Malnutritia - o descriere a cauzelor, simptome (semne), diagnostic, tratament
descriere scurtă
Malnutritia - tulburare de alimentație cronică caracterizată prin diferite grade de pierdere în greutate. Ca o regulă, malnutriția afectează copiii mici.
Etiologia, patogenia. boala Polyetiology. Distinge congenitale (prenatale) și extrinsecă (postnatală) malnutriție. malnutriție congenitale de multe ori din cauza bolii materne sau asociate cu hipoxie intrauterină, infectarea fătului, de genomice si cromozomiale mutații. Printre cauzele malnutriției dobândite secretă exogene și endogene. Primele includ factori nutritivi (mama hipogalactiei incorect dieta calculată în timpul de hrănire artificială, hrănire cu o singură față și colab.), Pilorică stenoză și pilorospasm, intoxicații medicamentoase (hipervitaminoza D și colab.), Infecții gastrointestinale - tractului intestinal, de îngrijire modul de dezavantaje, educație .. etc endogena cauze hipotrofie pot fi gastro malformații - tractului intestinal și a altor organe, CNS, anomaliile metabolice ereditare și stări imunodeficitare, tulburări endocrine, etc ... Patogeneza subnutriție se bazează pe utilizarea nutrienților scad cu procesele de digestie depreciate, absorbția și asimilarea de diverși factori. Distinge I, II și gradul III hypotrophy gravitate.
Simptomele (semnele)
Tabloul clinic. I hipotrofie grad este caracterizat prin pierderea greutății corporale nu mai mult de 20% dintr-o ar vârstă este. Diluant strat adipos subcutanat pe stomac, scade turgescența țesuturilor. Curba aplatizat creșterea greutății corporale. Alți indicatori sunt, în general, în limitele normale sau ușor redusă. Când hipotrofie gradul II de pierdere în greutate corporală de 25 - 30%, comparativ cu norma de varsta. Stratul subcutanat este stocat numai pe fata, in special se dilueaza pe abdomen și extremități. Pielea este uscată, ușor de gând să renunțe, ceva - în cazul în care agățat. Rămase în urmă în creștere, scăderea poftei de mâncare, copilul devine iritabil, își pierd abilitățile dobândite anterior, termoreglare afectata. scaun Instabilă, scaun „foame“ (slabă, uscată, decolorată, cu un miros ascuțit și neplăcut) se înlocuiește cu dispeptică (verde, particule alimentare nedigerate, cu mucus). Cand malnutriție gradul III pierdere în greutate corporală mai mare de 30% dintr-o ar vârstei. Creșterea greutății corporale nu este prezent, copilul este semnificativ în urmă în creștere. Extern - grad extrem de epuizare, palid piele - gri strat adipos subcutanat complet absente. membranele mucoase palide, elemente xerostomie sturz (drojdie infecție). respirație superficială, sunete cardiace sunt înăbușite, tensiunea arterială este redusă. Temperatura corpului este coborâtă, marcată creșteri periodice la subfebrilă, nici o diferență între axilar și temperatura rectală. procese infecțioase sunt ma - losimptomno. De multe ori, există semne de rahitism curente subacute.
diagnosticare
Diagnosticul malnutriție nu este de obicei dificil. Mult mai dificil pentru a afla cauzele malnutriției.
Tratamentul pacienților ar trebui să fie cuprinzătoare și include măsuri care vizează „eliminarea sau corectarea cauzei - factori semnificativi, dietoterapie, scopul procedurilor restaurative, enzime, și tratamentul simptomatic, eliminarea infecției, focare de vitamina terapie. În toate cazurile, numirea unui regim alimentar este necesară pentru a afla toleranță la alimente. Într-un moment de nevoi crescute nutriționale pentru controlul sarcinii vulgar. Când gradul de subnutriție 1 proteine și carbohidrați sunt de obicei calculate per 1 kg de greutate corporală, o va îmbătrâni și grăsime - la 1 kg greutate corporală existent. În cazul în care gradul de malnutriție II de stabilire toleranță la produsele alimentare se efectuează timp de 3 - 5 zile. Asociați obicei laptele matern sau un amestec de acid (chefir, acidofile „Baby“, biolakt și colab.). Calculul inițial duce la greutatea corporală un copil existent, urmat de aproximativ o ar (20 existente), și numai apoi pe un ar. La 3 - 4 - a zi crește treptat sarcina de proteine, apoi glucide și grăsimi, în cel mai puțin. Când gradul de subnutriție III dietoterapia începe de preferință, cu introducerea de lapte matern la fiecare 2 ore la 20 - 30 ml. Aducerea cantitatea de alimente la 50 ml, reduce numărul de hrăniri. Procedura pentru creșterea sarcinii în proteine, carbohidrați și grăsimi este aceeași ca și în gradul de subnutriție II, dar mai treptată. Toleranța se transformă în hrană timp de 2 săptămâni. Când hipotrofie II și gradul III lipsă cantitatea de fluid, nutrient și electrolit injectat / picurare: 5 - 10% soluție de glucoză, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție Ringer, hidrolizate proteice, albumina, proteine, etc. (albumină 3 - 5 ml. / kg; gemodez până la 15 ml / kg, dar nu mai mult de 200 ml; reopoligljukin 3 - 8 ml / kg). Afiseaza exploatație insulinglyukozoterapii (n / k 1 u de insulină administrată la 5 g glucoză).
hipotrofie Tratamentul II - III de studii trebuie să fie efectuate într-un spital. În prezența antibioticelor focare de infecție (evita nefrotoxicitate. - Hepato - si medicamente ototoxice), se efectuează intervenția chirurgicală, dacă este necesar. fermentoterapii utilizate pe scară largă, terapie cu vitamina. Dintre stimulente prescrise Apilak, gamma - globulină, albumina, plasmă, transfuzii de sânge. În unele cazuri, este necesar să se aplice hormonilor anabolici (retabolil 1 mg / kg 1 dată în 2 săptămâni, etc.). Se afișează masaj și terapie fizică, expunerea la aer curat.
Prognosticul depinde de cauza care a dus la malnutriție și posibilitățile de eliminare a acesteia. În malnutriție primară III, prognosticul grad este întotdeauna gravă; Rata de mortalitate este de până la 30%.
Prevenirea. Dacă este posibil, oferind o hrănire naturală, tratamentul hipogalactiei, hrănire rațională, diagnosticarea precoce a bolilor de nou-născuți și sugari.
Codul de diagnostic în conformitate cu ICD-10 • E46