Metodele endoscopice de investigare

Toate manipularea endoscopica in practica urologic pot fi împărțite în trei categorii: diagnostice, terapeutice și de diagnostic și terapeutice. Printre cele mai frecvente ureteroscopia, cystoscopy, și pielokalikoskopiya uretero- de diagnosticare. Indicații pentru examenele endoscopice de diagnostic sunt foarte extinse (în primul rând - uroteliu tumora suspectate). În același timp, informații valoroase în studiile de instrumentație endoscopice pentru a obține cu adevărat în tuberculoză, IBC, bolile inflamatorii ale vezicii, ale tractului urinar superior, și altele.

Dorința de invazivitate mai mici și de înaltă rezoluție face ultrasonografia (SUA) a fost prima metodă sondaj. Informațiile obținute atunci când a fost utilizat cu ultrasunete pentru a determina caracterul adecvat al unei anumite proceduri endoscopice. Inițial produsă prin ultrasunete determină cantitatea de informații este adesea necesară beneficii endoscopice. Anterior poziției există urologie: o tumora suspectat a vezicii urinare metoda primară de a specifica diagnostic - cistoscopii, în care nu numai a afla caracteristicile tumorii, dar, de asemenea, să ia o bucată de țesut pentru examenul patologic. Tratamentul suplimentar planifica de obicei, după constatările morfologice. În prezent, prezența tumorii în vezică sau suspectate tumora umplut cu ultrasunete montat vezicii urinare. oportunități sporite de manipulări endoscopice vă permit să planifice și să pună în aplicare beneficii terapeutice și de diagnostic, și anume sub anestezie pentru a examina vezica urinara, vezica urinara folosind resect utilizarea vaporizarea curent unipolar sau bipolar, dacă este necesar. natura terapeutică și de diagnostic de manipulare endoscopice sunt la tumori benigne, evident (papiloame) VPC, în special - ureter.

Una dintre metoda de diagnostic cel mai frecvent utilizat este urethrocystoscopy - inspectarea uretrei și a vezicii urinare, cu un cistoscop. Cistoscopul constă dintr-un tub prin care se alimentează lichidul de spălare, un obturator cu un capăt rotunjit (pentru comoditatea instrumentului), partea optică, care are o iluminare cu fibre, și una sau două canale de operare pentru catetere ureterale si forceps biopsie. În plus, există și rigide la încovoiere fibrotsistoskopy cistoscopii care poate fi schimbat în timpul studiului. Ele sunt adecvate în special pentru inspectarea peretele anterior al vezicii urinare. Principalele indicații pentru urethrocystoscopy - hematurie, controlul postoperator al tumorilor vezicii urinare și a uretrei, verificarea lor morfologice, accesul la vezica urinara si ureterelor la gurile intervențiilor asupra tractului urinar superior. Contraindicații sunt boli inflamatorii acute (prostatite acute, uretrita acută), așa cum se poate dezvolta urosepsis. O atenție deosebită este necesară la pacienții cu defecte cardiace congenitale și dobândite, precum și cu valve cardiace artificiale. In acest grup de pacienți în toate intervențiile urologice efectuate profilaxia cu antibiotice. The American Heart Association recomanda numirea de antibiotice cu spectru larg intravenos sau intramuscular, timp de 1 oră înainte de studiu repetat la fiecare 8-12 ore.

Cistoscop. 1 - tub cistoscop cu un obturator; 2 - partea optică; 3 - porțiunea optică cu două canale de lucru și ridicați Joaquín Albarrán; 4 - porțiunea optică cu un singur canal de lucru.

endoscopie FIBEROPTIC Diverse pentru investigarea sistemului urinar.

La adulți, o cistoscopie se efectuează sub anestezie locală (uneori sub anestezie spinală), la copii - sub anestezie generala (de dorit). Vezica urinara instrumente rigide pot fi efectuate „orb“, atât pentru femei și bărbați. În cazuri dificile, folosind un „vizual“ obturator și, 0 grade optica. Urina rezultată după instrument de administrare direcționată către bacteriologică și, dacă este necesar - prin citologie (pentru suspectate neoplasme a vezicii urinare). O mai bună vizualizare bulbar mucoasei, uretrei prostatice, tubercul de semințe asigură utilizarea de sisteme optice de 30 de grade. După introducerea sculei în optica vezicii urinare ar trebui să se schimbe cu 70 de grade, prin care gura mai bine poate inspecta uretere. La o examinare a vezicii urinare să acorde o atenție la capacitatea fiziologică a vezicii urinare (în cazul în care studiul se realizează sub anestezie locală), perete trabecular, diverticul, modificări inflamatorii, prezența tumorilor. În descrierea cystoscopy nu este de dorit să se utilizeze conceptul de „imagine normală“ nu ar trebui să descrie chiar și parametrii neschimbate (culoare, localizare, gradul de guri de deschidere, etc.), care, în viitor, va oferi asistență de neprețuit pentru follow-up sondaj. Potrivit sfârșitul de cercetare a vezicii urinare trebuie să fie golit și scoateți instrumentul.

Cistoscopia - o metodă obligatorie de examinare în hematurie totală, deoarece vă permite să identifice sursa de sângerare și să ia proceduri de diagnostic suplimentare pentru a determina cauza. În acest caz, cistoscopia trebuie efectuată imediat în spital, în cazul în care pacientul a apelat la hematuria brută totală. De urgență din cauza faptului că sângerarea a apărut, poate înceta în curând.

Principalele metode de diagnosticare a tumorilor vezicii urinare, de asemenea, includ cistoscopie. Această metodă permite nu numai diagnosticul tumorii, dar, de asemenea, determina localizarea, prevalenta si stadiul tumorii, tumora legate de gurile ureterelor. La cistoscopii la pacienții cu tumori ale vezicii urinare de multe ori ia o bucata de tesut pentru examinare histologică.

Una dintre cele mai importante metode de diagnosticare a tuberculozei a sistemului urinar - cistoscopie. Forma tipica a TB tuberculilor, a retras gura ureter pe partea afectată, uneori observat edem buloasa a orificiului ureteral indică un proces specific. Răspândirea lacunare a vaselor limfatice, în cazurile dificile diagnostician, o indicație pentru a lua o bucata de tesut a vezicii urinare în orificiul ureteral. Este de multe ori în biopsii prezintă semne ale unui proces specific care permite diagnosticarea în timp util și de a efectua un tratament orientat.

Modificări patologice ale mucoasei vezicii urinare in tuberculoza.

Este dificil de a enumera toate bolile tractului urinar, în care cistoscopie pot furniza informații valoroase. Aceste corpuri străine și diverticula a vezicii, fistulă vezico intestinale si leucoplazia, leziuni specifice ale vezicii urinare in boli parazitare si multe alte procese patologice. De exemplu, atunci când procesul de endometrioza se poate răspândi la vezica urinara si de a invada acesta din urmă. Pentru a determina volumul beneficiilor operaționale este necesar să se stabilească gradul de afectare a vezicii urinare.

Cistoscopia - o metodă obligatorie de cercetare cu fistule vezicale. Scopul cistoscopii la acești pacienți - definirea localizarea fistulei și relația sa cu gurile ureterelor. Aceste informații sunt necesare pentru a efectua o intervenție chirurgicală, care vizează eliminarea fistulă vezico-vaginală.

Cystochromoscopy - o metodă care nu permite examinarea numai a vezicii urinare, dar, de asemenea, pentru a afla permeabilitatea VMP. In studiile timpurii administrate intravenos 5 ml de soluție indigo carmin 0,4%. 4-7 minute această substanță ar trebui să stea afară din gurile ureterelor. Lipsa de eliberare în timp util înseamnă sau exprimate de rinichi uman sau obstructia ureterului pe o parte. Cu această cercetare, puteți face un diagnostic diferențial între primar acută și pielonefrită acută secundară, colica renală și bolile chirurgicale și ginecologice acute. Este cunoscut faptul că pielonefrita acută secundară se produce pe un fond de pasaj perturbat de urina de la rinichi. Astfel, în cazul în care indigokarmina de selecție întârziată sau absentă din gura rinichiului afectat, pielonefrită secundar este diagnosticată. În acest caz, eforturile urolog care vizează restabilirea fluxului de urina de la rinichi nephrostomy afectat sau prin cateterizare.

Dezvoltarea tehnologiei de fibră optică a creat noi instrumente cu care să efectueze inspecția sistemului ureterului și pelvis renal (CHLS). Prin cistoscop convențional canal de lucru este setat în șirul ureter conductor, care este apoi transportat de ureteropieloskop. Acest instrument poate fi rigid sau flexibil, are un canal de lucru.

Ureteropieloskopiyu utilizat pentru a detecta tumorilor papilare și pietre VPC, stricturi ureterale, etc.