Miocardice picioare infarct blocadei și bloc de ramură WPW
Infarct miocardic blocadei picioarele lui și fascicul WPW.
infarct miocardic cauzează frecvent apariția blocajelor și a picioarelor Lui fascicul WPW. Dacă aceste schimbări apar acut, ei se pot indica un infarct miocardic. Dezvoltarea unui atac de cord pe un fundal de picioare pachet blocade ramură și WPW adesea face dificil de diagnosticat și necesită cunoașterea electrocardiografice reflecția.
1. Infarctul miocardic în timpul blocadei blocului de ramură dreaptă.
Cu o astfel de combinație pe ECG există semne de modul în care blocarea piciorului drept, și semne de infarct miocardic: Q. înregistrat dinte patologic
Blocada de ramură dreaptă și agravează prognosticul infarctului miocardic.
1.1 infarcte pe fundalul Anterior blocadei bloc de ramură dreaptă pachet.
Când peredneperegorodochnom infarct în derivațiile V1 - V3 în schimb rs (S) R1 registru de pornire fără alimentare qR sau QR. Barb q (Q) la V1-V2 cauzată de porțiunea miocardica frontală a septului interventricular, iar R dinte și V1-V2 cauzată de capătul de excitație al ventriculului drept cauza blocarea piciorului drept. Cu cât infarct miocardic, cu atât mai adâncă și mai lată în dinte Q V1-V2. Complex QRS largit (> = 0,12 c). înălțimea undei R extins la V1-V2 crește în mod tipic ca miocardice elimină vectorul reciproc al ventriculului stâng. În faza acută a segmentului ST în V1-V2 se ridică deasupra conturului arcului; format ulterior unda T coronarian, in timp ce la blocada necomplicate piciorul drept observat ST depresie în V1-V2 cu T. asimetrică dinte negativ
- perete lateral miocardice.
Atunci când atașat la blocarea piciorului drept de infarct lateral în derivațiile V5-V6 în loc QRS începe QRS sau QRS înregistrate. Q în V5- V6> = 15% R-V5 V6 sau Q în V5-V6> 0,03 c. dinte adânc și larg cauzate de Q infarctul miocardic și S într-un V5-V6 - blocada bloc de ramură dreaptă. Complex QRS largit (> = 0,12 c). Dacă extinse transmurală miocardic QRS V5-V6 în QS formă. În faza acută a unui miocardice ST V5-V6 crescute ca curba monofazice urmat de formarea undei T coronariene în V5-V6.
- peretele frontal miocardice.
În acest caz, sunt disponibile în V1-V2 și V5-V6 semne de bloc de ramură dreaptă. infarctul miocardic se manifestă în V3-V4: QS înregistrate sau Qr (QR) .În faza acută a miocardului creștere observate ST V3-V4 ca curba monofazice urmată de formarea dinților în coronară V3-V4. (A se vedea. ECG)
1.2 peretelui posterior miocardică la blocul de ramură dreaptă
In blocada necomplicate a piciorului drept în plumb III electrocardiograma și aVF are forma rs (S) R1 cu scăderea segmentului ST și T. negativ Odată cu dezvoltarea miocardice în mijlocul rs (S) blocadă cuțitului în III și aVF înlocuit patologic ECG Q. dinte în plumb III aVF, și ia forma qR sau QR. Același ECG este adesea înregistrată în V7-V9. R amplitudinea undei în aceste conduce poate mări vectorul contracaram absenta cheltuieli a ventriculului stâng, cuțitului R lățite datorate blocării. În faza acută a segmentului ST în III și AVF, și uneori în V7-V9 crescute deasupra izolinii o curbă monofazic; format apoi coronară cuțitelor T. (A se vedea. ECG)
Pentru peretele posterior miocardice pe fundal dreapta bloc de ramură caracteristică, de asemenea, modificări în reciprocă V1-V2: creșterea primilor dinți R și dobândește ECG vizualizare Rs (S) R1. Simultan dinte T în V1-V3 devine amplitudine pozitivă, de multe ori mare.
2. Infarct miocardic blocada bloc de ramură stângă
Diagnosticul electrocardiografic al unui atac de cord în timpul asediului din stânga bloc de ramură este adesea dificil. și, uneori, imposibilă. Dovezi directe în cele mai multe cazuri, nu sunt disponibile, diagnosticul se face prin mikropriznakam si dinamica electrocardiografice.
2.1 față infarctul miocardic.
Diagnosticul se bazează pe următoarele caracteristici:
2.01 Deformare a complexului QRS
1. cuțitelor q, chiar și mică amplitudine cu greu exprimat în plumb V5-V6 și mai puțin fiabil - în I, aVL.V aceste conduce ia forma unor complexe ventriculare qR, care nu este tipic pentru blocarea piciorului stâng. Cu toate acestea, la 5% q infarcte dinte în derivațiile I, aVL pot fi omise.
2. timpurie (<=0.03 c) зазубрина в начале зубца R в отведениях V5-V6, I, aVL.
3. Tipul ECG rsR1 rSR1 sau chiar în plumb V5-V6, I, aVL.
4. O scădere bruscă a amplitudinii undei R în plumb V5-V6, și I, aVL.
5. Exprimat adânc și larg S dinte în plumb V5-V6, mai ales în cazul în care acesta este stocat în V7-V8.
6. QRS de tip ECG sau complexe QRS în caz de lărgire V5-V6.
7. QS de tip ECG în V5-V6 - semn de infarct miocardic extinse.
8. QRS serration Exprimate în V5-V6 - un simptom al peretelui lateral miocardice a ventriculului stang.
9. QRS în formă de W în V3 V4 peredneperegorodochnogo caracteristică a infarctului miocardic.
10. Notch pe legătură în sus val genunchi S în derivațiile precordiale, I, aVL.
11. QS tip ECG în V1-V4 sau V1-V5, peredneperegorodochnogo caracteristice pentru infarct.
12. Lipsa creșterii sau regresiei R dinte de la V1 de V4.
13. Târziu în avr dintele R.
2.02 porțiune de capăt Schimbarea a complexului ventricular - segment ST și undei T
1. supradenivelarea segmentului ST în peste izoliniilor V5-V6, I, AVL.
2. O valuri pozitive T în V5-V6, precum și I, aVL.
3. valuri negative T în V5-V6, precum și I și aVL.
4. negativ undei T în derivațiile V1-V4 (într-una dintre ele sau câteva).
5. O creștere semnificativă (> = 5 mm) ST în V1-V3.
6. Undele T negative, în aVR.
7. Reducerea segmentului ST în V1-V3.
2.2 infarct la stânga peretelui posterior ventricular.
1. tip EKG QS III, nu numai în răpire și aVF, dar în plumb al II-lea.
2. QRS serration Exprimate în derivațiile II, III, aVF.
3. Barb q precede larg R dinte în derivațiile II, III, aVF.
4. timpurie (<=0.03 c) зазубрина в начале зубца R во II, III, aVF.
5. semnificativă (> = 5 mm) recuperarea ST în II, III, AVF.
6. Segmentul ST este sub conturul la dinții S dominant sau QS în derivațiile II, III, aVF.
7. Negativ undei T în plumb III, aVF, mai ales în cazul în care acestea sunt combinate cu T negativ în derivațiile I și aVL.
9. valuri negative, T în aVR, mai ales atunci când ridicarea ST.