litiaza biliară - boala de chirurgie abdominală
Etiologia și patogeneza colelitiază
Principala cauză a formării pietrelor la vezica biliară și căilor biliare este o tulburare a metabolismului colesterolului normal și compoziția bilei și stagnării biliară și infecție inflamatorie la nivelul vezicii biliare (colecistita) și canalele biliare (colangitei) .Narushenie reglarea neuronale formarea și secreția biliară ( dischinezii biliare) este de mare importanță în dezvoltarea litiazei biliare. Potrivit majoritatea cercetătorilor, 10 - 25% din populația europeană suferă de calculi biliari. La persoanele cu vârsta peste 70 de ani, această cifră se ridică la 30-40%. Femeile suferă de 4-5 ori mai des decât bărbații. Boala gallstone este combinata cu obezitatea, guta, pietre la rinichi prezența de nisip în urină, ateroscleroza, hipertensiunea, diabetul. bilirubinei Peculiar (negru) sunt formate pietre în vezica biliară în icter hemolitic, atunci când este eliberat bilă saturate bilirubinei.
Clinica colelitiază
Principala caracteristică - accese de durere severă în zona subcostal drept cu un impact caracteristic scapula dreapta (colică hepatică) datorită reflek- spasme Torno ale musculaturii netede a cailor biliare vezicii biliare. colica hepatică sunt adesea însoțite de vărsături, frisoane și febră Palparea definite durere ascuțită în zona subcostal drept, in special in vezica biliara. În cazul în care migrația de pietre în canalul biliar comun se dezvolta icter. În acest caz, bilă nu curge în întregime în duoden, sau icter este intermitent în natură. Inițial, există un ochi icteric colorare Tunica, apoi pielea. Pentru pielea prelungită icter capătă o tentă verzuie. In absenta bilei in intestin fecale de culoare argilă strălucitoare, bogată în grăsimi. Bilă nu este implicat numai în digestia și absorbția de grăsime, ea dezinfectează intestinele și îmbunătățește peristaltismul acestuia. Prin urmare, icter, de obicei, observate constipație, scaun și gaze au adesea un miros respingător. pigmenți biliari din organism sunt excretate în urină, astfel capătă o culoare maro închis, și urină de spumă de culoare de culoare galben-verde, rufele pot rămâne pete galben-verzui.
Bilă, care circula in sange, cauzand oboseala, stare depresivă, dureri de cap, ritmul cardiac incetineste, si adesea deosebit de împovărătoare pentru pacienții cu o mâncărime puternică a pielii. Cu o astfel de intoxicare a corpului sunt marcate, precum și alte efecte complexe cauzate de încălcarea activității nervoase. Dezvoltarea în sângerare icter sever depinde de reducerea coagulării sângelui din cauza lipsei de sânge protrombinei. Acesta din urmă este format cu participarea vitaminei K, dar în absența bilei în absorbția vitaminei K intestin din intestin scade brusc; în leziuni severe de hepatocite este rupt și formarea protrombinei. Obstrucția mecanică la partea terminală a sondei canalului biliar comun poate fi întins colecist tumori circulare. Atac de colica biliara poate dura câteva minute, ore sau zile. După el, există o senzație de greutate sau de o ușoară durere în zona ficatului. Icterul poate purta intermitent în natură, sau la rupere-calcul, greu de ținut. Atacurile de colică biliară nu pot fi repetate de-a lungul anilor, sau urmați unul pe altul. Atunci când inflamația vezicii biliare, în special observate purulentă cu frisoane febră prelungite, se pot produce perforarea vezicii biliare în cavitatea abdominală. De multe ori se manifesta litiaza biliară semne pronunțată a colecistite cronice fara episoade de durere sau de dispepsie.
Diagnosticul de calculi biliari
Stabilirea diagnosticului ajută la detectarea pietre in vezica biliara si coledociene prin ecografie sau tomografie computerizata a ficatului, vezica biliară și ligamentului duodenal hepatocelular. Posibilități de Cholecystocholangiography acum limitat în mod semnificativ, deoarece acest studiu nu poate fi făcut în timp ce icter și este mult mai invaziva decat cu ultrasunete. Boala gallstone trebuie diferentiata de hepatita acuta, ciroza hepatica, cancer la ficat si echinococoza, dischinezia canalelor biliare, ulcer gastric și ulcer duodenal, colici renale, apendicita, ocluzie intestinală, etc. infarct miocardic, care curge, dureri radiante în epigastric și cadranul din dreapta sus, pot fi eliminate, având o electrocardiogramă. Uneori, durerea in cadranul din dreapta sus al plamanului drept de a provoca boli - pneumonie lobara, pleurezia bazala. În aceste cazuri, radiografia pieptului poate fi găsit modificări adecvate.
Chirurgii de la Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specialități: Chirurgie. Endoscopie.
Sergeyko Anatoliy Anatolevich
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specializari: flebologie, chirurgie. Proctologie, endoscopie.