Metode de examinare a ficatului

Ficat - organ parenchimatos, care desfășoară o varietate de funcții:

Implicarea 1. ficat în metabolismul glucidelor. Ficatul reglează nivelul de glucoză în sânge. Ficatul inlatura glucoza din sange, este un depozit sub formă de glicogen, forme de glucoza din surse non-carbohidrați, cum ar fi aminoacizii (neoglyukogenez).

2. Participarea la metabolismul grasimilor. Ficatul este corpul depou de grăsime, se desparte de acizi grași asigură sinteza colesterolului.

3. Rolul ficatului în metabolismul proteinelor. separarea aminoacizilor, formarea ureei și sinteza proteinelor, inclusiv proteinele plasmatice (fibrinoegn, protrombina, albumină, globuline, gama-globuline) în afară.

4. Neutralizarea. Ficatul este o barieră în cazul multor produse toxice. Aceste substanțe care sunt unite în ficat cu acid glucuronic excretat în urină, și acele substanțe care sunt strâns legați de proteine ​​sunt eliminate din bilă, - eskretornaya funcției hepatice.

5. Participarea la schimbul de vitamine, hormoni. Provitamine A, D, E și K sunt absorbite în prezența acizilor biliari.

6. Educație biliar - funcția exocrină a ficatului. Pe zi este format bilă 500-700 ml (1 L). Bilă intensifică acțiunea enzimelor de suc pancreatic (tripsina, amilaza) activează grăsimile emulsionare lipază, accelerează absorbția acizilor grași.

2/3 bilă constă din acizii biliari, care sunt implicate în grăsimi perevanrivanii, stimulează peristaltismul, promovează absorbția vitaminei K. De asemenea, incluse în colesterolului biliar și a pigmenților biliari.

funcției hepatice multiple și pot provoca o varietate de manifestări clinice ale leziunilor hepatice.

Principalele plângeri în leziunile hepatice și ale căilor biliare includ. durere, icter, febră, senzație de mâncărime, modificări de culoare de urină și fecale, iar apoi creșterea sa din cauza acumulării de lichid liber (ascită), vărsături cu sânge.

Durere. Nu a fost observată în toate bolile ficatului. Pentru că durerea sunt toate procesele patologice care sunt însoțite de dilatarea sau Glisson capsulă sau implicarea în peritoneu proces inflamator.

durere desen dull în zona subcostal drept din cauza stagnării ficatului în timpul decompensării cardiace, care curge prin hepatita acută tip ventricul drept datorită întinderii Glisson capsulei perigepatitom.

Al doilea grup de durere asociată cu spasm al mușchilor vezicii biliare sau a conductelor, de multe ori cu ocluzie de piatra sale. Această durere este colicativă (biliară sau colica hepatică). Această durere insuportabilă puternică. De obicei, atacul are loc după eroarea în produsele alimentare, mai degrabă excesele și abuzul de grăsimi, condimente, condimente iuti. Pacienții care nu pot tolera lapte, ciocolata, oua. Durerea apare la 3-5 ore de la primirea produselor alimentare a spus, de multe ori pe timp de noapte sau dimineața devreme. Durerea este foarte ascuțit, lăcrimare, coasere, tăiere, localizate în cadranul superior drept, care radiază spre umărul drept, umărul drept, zona subclaviculară dreaptă, jumătatea din dreapta a gâtului, maxilarului drept și ochiul drept. Pacientul este de obicei excitat, schimbă în mod constant poziția în căutare de durere de calm, de multe ori gemete, țipete. Fața lui era palid și acoperit cu sudoare. Aceasta este una dintre cele mai severe dureri de toate posibile, este aproape întotdeauna însoțită de greață, vărsături de multe ori se produce din reflex. Acest tip de durere este mai frecventă la femei.

Icter (icter). Icter numita colorație de culoare galbenă, datorită sclera și depozitele mucoase în țesuturile bilirubinei și derivaților acestuia pentru creșterea nivelului acestuia în sânge peste 20 mmol / l. Icterul este în primul rând detectate în sclera, suprafața inferioară a limbii, cerul gurii, apoi pictate ridurile de pe fata, pielea din jurul gurii si nasului, palmelor și tălpilor, și în cele din urmă, toată pielea se închide la culoare, vase de sex, valve cardiace, elemente elastice. Oamenii par a fi mai puțin icterica completă ca bilirubina este absorbită de țesutul gras. subțire de oameni par mai puțin icteric. Dacă există anemie, icter este mai puțin pronunțată atunci când este privit. Culoarea pielii pot fi diferite. portocaliu-galben în primele etape, verde și galben, din cauza biliverdin, negru si bronz.

Trebuie remarcat faptul că quinacrina recepție, morcovi, mandarine, portocale, gălbenușuri de ou dă colorarea gălbuie a pielii (icter fals), dar sclera și conjunctiva nu sunt colorate, iar bilirubina nu este crescut.

Să ne insista pe scurt schimbul de bilirubina.

Celulele sistemului reticuloendotelial (splină, celulele Kupffer din ficat, măduvă osoasă) este distrugerea celulelor roșii din sânge. Pe zi la om se descompune la aproximativ 1% din eritrocite circulante pentru a forma 100-250 mg de bilirubină. În care hemoglobina este scindat în globina, hemosiderina conținând fier și fier hematoidin. Globina descompune în aminoacizi, și din nou se duce pentru a construi proteine.

Fierul este oxidat și apoi utilizat de către organism sub formă de feritină. Hematoidin (ciclul porfirinic) este transformat printr-o etapă de biliverdin a bilirubinei. bilirubinei neconjugate intră în plasma sanguină și este conectat la albumină, formând un insolubil în apă bilirubina, albumina, bilirubina, dar aceasta se numește nelegat sau liber, pentru numărat bilirubina numai legat, legat cu acidul glucuronic. Bilirubina nelegat sau neconjugate nu trece prin membranele glomerulii rinichilor, deoarece este insolubil în apă și, prin urmare, nu este excretat în urină. Când reacția Van den Berg diazoreaktivom cu Ehrlich dă reacție indirectă, pentru ar trebui să adauge mai întâi alcoolul pentru scindarea proteinelor, și apoi o colorație roz, și, prin urmare, termenul utilizat anterior și bilirubinei indirecte.

Nelegat Bilirubina fluxul sanguin la ficat, care îndeplinește funcții importante în ceea ce privește conversia ulterioară a bilirubinei, și anume captarea bilirubinemiei celulei hepatice bilirubinei de legare a acidului glucuronic (glyukuronidizatsiya sau conjugare) și excreția bilirubinei conjugate în capilarele biliare.

Transferul de bilirubină libere în plasmă hepatocitului apare în sinusoidei hepatic și hepatocit în bilirubina merge deja eliberat în membrana citoplasmatică a unei albumine. Conversia bilirubinei liberă într-o, adică conductor de legare înrudit cu acidul glucuronic - bilirubina glucuronid se produce in principal in celulele hepatice microzomi de enzime hepatocite - glucuroniltransferazele. Acest proces este numit glyukuronidizatsiey sau conjugare. Bilirubina-glucuronid sau a bilirubinei legate solubilă în apă, trece, prin urmare, ușor prin filtrul renal este excretat în urină și dă o reacție directă la Van den Berg.

Apoi glucuronoconjugatului selecție (excreție) bilirubinei prin membrana citoplasmatică in hepatocit pol capilarele biliare biliare, apoi prin canalul biliar cu bilă pătrunde în mică intestinal. Transformarea în continuare are loc sub influența florei bacteriene ale colonului.

Sub influența bacteriilor intestinale dehidrogenaze corp urobilinovye formate, unele dintre ele re-absorbite prin peretele intestinal, pătrunde în ficat în bilă și reekskretiruetsya, astfel încât urmele poate fi determinată în urină. O parte din el este excretat în fecale sub formă de stercobilină.

Prin urmare, ser normal conține liber (nelegat) bilirubinei (8-20 pmol / l), cu bilirubina liberă (indirect) este de 75%. în urină nu este definit, urobilin în urină lipsesc sau există urme, stercobilină in scaun este prezent. Icterul se caracterizează prin creșterea conținutului de bilirubină în sânge de mai mult de 20 mol / l.

Aminoacizii care nu conțin hematoidin fier