Nevoia de spitalizare a pacienților cu diabet zaharat de tip 1

Este cunoscut faptul că toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să se supună unui examen medical anual. Dar, uneori, chiar si cu vizite regulate la medicul endocrinolog tratarea poate dezvolta o situație care necesită admitere la spital pentru tratament într-un spital pentru urgente / indicații de urgență.

Potrivit numărul de audit clinic la pacienți cu diabet zaharat de tip 1 și 2 au primit anual pentru tratament stationar, variază de la 10 până la 30% dintre pacienți - care destul de mult, sunt de acord? Mai mult decât atât, este important să se înțeleagă că spitalizarea poate fi asociată nu numai cu diabetul zaharat, dar cu boli concomitente. Indiferent de motivele pentru admitere la spital, pacienții cu diabet zaharat sunt o durată, de obicei, mai mare de spitalizare, și prezența diabetului zaharat ca o cauza directa de admitere, și ca o boală concomitentă este încă o caracteristică importantă a pacientului, care trebuie să se confrunte cu personalul medical.

În acest articol vom revizui principalele indicații pentru spitalizare pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 rafineries de zahăr.

Deci, toate indicațiile de spitalizare pot fi împărțite în 2 grupe mari:

Indicațiile asociate cu diabetul zaharat
Indicatii asociate cu boli concomitente, cu toate acestea, gravitatea și cursul lor poate afecta în mod direct diabet

Tratamentul la starea de echilibru poate fi adecvată din motive legate de diabet zaharat, în următoarele cazuri:

Pune în pericol viața complicații metabolice acute ale diabetului zaharat. Printre acestea se numără:

cetoacidoză diabetică
stare hiperosmolară hiperglicemică
Stare hipoglicemiant în următoarele cazuri:
- nivelul glucozei din sânge sub 2,8 mmol / l și tratarea episoadelor de hipoglicemie nu duce la o recuperare rapidă a conștiinței
- comă, apariția de convulsii, alterarea stării de conștiență (dezorientare, coordonare motorie afectată, vorbire), ca urmare a hipoglicemiei

O lipsă semnificativă și cronică a controlului calității nivelului glucozei din sange, ceea ce necesită identificarea cauzelor și schimbări în regimul de tratament al diabetului zaharat:

Hiperglicemia este asociată cu deshidratare
Creșterea periodică a glicemiei à jeun peste 17mmol / L, care nu pot fi corectate într-o procedură de ambulatoriu sau hemoglobinei glicozilate nivelul de 2 ori mai mare decât valoarea țintă pentru pacient
episoade repetate de hipoglicemie severă, în ciuda corecția în curs de desfășurare în rețeaua de tratament ambulatoriu
Lipsa nivelului glucozei stabilitate, care se manifestă prin oscilații frecvente între episoade de hipoglicemie și hiperglicemie
episoade DKA repetate fără indicarea unui istoric de vătămare sau infecție
Repetate școală omiteri sau locul de muncă din cauza unor probleme psihologice cauzate de lipsa unui control adecvat al nivelului de glucoză din sânge și nici un efect asupra tratamentului pacienților

diabetul cu debut nou.

complicații cronice severe ale diabetului zaharat, care necesită tratament intensiv.

diabetul cu debut nou tip 1 în timpul sarcinii sau diabet zaharat cu lipsa de control glicemic bun în timpul sarcinii.

Inițierea tratamentului cu pompa de insulină

Schimbarea sistemului de terapie cu insulină nu este o indicație pentru spitalizare.

Cât de diferite boli afectează nivelul de glucoză din sânge?

Nici un efect semnificativ: boala care nu afectează în mod semnificativ starea generală de multe ori nu afectează tratamentul și doza de insulină. De exemplu, răceala comună, care are loc fără febră sau varicela, cu putine simptome.
Boli care duc la o scădere a nivelului de glucoză din sânge. Aceste boli sunt caracterizate prin lipsa absorbției de nutrienți, inclusiv glucoza, ca urmare a vărsături / greață sau diaree.
Boala, ceea ce duce la niveluri crescute de glucoză din sânge. Cele mai multe boli însoțite de febră, duce la o creștere a glucozei din sânge și creșterea necesarului de insulină. Dacă doza de insulină nu va fi crescută, se pot dezvolta cetoacidoză diabetică. De exemplu, comună, otita (infectia urechii), răceală sau gripă, infecții ale tractului urinar sau pneumonie, care apar odată cu creșterea temperaturii corpului.

Să discutăm situațiile cele mai frecvente:

Dacă aveți o infecție, mai ales în cazul unei creșteri a temperaturii corpului, crește secreția de hormoni care cresc nivelurile de glucoză din sânge (de exemplu, cortizol si glucagon). Acesti hormoni creste nevoia de insulina.

Febră (temperatura corpului crescută) crește nevoia de insulina, dar reduce apetitul și, prin urmare, scade cantitatea de alimente consumate.

Creșterea cererii de insulină durează de la câteva zile până la săptămâni / recuperare completă. Acest lucru se datorează unei creșteri a rezistenței la insulină la un pacient care a ridicat nivelul glucozei din sânge observate. Unii pacienți cu diabet zaharat spun cererea crescută de insulină pentru câteva zile înainte de dezvoltarea unei imagini complete a bolii, așa-numita perioadă de incubație.

Cu o creștere a temperaturii corpului pentru a măsura nivelul de glucoză din sânge ar trebui să fie mai mare (în medie, o dată la fiecare două ore)!

Greața și vărsăturile sunt simptome de multe boli. Prin urmare, atunci când aceste simptome trebuie să măsoare întotdeauna nivelul de glucoză din sânge și de a verifica cetonici în urină. Când nivelul ridicat de glucoză din sânge, asociată cu prezența corpilor cetonici în urină, apare deficit de insulina. Poate că acest lucru se datorează prezenței nevoi crescute de insulină datorită exacerbării bolii cronice. Pe de altă parte, vărsături este absorbția nutrienților deconectat, prin urmare, nivelul de glucoză din sânge este redusă. Într-un astfel de caz, este necesar să se alimenteze pierderea soluții saline lichide, pentru a creste nivelul glucozei din sânge (soluții sau alimente), se reduce doza de insulină.

Gastroenterita - o boală infecțioasă a tractului gastro-intestinal, cu simptome și diaree, vărsături și / greață. În acest caz, o cantitate insuficientă de nutrienți rămâne în organism, ceea ce duce la scăderea nivelului de glucoză din sânge și hipoglicemie, o scădere a necesarului de insulină. Reduce cantitatea de insulină necesară cu 25-50%. In timpul gastroenterită nevoie pentru a reface lichidele pierdute, cel mai frecvent pentru a monitoriza nivelurile de glucoza din sânge, pentru a evita hipoglicemia, să utilizeze soluții / geluri pentru a mentine nivelurile de glucoza din sange, doze mai mici de insulină.

În orice caz, în cazul în care situația dumneavoastră de viață apare, cu care nu se poate ocupa, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră / o ambulanță, dar nu la auto-medicate sau speranță pentru o rezoluție spontană favorabilă a problemei.

Sanatatea ta - în mâinile tale.

Drepturile asupra materialului