Mituri și Realitățile artroplastie

Puțini oameni reușesc să trăiască până la mijloc de varsta, mentinerea articulatiilor sanatoase.

El umblă persoană încrezătoare pe teren, se bucură de viață, și piciorul brusc ... entorsa, cot whined, umăr îl durea în serios. Deci, mulți dintre noi știu că au o comună care poate aduce în momentul cel mai nepotrivit.

Și ce să facă # 63; Cum de a trata # 63; Toate aceste întrebări astăzi se întâlnește șeful departamentului de ortopedie a Spitalului Clinic №31 Andrey Cardan.

Alerga la reumatolog

- Andrew Aslanovich, durere - și acesta este primul semnal important că articulațiile nu sunt bine # 63;

- De obicei, da. Alăturat ulterior probleme suplimentare, cum ar fi șchiopătare, scurtarea și curbura a membrelor, instabilitate, încălcarea unor funcții.

- Care sunt articulațiilor dureri de mai multe ori # 63;

- Cel mai mare: șold, genunchi. glezna, în principal, după leziuni - Cel puțin. Și există încă articulațiile extremitatea superioară: umăr, cot. Asta este, dacă vorbim despre artroza primară.

Există artroze secundare - ca o complicație a artritei. Artrita este de obicei apar ca o consecință a altor boli.

- A decat artrita difera de osteoartrita # 63;

- Artrita - este o inflamație a articulației. Osteoartrita - distrugerea articulației. Osteoartrita, de obicei, diagnosticat cu întârziere, deoarece procesul se întâmplă încet și durere apar, deja efecte devastatoare atunci când completă. Dar artrita sunt resimțite mult mai devreme.

- Și ce este o persoană de a face, în cazul în care pentru a merge # 63;

- Pentru a începe cu reumatolog. Că ei fac un tratament conservator. Dar, în țara noastră, oamenii merg in mod traditional la chirurgii in clinica, si cei care in mod traditional de lovituri cu piciorul ei, deoarece aceste boli nu înțeleg - nu e profilul lor. Apoi, pacientul este trimis la un terapeut fizic, au tratat - nu era din nou. Este un cerc vicios.

Și avem câteva reumatologi (add: competente - chiar mai puțin). Și dacă un om al unei astfel de medic afla dacă medicul să ne dăm seama ce se întâmplă cu pacientul, să facă o concluzie: da, puteți primi în continuare tratament medical conservator - și prescrie un tratament adecvat - bun. Aici se va acoperi va acoperi, se va vedea că nu există nici un efect, iar apoi vom trimite la chirurg ortoped.

- Bazat pe ceea ce el a diagnosticat # 63;

- Este adesea foarte dificil. artrită infecțioasă - este un lucru. Reumatoidă - mai mult. Gutoasa - al treilea. Există 1000 de motive pentru artrita, și ceea ce a cauzat aceasta, nu este ușor să dau seama. Și este fundamental importantă: pentru a vindeca nu este atât de mult ca inflamatie cauza, el a fost chemat.

nu se poate aștepta

- Și aici este un om ajunge la tine, ortopezi. Ce urmează # 63;

- Uita-te X-ray. Dacă vom vedea că articulația este distrusă și nu există alte opțiuni, vă plan de tratament chirurgical.

mecanism de eroare este foarte simplu. De obicei, articulațiile sunt compuse din două oase care se freacă una de alta. Capetele acestor oase, acoperite cu cartilaj, sunt în cavitatea articulara, t. E. Înconjurat de o capsulă.

Atunci artrita, în primul rând este distrugerea cartilajului. El a înmuiat mai întâi și apoi se subtiaza si apoi dispare. Și nu freca împotriva cartilajului de cartilaj, cum era de așteptat, și osul de pe os. cap în comun (dacă vorbim despre șold) începe să se deformeze și pot să dispară cu totul.

Este important să ne amintim că acest proces este ireversibil! Și încetini de asemenea, este aproape imposibil. Prin urmare, nu poate întârzia operația.

- Mulți oameni sunt îngroziți să afle că ei vor avea în comun de înlocuire. Asta merge cu bucata de fier în interiorul # 63;!

- Acest punct comun: mai bine lor rău decât bine artificiale - absolut nu este cazul.

Necroza a capului femural - este un astfel de lucru urât, care este tineri, puternici, atletice gropilor pentru anul. Aici el doare un pic poshkandybaet: bine musculare întins, bine, altceva - și apoi s-ar rupe în jos și X-radiat. Și acolo, în comun, nu era nimic acolo. El shkandybaet alte analgezice băutură. Analgezicele, prin modul în care, în primul rând irita tractul gastro-intestinal și poate provoca un ulcer, și în al doilea rând, ele sunt absorbite în sânge și excretat indirect în continuare în distrugerea cartilajului materialul.

Ca urmare, o persoană care face o scanare CT, și se pare că capul în comun se află în interiorul morții - există necroză.

Și se pare că se pare a fi un atlet solid, iar el se spune: este necesar să se facă operația, îmbinarea cu o schimbare artificială. Unități în această situație sunt de acord să se stabilească imediat în jos pe masa de operație. Cea mai mare parte a gândirii, nici-o, eu sunt încă de gând să zboare. Trebuie să-și petreacă o mobilizare mult timp pentru oamenii au realizat: așteptați pentru el să facă ceva nici o cauza. Ce anume nu este mai bine, dar mai rău - să fie exactă.

Acasă pe jos

- Cât timp este suficient de o astfel de proteză # 63;

- Oamenii sunt două mituri comune. Primul - care purta proteza in 5 ani, iar acestea ar trebui să fie schimbate. Al doilea - că protezelor dentare nu supraviețuiesc și, prin urmare, de asemenea, trebuie să se schimbe.

Nimic de acest fel. Proteza moderne sunt amplasate permanent și se lasă să se desfășoare normal o viață normală. Vaughn vedea că Alexei Yagudin a excreta gheață! Și dacă ei încă mai trebuie să se schimbe, atunci acest lucru trebuie să fie un motiv bun. De exemplu, un os rupt in jurul protezei - dar oamenii cad și rupe un os, chiar și fără proteze.

- Și cât timp o persoană se trezește după operație # 63;

- Puteți merge în ziua următoare.

- Ce, și nu doare # 63;

- Ei bine, există doar durere în țesuturile moi, care sunt tăiate, cusute. Două săptămâni mai târziu, vom elimina cusături și scrie pacienți. În acest moment, oamenii sunt de mers pe jos pe scări în sus și în jos, pe deplin self-catering - și se duce acasă pe propriile picioare, fără cârje.

Proteze îngrămădite și nu foarte

- proteze într-un fel diferă # 63;

- Orice proteză este format din mai multe părți: picior, cap, acetabul.

Cel mai simplu - atunci când piciorul este atașat la cimentul osos și cave din material plastic. Acestea sunt ieftine, deoarece polietilena uzura. Încet, 1/10 mm pe an, dar se uzeaza. Cu toate acestea, chiar și o astfel de proteză de 10-15 ani cu o precizie suficientă.

O mai moderna - necimentate, cu metal mare sau capete de ceramică - va sta pentru totdeauna. 5 ani în urmă, au început să producă toți producătorii importanți, și am început să le pună.

- De ce este folosit proteza „vechi“ în cazul în care există în cazul în care cel mai bun # 63;

- Toate proteze costa bani. Dar cimentate - 35-40000 și cementless (cu un metal sau cap ceramic) - 130-160 mii de ruble .. Dacă primiți o femeie în vârstă de 80 de ani, nu există nici un motiv pentru a pune proteza ei fantezie. Ea nu acționează în spectacol de gheață. Oamenii de peste, mai puțin activitatea fizică. El nu mai poartă greutate, nu rulează, nu sărituri. Numai în magazin - și din spate. Bucataria, baia - și imediat pe canapea. El este de 15 ani asa ca nu purta o proteză.

Am urmărit în Franța, un astfel de caz. 37 de ani au adus o femeie cu leucemie în stadiu terminal de (suicid). Ea a căzut și a rupt șoldul. S-ar părea că ea a trăi a rămas 3 luni, pe care omul # 63 chinui; Dar a luat două ore în sala de operație. O oră mai târziu, ea a fost în Casa, ea a fost în picioare proteză. Și restul zilelor, ea a luat în liniște pe propriile sale picioare. Aceasta este întrebarea, pentru care există proteze primitive.

Dacă avem de a alege: fie persoană poate cumpăra o proteză costisitoare, sau este un fel de program de guvernare, și putem comanda ceea ce i se potrivește cel mai bine, luând în considerare vârsta, greutatea, profesia, presupusa activitate fizică - ne și să aleagă cea mai bună opțiune.

Aproape de perfecțiune

- În cazul în care știința se deplasează în această zonă # 63;

- Odată cu apariția capetelor mari, în care chiar și un dislocat exclus, nu mai caută nimic - aproape a pierdut principalele riscuri. Avem deja 4 pacienți, care sunt 2 sold si genunchi proteza 2. O femeie, plus la această umăr. Ei bine, pur și simplu numărul nenumărat de cei cu 2 genunchi, 2 sold ...

Acum, chirurgii au tendinta de a celuilalt - pentru a pune proteze prin incizii minime. Dacă înainte de acestea au fost făcute cu 20 de centimetri, dar acum cea mai mare parte incizia pielii este de 6-8, un maxim de 10 cm. Dar întrebarea nu este atât de mult în incizia pielii, la fel ca în țesuturile interne trauma. Iar tehnologia este acum la un astfel de nivel înalt care a pus proteza nu este gestiona copil de dimensiuni minime, cu muschi si ligamente daune capsulare.

O altă direcție de dezvoltare - pentru a face componentele implanturi dimensiune minimă pentru a salva cât mai mult posibil din oasele lor - în cazul revizuirii (reoperation). Dar aceasta este mai degrabă un progres pur științific și tehnic decât o necesitate obiectivă.

Așa că, în practică, suntem deja aproape de perfectiune.

- Și în străinătate nu este nimic fundamental mai bine decât noi # 63;

- numai de reabilitare.

Povestea reabilitării

- Care este problema # 63;

- Întotdeauna numai la om. Aici avem o capacitate de 30 de departament chirurgicale pat. Și medicii full-time în ea - 2. Și doi dintre ei în timpul zilei trebuie să facă o intervenție chirurgicală, pansamente, destinatie. Scrie bloguri toate situate în cameră, se pregătească declarațiile celor care pleacă. Controlați și să descrie pe cei care sunt admiși la Departamentul (care este de 3 pagini de text pe fiecare!). Și dețin recepție consultativ - cei care au operat deja înainte, care vrea să meargă, am venit cu întrebări, etc. Este bine că avem RUDN bază clinică ... În spitale, în cazul în care nu există rezidenți și studenți absolvenți, toate căderile complete cu privire la aceste două doctori accidente.

În jurul aceeași poveste cu reabilitarea. Pe tot corpul 3 podea (90 paturi), doar 2 Curing exercitarea instructor.

Fie spitalul francez pe 30 de pacienti vin 5-6 chirurgi si 15 persoane reabilitatori. De îndată ce omul a făcut operație, să-l recurs imediat 4-5 reabilitatori, apuca-l imediat plantat, poftă de mâncare, învârti, ori, se desfășoară. Walkers, cârje - plecat! Și acasă pentru 7-8-a zi (în SUA - 2-3-si sedere spital prea scump). Aceasta este diferența fundamentală.

Orice altceva - instrumente, proteze, tehnica chirurgicala - același lucru, pentru că noi toți am învățat sau artroplastie, sau în mod repetat, instruiți în țările europene. Țara noastră, în ciuda faptului că unul dintre primele endoproteza bipolara a fost proiectat și implementat în practica internă ortopedice KM Sivas în 1956, până de curând, a fost un outsider absolută în această direcție, în lumea dezvoltată. Dar acum situația este obtinerea lent mai bine.

Conținut legat de: