Modificări fiziologice in organism in timpul sarcinii

Curs №1 schimbări fiziologice în organism în timpul sarcinii. 4

Curs №2 Fiziologia muncii. 9

Curs de muncă №3 Anomalii. 15

№4 Preeclampsia Curs gravidă. 20

Curs №5 Cezariana in obstetrica moderne. 27

Curs №8 Avort. 45

LECȚIA №9 sângerare obstetrice în timpul sarcinii și la naștere. 52

Curs №10 șoc hemoragic, DIC în obstetrică. 57

Curs №11 infecții specifice la femeile gravide. 64

Curs №12 postnatala si a complicatiilor sale. 71

Curs №14 boala inflamatorie pelvină. 84

Condiții Curs №15 de urgență în ginecologie. 92

Curs №16 căsătorii infertile. 98

Lektsiya№17 benigna, de fond și boala de col uterin și endometrial precanceroase. 105

Curs №1 schimbări fiziologice corporale în timpul sarcinii

Norma beremennosti- acest concept caracterizează schimbările adaptive din femeile sănătoase din organism fără complicații în timpul sarcinii. Gradul de modificări de adaptare depinde de durata sarcinii.

modificări hemodinamice în timpul sarcinii datorită formării sistemului circulator suplimentar, regina platsenta- fetus și creșterea masei de sânge circulant, în funcție de greutatea corpului femeii, greutate fetală, placenta, creșterea ratei metabolice. Prin urmare, modificările hemodinamice la femeile gravide includ:

- creșterea volumului sanguin,

- debit cardiac crescut,

- creșterea frecvenței bătăilor inimii,

- creșterea presiunii venoase.

Creșterea volumului de sânge necesar să se asigure

- întreținerea microcirculației în organele vitale ale mamei

(Inimă, ficat, rinichi, creier) in timpul sarcinii si la nastere,

- transportul de oxigen prin placenta la fat,

- ca răspuns adaptativ la pierderea de sânge, care permite să-și piardă până la 30%

Creșterea CCA are loc concomitent cu o creștere a greutății placentei, adică, crește kroioobraschenie-uterine placentară. În ciuda creșterii numărului absolut de CCA, plasmă și celule roșii din sânge, în creștere rapidă dezechilibru între volumul rezultatelor din plasmă și celule sanguine într-o scădere a vâscozității sângelui. Scăderea maximă a vâscozității sângelui este observată la 20-28 de săptămâni, și timpul de livrare revine la normal. Aceste modificări ale proprietăților de sânge a femeilor gravide este numit fiziologic autogemodilyutsiey hipervolemică.

In timpul sarcinii normale tensiunii arteriale sistolice și diastolice este redusă, dar 2 trimestru de 5-15 mm Hg. Art. reducerea maximă vine la 28 de săptămâni, și apoi a revenit cifre de a pre-sarcina. Dacă tensiunea arterială în timpul sarcinii este mai mare decât a fost înainte de apariția acesteia, este de complicatii ale sarcinii prichnakom sau o reacție la stres (frica, anxietate, etc.). rezistența vasculară periferică totală este redusă prin formarea circulației uterine cha, efect vasodilatator de estrogeni și progesteron. In timpul sarcinii este în mod normal, tahicardie, spre sfârșitul sarcinii cardiace rata crește cu 15-20 bătăi pe minut.

Uterul în creștere comprimă vena cava inferioară. Pana la sfarsitul sarcinii uterului are o greutate de aproximativ 1 kg, fructele împreună cu lichidul amniotic ulterior în jur de 5-6 kg. Atunci când o presiune mecanică asupra venei cave inferioare de la poziția culcat femeie afluxul de sânge venos a scăzut pe partea din spate a inimii și a debitului cardiac redus, tensiunea arterială scade. Această condiție poate fi însoțită de lipotimie, așa-numitul sindrom vena cava inferioara. În cazul în care reducerea este compensată de o creștere a rezistenței de ieșire vasculare cardiace, tensiunea arterială este neschimbată.

Debitul cardiac este direct proporțional cu volumul plasmatic circulant, ritmul cardiac, volumul de accident vascular cerebral și crește la 26-32 săptămâni. Dezvoltarea reacției circulatorii hiperdinamic necesare pentru creșterea și dezvoltarea fătului. Aceste modificări sunt mai pronunțate în sarcini multiple. Cu cea mai mare intensitate a inimii lucrează în muncă, în timpul travaliului atunci când volumul de accident vascular cerebral crește cu 30% sau mai mult decât atât între contracții. În timpul fiecărei încercări de retur venos este crescut de 400-800 ml. Odată cu dezvoltarea forței de muncă crește consumul de oxigen, în pauza dintre consternarea a crescut cu 70-150%.

Din cauza uterului în creștere, modificări topografice și anatomice creșterea presiunii intra-abdominale, diafragma este ridicată cu Rigid mobilitatea sa și deplasat axa inimii. „Viteza inima“ este observată la 30% dintre femeile gravide. Există un suflu sistolic funcțional la apex, a arterei pulmonare, ceea ce face dificil de diagnosticat defecte. Pot apărea tonul câștig în partea de sus, am despicarea tonuri de contracții ale asincronie dreapta și stânga ventricule. Schimbarea tonului II are loc. ECG a arătat o schimbare la femeile gravide din stânga axa electrică a inimii, în conformitate cu poziția anatomică. modificări ST poate avea loc fara boli de inima.

Astfel, modificările hemodinamice se manifestă în următoarele:

- creșterea volumului plasmatic circulant,

- disproporții între volumul plasmei circulante și eritrocite