de anaerobi Gram-negative obligatorii ai. Microfloră devine mai diversă, deși nu este clar dacă gingivita este importantă în dezvoltarea și severitatea parodontita. Cu toate acestea, anumite tipuri de microorganisme care predomină în parodontita, se găsesc în cantități mici și gingivita.

In periodontita cronica la adulți (forma cea mai frecventă a bolii) sunt microflora extrem de diversă și poate consta din mai mult de 150 de specii diferite, inclusiv multe tije anaerobe gram obligatorii ai negative (Bacteroides) și spirochete.

Microflora pungilor parodontale patologice variază în complexitate ca un pacient și la diferiți pacienți. Flora microbiană a buzunarului gingival este diversă și depinde de manifestările bolii: predominant atrofice, inflamatorii și distrofic, cu o supurație pronunțată și fără. Inițial, dominat de facultativ anaerobe și anaerobe floră coccal - streptococi, enterococi, Neisseria. Mai târziu, această floră înlocui anaerobi mai stricte: peptostreptokokki, veyllonelly, Bacteroides, actinomicete.

Speciile predominante sunt: ​​Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, comitans Actinobacillus actinomycetem-, Treponema denticola, forsythus Bacteroides.

parodontitei cronice, aparent rezultatul activării microbiene este un amestec de microorganisme, bacterii in special Gram-negative anaerobe obligately. Condițiile predispozante sunt modificări hormonale și depresia sistemului imunitar. O serie de factori bacterieni cum ar fi koagregatsiya, producerea antibacteriene microbiocenoses substanțe diversitate, dezechilibru în placa ecosistemului poate duce la dezvoltarea bolilor orale.