Metode moderne de investigare a fătului

1) Ecografie (profil biofizicheky); 2) cardiotocografia; 3) fluxmetria Doppler în vasele sistemului „mamă-placentă-fat“; 4) citologie; 5) amnioscopy; 6) Metode hormonale; 7) amniocenteză; 8) US-fetomet de reședință, pla-tsentografiya, "biofizică Profil"); 9) fetale clorhidric prin cordocenteza derivate din sânge; 10) PCR; 11) înregistrarea inimii sale Dey-eficiență; 12) CTG fetus; 13) Proba cu sarcina-funcție țională (Diag stick fetus hipoxie cronică); 14) testul de oxitocină; 15) Probele cu respirație exploatație la inhalare și expirația; 16) Proba rece dă o scădere a ritmului cardiac de 10 bpm. min. Atunci când hipoxie nu rata de schimbare; 17) fluxmetria Doppler, 18) amniocenteză (lichid amniotic pH, delta OD450, nivelurile de hormon, fosfolipide),), 19), o evaluare de monitorizare a computerului cardiac a datelor, pH-ul sanguin al pielii de fructe agil (în genuri).

30. - 31. Immunologichekaya incompatibilitate de sange intre mama si fat. Cauze. Nye diagnostic perinatale și terapie. Pro-Lac-tec. HDN. Diagnostic și terapie.

boala hemolitica a fatului (MLP) fetale provocate în hemoliza eritrocitelor ce caracterizează scheesya-anemie și icter Uwe-lichenie de forme explozie-TION de eritrocite în sânge. hydrops fetale - SBP extremă.

Anti-D (Rh), imunizarea este cea mai frecventa cauza de SBP. Astăzi, pentru prima me-secol ca un factor etiologic izoimunizarii și re-moliticheskoy boala a nou-născutului (HDN) din alt antigen hematiilor. Sistemul de CDE antigeni (Rh) K-E ocupă după AG-D, în primul rând prin capacitatea lor de a induce MLP. Cel mai frecvent despre AT a fost observat, cu excepția AT-D, - este împotriva sistemului AT AG Lewis. Acești anticorpi aparțin aglutinele rece, pre si proprietate din grupul IgM. Expresia lor in fetale celulele roșii din sânge și-a exprimat soția nezna-considerabil, astfel încât acestea să nu provoace MLP. AT la Kell-AH produs ca răspuns la transfuzia Kell (-) pacient din sânge Kell (+). AT-Kell poate provoca SBP severă. Aproximativ 90% din populația lumii - Kell (-), astfel încât probabilitatea este mică SBP. Pentru hipertensiune mai rar, care poate provoca izoimunizarii și MLP AG includ Duffy, Kidd, MNSs, Lutheran, Diego, xg, publice și private. Atipice AT abordat-telno descopere 2% dintre femei prin screening-ul. Doar o parte nesemnificativă-reală a AT-ul poate fi la cauza MLP. bridge incompatibila ICI-topic ABO adesea sărbători cu o combinație de O (I) și grupul mamei de sânge A (II) sau B (III) grupa de sânge a nou-născutului. B tuatsiya poate fi repetată dacă după-suflare mennostyah-PREG.

Etiologia: isoimmunization se dezvolta ca raspuns la fructe sange flux matern, prin care un număr suficient de eritrocite fetale ratări, sau ca răspuns la sânge-set preaplin incompatibil în conformitate cu AG în fluxul sanguin matern. Probabilitate-ness izoim-munizatsii direct proporțională cu cantitatea de sânge incompatibil, sângele prins în direcția mamei. Non-Sary mini-formală cantitatea de sânge care poate provoca D-isoimmunization, să zicem 0,1 ml.

Morbiditatea si mortalitatea: severitatea SBP în sarcini ulterioare este, în general în creștere. Imagine a hemoliză și fetale hidrops de cotitură, de obicei, etsya în aceeași perioadă ca și în sarcina anterioară sau mai devreme. Rata de supraviețuire a fetușilor și nou-născuților în condițiile co-ori-TION este mai mare de 80%, oferind avantajul introducerii in practica clinica a tehnologiei moderne și de gestionare a transfuzie-Inten-intensitate de neonatale. morbiditatea și mortalitatea maternă-Ness nu diferă de nivelul populației generale-TION TION gravide. Disponibilitate în stillbirths-Anam Veronese împreună cu nașterea sau feți vii hidropizie fetale cu semne de hidrocefalie glisează-TION Thr-BUET corespunzătoare unei anumite teste imunologice sarcinii.

Motivele pentru anti inadecvate a Rh-profilaxie la o sarcina-anterioara STI: 1) nu există nici o dovadă de Rh-femeilor în stadiile incipiente ale avortului Be-centura-pericol-prezent cu krovotech-Niemi; D Ig a fost administrat sau nu, sau nu a fost introdus, ei temporar; în. D Ig doza administrată a fost insuficientă; femeia a refuzat introducerea s D Ig; o femeie gravidă, copilul și soțul ei ales Rh greșit sub-nadlezhnost.

Diagnostic: 1) determinarea prenatala grupelor sanguine, si de screening pentru AT, spo, care sunt capabili să provoace MLP; 2) grupa și Rh afilierea soțului ei; 3) trebuie determinate la fiecare 2-4 săptămâni după 16-18 săptămâni ber anticorpi titrului. Ser (în dyne-ics); 4) amniocenteză; 5) SUA; 6) fetale clorhidric prin cordocenteza derivate din sânge; 7) PCR

Tratament: Planul de management depinde de durata sarcinii, cuprinzând depozite de nivel fetale și neonatale de serviciu în cadrul instituției.

1) la un titru de anticorpi sau OAGA gt; 1:16 până la 26 săptămâni - cu ultrasunete. 2) Consultarea ne-rinatologa. 3) intravasculară intrauterin fat Hemo-transfuzie, chiar la primar Lane-cordocenteza. 4) Atunci când otsutst-Wii anemie tactici suplimentare de sarcină va depinde de istoricul de obstetrică și date cu ultrasunete. 5) Ane-misiune, identificată în II și III trimestru de sarcină, intrauterin prezentat hemo-transformator Zia. 6) In-traperitonealnaya sau transfuzie intravasculare mo-Jette fi utilizat chiar și la 18 săptămâni Preg-mennosti. 7) Prevenirea D-imunizare-TION.

Evaluarea 32. a nou-născutului Apgar. Nou-născuți asfixia-TION. Etiologia. Klas-ficarea. Tratamentul depinde de gradul, severitatea sancțiunilor.

În România a adoptat dublu scor Apgar: 1 și 5 minute după naștere a tuturor nou-născuți, indiferent de greutatea lungimii dennyh-mennosti și Bere nașterii. Semnele vitale este-STI sunt: ​​inima, bătăile inimii, respirația, tonusul muscular, activitatea de răspuns reflex și culoarea pielii, care este evaluat vayut-0, 1, 2 puncte. Un nou-născut sănătos are un rating de 8-10 puncte. Valoarea prognostica a grupului de scară-agenție are up-poartă copii. Simptomele clinice enumerate în Apgar depind de mai mulți factori, în primul rând pe gradul de maturitate, modificări metabolice și greutate-asfik acestea.

Asfixia - un stat terminal de legat perturba mecanismele Niemi-adaptare în tranziția de la utero-TION la existență adult. Asfixia în 80% din cazuri, este un pro-raport are la hipoxie fetală, astfel încât acestea sunt caracterizate printr-o etiologici-ING si togeneticheskie pas factori.

Etiopatogenia. principalele Þ eșec placentofetal în Akusha și extra Pat. Nar structura placentei mikrotsir-kulyatsii, medicamente medicamente WIDE Þ hipoxie fetală, Þ ¯ O2 tensiune în sânge, - CO2, Dekom compensează acidoza, folk VEB, ¯ conținutul de corticosteroizi Þ nar Fct SNC și CAS. GP grele prelungite Þ congestie a navelor, de pescuit-picior și măduva spinării, permeabilitatea vasculară crescută, apariția hemoragiei mici și masive în tsereb-tesatura-sectoriale și ventricule ale creierului. Motive: 1) aspirarea de lichid amniotic, mucus si mi-Konya Þ obstrucție URT.

Când diagnosticarea scală AN Apgar utilizată pentru a evalua starea de gravitate anumit grad asfixie, mustăți-tanovlenii la naștere.

Tratament: 1) al gurii de aspirație și nazofaringe. Þ Ventilația prin masca (greutatea medie la nastere asfixie) sau ing tubul endotraheal (cu asfixie severă) Þ atunci când inima-tulburare (abrevieri STI ritm cardiac sunt co-Me-ei 80 de bătăi Nute E) Þ compresii toracice și endotrahe cială-injectat epinefrină 1: 10000 0,1-0,3 ml / kg.

Prevenirea și AN SE 1) Prevenirea și terapie intensivă și patologii suplimentare obstetrică; 2) în timp util și Berezha-ing la livrare a fost SE; 3) Eliberarea la timp a cailor respiratorii; 4) Prompt-re legarea cordonului ombilical; 5) spitalizare la timp grupurile gravide a crescut cu rată de risc; 6) Terapia intensiva de hipoxie cronică și / sau acute fetale, asfixie a nou-născutului; dosroch-ing livrare este absenta efectului terapiei hipoxie fetală;

33. prejudiciu neonatală Generic. Cauze. Diagnostic. Leche-set.

Efectele mecanice ale forțelor tribale asupra fătului, afectarea integrității țesuturilor și organelor copilului în timpul nașterii. Motive: 1) forță excesivă cu musculare-prescurtări. 2) Poziția anomaliilor fetale, 3) o masa mare a corpului, 4) reducerea dimensiunii și căile regidnosti genus-O 5) livrare rapida, rapida si prelungita.

Clasificare: 1) și a prejudiciului Generic C PNS (hemoragie intracraniană-TION: epidurală, DBMS-sectorială și galop lacrimă Moss cerebel hemoragie în fosa craniană posterioară). 2) Natal trauma spinală (hemoragie spin clorhidric creier si membranele sale, fractura coloanei vertebrale-epi dural laceratie țesut sau la permeabilitate vasculară crescută, clorhidric, parțială sau totală).

3) Sistem de daune Generic osteoarticular - natale cotor trauma spinală (Mob-vihi si solidara C1 dislocare și C2, o creasta perla-Priest River și vertebrelor cervicale, deteriorarea disc inter-vertebrale și a oaselor craniului). 4) Generic leziuni ale țesuturilor moi ca abraziune mici, leziuni și hemoragii în mușchiul sternoclaviculară-CoC-tsevidnuyu și mullet-logematomy (Cro-voizliyaniya sub periost).

5) leziunile de la naștere a cavității abdominale. Cel mai adesea deteriorat ne-riu, glandele suprarenale și satul-ZENK. Tabloul clinic al OCU-încălcarea de către funcția de organ deteriorat anterior, și anemie hemoragica.