Manifestările clinice și febra Crimeea
Manifestările clinice și febra Crimeea. Tratamentul febrei hemoragice Crimeea
Atrium este deteriorat pielii la locul unei mușcături de căpușă sau contactul cu sângele pacientului care conține virusul la vârf a bolii. Virusul reproduce in sistemul de celule retikulogistiotsitarnoy. Geneza manifestărilor infecțioase și toxice vasotropic materia leziunii regiunii hipotalamo si cortexul adrenal. Crescute capilare permeabilitatea vasculară apare sindromul trombogemorragichesky Când investigație histologică a constatat multiple hemoragii la nivelul mucoasei gastrice si intestinului precum si in creier, unde hemoragia ajunge la 1,0-1,5 cm, deteriorarea medula. Hemoragiile se gasesc in alte organe (plămâni, rinichi, etc.). Multe aspecte ale patogenezei rămâne obscur. În special, nu este clar natura pronunțată bradicardie, durere epigastrică, un fel de înfrângere electorală a hematopoiezei (în funcție de tipul de leucemie acută).
Perioada de incubație este de 1-14 zile. Boala începe brusc cu febră și creștere enormă a temperaturii corpului la 39-40 ° C, puls rămâne în urma temperaturii încetinit (bradicardie până la 40 de lovituri). Perioada inițială (3-4 zile, cel puțin 1-7 zile) se manifestă simptome de intoxicație. Pe fondul pacienților febră ridicată se plâng de dureri de cap, oboseală, slăbiciune, dureri epigastrice, dureri musculare si articulare. Uneori există fenomene ușoare ale tractului respirator superior catarală. Foarte caracteristic vărsături repetate, deteriorând pacientului și nu este legată de ingestia de alimente, ceea ce sugerează un fel de leziuni ale stomacului și, probabil, sistemul nervos autonom al plexului solar.
Înainte de debutul celei de a doua perioade a temperaturii corpului bolii (hemoragică) picaturi timp de 1-2 zile si se ridica din nou cu purpura advent. La inceputul rash in axile, cot, pe partea interioara a coapselor, și apoi se extinde pe toată suprafața pielii și mucoaselor (enantemy, hemoragie conjunctivală). Fața devine palid, umflata, acolo akrozianoz, cianoză, sângerări majore în piele. sângerării tipice: nazale, uterin, de stomac, rectal; sângerarea gingiilor și hemoptizie. Bradicardia este înlocuit în tahicardie perioadă hemoragic, tensiunea arterială este redusă; Se pare oligurie. -leykopeniya de sânge, anemie hipocromă, trombocitopenie (pana la 40000 l), o schimbare a leucocitelor din stânga tineri și mielocite. ROE neschimbat, protrombină. La unii pacienți, a crescut de azot rezidual. În urină - eritrotsiturii, proteinurie.
complicații suplimentare - edem pulmonar, pneumonie lobulară, scăderea funcției urinare, nu constituie, de obicei, în măsura descărcătorului și nevoia de pacienți hemodializați CAT, spre deosebire de pacienții cu febră hemoragică cu sindrom renal. Principalul pericol este sângerare abundentă (stomac, uterin). Posibil tromboflebita, septicemie. Perioada de convalescenta este întârziată cu până la 2 luni sau mai mult. Forma Descrisă fără sindrom hemoragic, dar curba de temperatură - tipică pentru CHF (două cocoașă).
Diagnosticul se bazeaza pe date clinice endemice. Un sprijin important pentru diagnostic sunt durerea epigastrică, bradicardie în stadiul inițial al bolii, vărsături repetate. modificări caracteristice în sângele periferic: leucopenia cu deplasare stanga de regenerare, trombocitopenie, normală ESR. Diagnosticul specific de laborator se efectuează de către RNC, Riga, IPA, RDPA. Tehnicile promițători sunt IF, radioimunotestare și PCR.
Tratamentul febrei hemoragice Crimeea-Congo. Ar trebui să fie cuprinzătoare. MP Chumakov propus introducerea serotherapy specific convalescenți serice KGL luate 20-45 zile după debutul bolii: serul este injectat la 20 ml de 3 zile consecutive prin injectare intramusculară. Metoda este eficientă chiar și în formele severe cu hemoragii intestinale masive, dar este limitată din cauza dificultății de a găsi astfel de donatori. În terapia inițială etapă de detoxifiere se aplică administrarea soluției de glucoză 5% soluție polyionic la 1,5 litri pe zi; Acidul ascorbic este introdus în 10 ml dintr-o soluție 5%, rutin. Afiseaza de transfuzii cu plasmă, gemodeza 100-200 ml pe zi. Pentru permeabilitatea vasculară reducerea toxicității și prednisolon se administrează intravenos la 100- 120 mg pe zi, agenți simptomatice administrate. Odată cu apariția de transfuzie de sângerare este obligatorie 500-700 ml de sânge integral proaspăt citrata; ulterior, cu hemograma, aplica eritrocit administrare separată, leucocite, masa de trombocite.
Încercările de transfuzie de sange directe de la un donator (o rudă apropiată sau voluntar) nu au răspândit din cauza riscului de infecție a donatorului în timpul procedurii. In timpul hemoragiei demonstrat administrarea acidului aminocaproic și fibrinogen (sub controlul coagulării). Calcularea sângelui și a fracțiunilor injectate se efectuează cu pierderea de sânge totală și deficitele componentelor sale individuale.
Perioada de convalescență efectuat terapie restauratoare administrate vitamine complexe. Convalescenți ar trebui să fie pe modul de economisire pe termen lung. Au suferit forme ușoare ale bolii sunt eliberate de la locul de muncă timp de 10-20 de zile, luni -1-1,5 moderată, severă -până la 2 luni. Supravegherea clinică pentru convalescenți este stabilit în termen de 1-3 ani. Evitați supraîncălzirea legate de locul de muncă și suprarăcirii. Mortalitatea în CCHF în diferite regiuni ale țării variază de la 5% la 60-80%. Pacienții mor dintr-o etapă inițială a ITSH bolii în perioada hemoragic - de la hemoragie și insuficiență hepatică-renală. Prognoza este oarecum îmbunătățită atunci când a inițiat un tratament precoce adecvat. Atunci când complicații petrec tratamentul lor în funcție de tipul de complicații. Pacienții cu pneumonie și alte infecții focale transportate antibiotice. În cazurile necomplicate, nu este prezentat.