media otita acuta (Simptome) - Boli ale urechii - Un ghid pentru otorinolaringologie - cititor de miere

Otita medie acută apare o serie de simptome locale și generale sunt foarte diferite, atât în ​​intensitate și rapiditatea creșterii.

Simptomele subiective sunt in durere. un sentiment de plenitudine și congestie în ureche, pierderea auzului, zgomote in ureche. Durerea uneori nesemnificativă, de obicei, cel mai puternic și crește treptat, se simte în adâncul urechii și care radiază în regiunea parieto-temporală sau occipitala, uneori cu dinți. În acest din urmă caz, durerea de dinți pot fi atât de severe și de mascare durere în ureche, ca pacientii merg la dentist. Durerea cauzată de presiunea membranei inflamate fluid cavitatea mucoasa timpanică și furnizarea lor către nervoase ramuri (în special, prin nervul trigemen) și stimularea acestor ramuri.

Durerea poate fi pulsatorii, dureri, intepare, alezare, crește odată cu creșterea presiunii în cavitatea timpanică (suflare a nasului, strănut, inghitire, tuse) și adesea privează pacientul de somn, apetit, previne hrană și t. D.

Zgomotul în ureche, tipic pulsatilă, tulburări vasculare cauzate de iritare a nervilor care alimentează.

simptome obiective, detectabile cu otoscopia, sunt extrem de importante în diagnosticul otitei medii acute. Pe timpanul, ca într-o oglindă, reflectă toate etapele de dezvoltare a otitei medii. modificări inflamatorii începe cu creșterea treptată a timpanului hiperemie. marcat Inițial dilatarea pe mânerul ciocanului, apoi se alătură injectarea radiarnaya vaselor de la marginile timpan la mijloc, iar apoi întreaga membrana timpanică devine saturată.

Timpanul și aplatizează treptat, pierzându-și contururile lor, începe să se umfle în canalul urechii. Cu o creștere de lichid în cavitatea timpanică bombat al timpanului este consolidat; Este vizibil mai ales in jumatatea din spate a acesteia.

În același timp, maxim timpanul proeminența de locație începe și se subțiază aici, uneori, de culoare gălbuie din cauza tentă exudat purulent radiografice. Uneori, cel mai mare diverticul și perforația apar în cadranul caudineural sau membrana shrapnelevoy.

Aceasta indică modificările inflamatorii avantajoase în pod (boala acuta pod). În cazul în care proeminențe în loc pentru a face tăiat (paracenteza) timpanului sau așteptați pentru o pauză spontană ea, prin perforarea rezultată a timpanului începe să iasă în evidență exudat.

Mai târziu, epitelial care acopera locurile timpan macerate și în spatele ei, prin care membrana poate avea o culoare gri-albicioasă, față de care, printr-o fisură în epidermă sunt considerate a fi în continuare zone hyperemic timpan inflamate.

Proeminența ascuțită a timpanului, circuitele sale de netezire complet, înroșirea feței cu o nuanță de violet, uneori mascat epiderma macerate înapoi, febra timp de câteva zile, peste 38 ° C și dureri rezistente sunt semne ale procesului purulent în cavitatea timpanică. Cu toate acestea, importanța decisivă ar trebui să fie atașat descoperire timp timpanului îngrămădite exudat.

Acest punct este limita noțională între simple, medii acute neperforativnym otitele și perforate (purulentă) inflamație acută. Atâta timp cât timpanul este intact, chiar și în prezența urechii medii cavității exudat, inflamația numită convențional simplu.

Dupa paracenteză sau auto-descoperire timpanul meatul auditiv este umplut cu exudatul care are inițial caracter sanioserous, devine apoi mucopurulentă, scade mai pur purulent și, treptat, în cantitate.

La o dată ulterioară, exudat independent sau artificiale perforație poate fi imediat natura purulentă. De multe ori, atunci când alocarea de puroi printr-o mică gaură perforată, acesta din urmă nu este vizibil, dar există în acest loc pulsatorie (sacadat, sincronizat cu pulsul) pyorrhea. Deoarece picături de puroi reflectă lumina reflex, acest fenomen se numește reflexul pulsează. Aceasta este cauzata de pulsație a vaselor de sânge dilatate membranei mucoase a timpanul.

Perforarea este de obicei mic. perforație extensivă apare în formele severe de otita medie (necrotic). Cu infiltrare acută cavitatea timpanică mucoasa poate fi o proeminență (pierdere gryzhevidnoe) prin perforarea membranei mucoase (așa numita perforație papilar). Acest lucru se întâmplă mai des în cadranele superioare ale membranei. Diverticul pare roșiatică papilei, care seamănă cu granulare. Această situație împiedică fluxul liber de puroi. Uneori, în jurul perforațiile formate de granulare.

De multe ori, o inflamație acută a urechii medii însoțită de o periostita a procesului mastoidian. În stadiul incipient al otitei medii (de obicei, în etapa supurație) durere la palpare mastoide este o reacție din partea periostită. Dacă durerea la palparea procesului mastoid apare pe 3 - săptămâna a 4-a otitei medii, indică deja prezența mastoiditei.

Pierderea auzului, in functie de strans-mobilitatea membranei timpanice și lanțul de oscioare are natura conducția leziunii. De obicei, este în mod semnificativ la percepția limbii vorbite la chiuvetă. Uneori, caracterul zvukovosprinimayuschego surditate (atunci când a lovit de staniu melci ondulează primar) se poate alătura din cauza exsudație presiunii pe fereastra labirint sau penetrarea toxinelor, și, uneori, tulburări vestibular (cu implicarea întregului labirint).

Simptomele comune sunt caracterizate printr-o creștere a temperaturii, modificări în sânge, urină și altele asemenea. D. Cand temperatura guturaiul de obicei se ridică ușor în timpul tranziției ca în supurație ajunge la 39 ° C și peste. creșterea temperaturii nu este numai în acele cazuri în care perforarea membranei timpanice și scurgerea de puroi apar la începutul otitelor și debilitați și în unele forme atipice ale otitei medii.

În cazul otitelor complică boală infecțioasă comună, aceasta este însoțită de apariția unei creșteri și mai mare a temperaturii.

După perforare spontană sau temperatură paracenteză, la o dată sau scade treptat.

Prelungită de grad mic sau temperatură ridicată după puroi flux liber indică o complicație a otitei.

De sânge a fost moderată fără schimbare semnificativă de neutrofile leucocitoza ESR a crescut moderat.

În cazul în care curge puternic leucocitoza otita poate ajunge la 20 * 10 9 / L sau mai sus, cu o schimbare de neutrofile la stânga și a marcat o creștere semnificativă a ESR. După apariția tabloului sanguin supurație se îmbunătățește rapid și dacă leucocitoză și viteza de sedimentare a hematiilor nu sunt reduse și depozitate formula schimbare de globule albe la stânga, acest lucru indică o posibilă mastoidita sau complicații intracraniene. În perioada de recuperare a sângelui normal.

Urina se observă uneori cilindrii de proteine, glicozurie tranzitorii.

„Manualul de ORL“ AG Lihaciov