Meningită (gradul de penetrare a antibioticelor în LCR) - boli inflamatorii acute

Pătrunderea antibioticelor în alcool atunci când este administrat intramuscular, cu siguranță, mai puțin decât în ​​administrarea intravenoasă, în primul rând datorită hipotensiunea meningite caracteristic, reducerea permeabilității membranelor celulare și țesuturi gipergidratsii.

Endolyumbalnoe administrarea de antibiotice nu este o măsură de urgență a terapiei de meningita purulentă de etiologie necunoscută.

Indicații în acest set numai în cazuri foarte severe ale bolii, atunci când la sfârșitul primei zile și a doua zi pentru administrarea intravenoasă de antibiotice nu determină o ameliorare semnificativă a stării generale, și în lichidul cefalorahidian.

Ineficiența tratamentului cu antibiotice intravenos este cel mai adesea din cauza incapacității de a obține în acest mod o concentrație suficient de mare de antibiotice în lichidul cefalorahidian, care prevede acțiunea bacteriostatică și bactericidă necesare.

1. Avand in vedere edemul cerebral ascuțite, caracteristice formelor severe de meningita purulentă, puncție lombară este asociată cu riscul de dislocare și hernia cerebral. Pentru a preveni astfel de complicații pentru 30 - 60 de minute înainte de administrarea de antibiotice endolyumbalno trebuie sa intre intravenos 2 - 4 ml Lasix sau manitol (o rată de 1 g / kg). În plus, lichidul trebuie să fie recuperate în cantități minime - mai puțin de 1 - 2 ml. a fost injectat Volumul de soluție de antibiotic nu trebuie să depășească 3 - 5 ml; V. S. Lobzin (1983) recomandă să adăugați în seringă 3 - 7 ml de aer, care este un "tampon" și "conductor" antibiotic.
2. Medicatia nu este difuză în mod liber în întreaga greutate lichior. Deseori, formate în timpul supurativă leziunii meningita adezive și infiltrație inflamatorie cochilii ascuțite severe (în principal pe baza craniului) împiedică difuzia antibioticelor din spațiul spinal subarahnoidian și pătrunderea lor în cisterna bazala, și chiar mai mult - in ventriculii creierului.
3. Endolyumbalnoe administrarea de antibiotice poate determina dezintegrarea intensivă bacteriene și recuperarea unor cantități mari de toxine în lichidul cefalorahidian.
4. Toxicitatea unor antibiotice în această metodă de administrare este crescută (de exemplu, ototoxicitatea streptomicina).
5. Trebuie avut în vedere faptul că a intrat în spațiul subarahnoidian al antibioticelor se pot determina o creștere a numărului de celule și conținutul de proteine ​​în lichidul cefalorahidian.

Astfel endolyumbalnoe administrarea antibioticelor necesită o evaluare foarte gravă situație. În special, ar trebui să fie viguroase căutări de exerciții de infecție extracraniana focare care ar putea fi sursa de sepsis.

Detectarea acestor centre și măsuri energice pentru a le elimina manifestarea de multe ori trunchiate rapid de meningita purulente.

„Stare de urgență în neuropatologie,“ B.S.Vilensky