Metodele actuale de terapie de droguri de ulcer peptic

În legătură cu revizuirea conceptului de dezvoltare a mecanismelor de boala ulcer peptic și determinarea rolului Helicobacter pylori în tratamentul medicamentos al bolii sunt, de asemenea, modificări semnificative. Și dacă mai devreme tratamentul a fost utilizat o serie de fonduri diferite care au un impact așa cum se credea anterior, la un moment dat sau un alt factor patogenic, acum numărul acestora este redus la minimum.

În general, se poate observa faptul că toate medicamentele pentru ulcer peptic, au fost concepute pentru a reduce în nici un fel activitatea factorilor agresivi ai secreției gastrice.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor pompei de protoni de activitate asociate cu dezactivarea unei anumite enzime - ATPase de sodiu și potasiu, adică pompa de protoni real (pompa de protoni), în celulele parietale ale mucoasei gastrice sunt responsabile pentru producerea de acid clorhidric. Ca rezultat al activității de inhibare a pompei de protoni se produce sinteza de acid clorhidric blocadă în ultimele etape. Intensitatea acestui efect se datorează dozei de medicament și nu depinde de alte condiții, inclusiv prezența sau absența unui stimul specific secreție gastrică - nutrienți. In studiul in vitro a activității antigelikobakterna a fost detectată în blocantii pompei de protoni. Mai mult, odată cu creșterea pH-ului conținutului gastric la un nivel de 3 deja apar nefavorabil pentru existența Helicobacter pylori condiții, cu toate acestea blocantii pompei de protoni neapărat incluse în schema de terapie de eradicare.

Formulările sunt bine absorbite către interior, concentrațiile terapeutice ajung destul de repede atunci când recepția (o medie de la 1 la 3 ore de la ingestie). De data aceasta depinde de rata de conversie a persoanelor inactive în forma activă. Comparativ cu omeprazol, lansoprazol și rabeprazol pantoprazol (pariet) este transformat în forma sa activă mai rapid, rezultând debut mai rapid al efectului antisecretor. Prin urmare, pentru a obține un rezultat mai devreme numirea rabeprazol ca un tratament de bază al agentului ulcer peptic este de preferat. O altă activitate factor pozitiv al acestui preparat este legat de faptul că, în comparație cu alți agenți, protoni blocante ale pompei de grup (în particular, omeprazol) este leagă mai puțin pronunțată a enzimelor citocromului P450 in ficat, metabolismul astfel nu deranjat de alte medicamente luate.

Dezvoltarea continuă a noilor medicamente din grupul de inhibitori ai pompei de protoni au dus la descoperirea de esomeprazol - izomerul optic al omeprazolului. Datorită progreselor tehnologice moderne ar putea produce o sinteză selectivă a numai un izomer al unei perechi de izomeri optici. Toate celelalte medicamente din grupul de inhibitori ai pompei de protoni, preexistent, sunt un amestec de cantități egale de izomeri. Esomeprazol este același monoizomerom - izomerul S al omeprazolului. Datorită proprietăților unice stereochimice sa dovedit a fi mult mai eficient în comparație cu omeprazol, care este confirmat de practica clinica si studii clinice serioase.

În prezent, set de doze de medicamente diferite ale acestui grup și multitudinea de recepție în timpul exacerbare ulcerului peptic. Omeprazolul (loseka, helola) trebuie efectuată la o doză de 20 mg 1 dată pe zi, rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 dată pe zi, lansoprazol (lanzapa, Epicurean) - 30 mg de 1 (în cazuri rezistente - 2) ori pe zi, pantoprazolul - 40 mg 1 dată pe zi, esomeprazol (Nexium) - 20 mg 1 dată pe zi. Durata cursului de tratament este determinat de rezultatele controlului endoscopic, care se realizează cu un interval de două săptămâni (adică după 2, 4, 6, 8 săptămâni). De obicei prescrie medicamentul timp de 4 săptămâni, cu o prelungire suplimentară a cursului, dacă este necesar.

Deși blocante, protoni performanta pompei cu mult superioară tuturor celorlalte medicamente antisecretorii de acțiune, în unele cazuri (dacă sunteți hipersensibil, există contraindicații) sunt înlocuite prin alte mijloace. Cel mai aproape de activitatea blocanților ai pompei de protoni sunt blocanți ai histaminei H2-receptori. In prezent este utilizata numai noua generație a acestui grup (ranitidina, nizatidina), din moment ce au observat mai puține efecte secundare și o durată mai lungă de acțiune (la ranitidină - 12 ore după o singură doză).

Cine se apropie la terapia medicamentoasă a unui ulcer peptic în timpul localizarea ulcerului la nivelul stomacului și ulcere în duoden nu sunt atât de diferite ca înainte. Diferențele fundamentale a constat în principal în teza că ulcerul duodenal necesită numirea medicamente antisecretorii si ulcere stomacale - medicamente care ameliorează vindecarea defectelor locale ale mucoasei. Acum tratamentul pacienților cu ulcere gastrice și ulcer duodenal se realizează prin aceleași mijloace (după confirmarea naturii lor benigne). Cu toate acestea, având în vedere că cicatrice ulcer gastric lent, durata tratamentului trebuie să fie mai lung. Prin urmare, controlul endoscopic și vindecarea ulcerului gastric nu a efectuat după 4 și 6 săptămâni ca ulcer duodenal, iar la 6 și 8 săptămâni de la inițierea tratamentului medicamentos.

Abordarea metodelor și schemelor de eradicare este acum, de asemenea schimbat. În primul rând, acest proces este considerat o singură unitate, ținând cont de previziunile unui eventual eșec al terapiei de prima linie. Prin urmare, acum doua linie de terapie este prevăzută simultan cu primul. Rezultatul poate fi antibacterieni mai de succes combinate unele cu altele.

Ponderea pe pagina