lichid amniotic
Lichidul amniotic (sinonim: lichid amniotic, apa fetale) - mediu alimentar lichid care înconjoară fătul și asigură, printre alți factori, funcționarea sa normală.
Lichidul amniotic secretat de amnion (vezi. Membranele), parțial umplut emanat din vasele de sânge și urină lichid fătului gravidă. INSTALAȚII simultan resorbție de lichid amniotic, lichidul amniotic, care au înlocuit în aproximativ 3 ore. O parte din lichidul amniotic este absorbită de fruct, partea intră în corpul unei gravide prin membrane. Schimb de 25-50% de lichid amniotic se efectuează în „lichid amniotic“ fructe „mama“, 50-75% - în „lichidul amniotic -. Mama“ Deosebit Formarea intensivă a membranelor marcate în primele luni de sarcină, până la sfârșitul acesteia ca valoare relativa a cresterii fetale de lichid amniotic este redusă și în ultimele săptămâni de sarcină 0,5-2 litri.
De obicei, lichidul amniotic limpede sau ușor tulbure. Ei găsesc fulgi ale epidermei, bucăți de vernix și părul vellus fetale. Compoziția de lichid amniotic contine proteine, lipide, glucide, oligoelemente, hormoni, enzime, imunoglobuline, antigene de grup corespunzând sângelui fetal de grup, o substanță care acționează asupra coagulării sângelui, și altele.
Lichidul amniotic sunt de o mare importanță fiziologică: oferind o mișcare liberă a fătului, pentru al proteja de influențele externe negative, protejează cablul de compresie între peretele uterin si corpul fatului, fetale participa la schimbul de substanțe. În timpul travaliului, polul inferior al membranelor umplute cu lichid amniotic. Ea promovează dilatarea cervicală normală. La dezvăluirea completă sau aproape completă a colului uterin la înălțimea uneia dintre contracțiilor și membranele fetale ruptură lichid amniotic din față. dispuse dedesubtul zonei de contact (zona de contact cu partea a fetale prezentarea segmentului inferior al uterului), se toarnă. Înapoi lichid amniotic. situată deasupra zonei de contact, se toarnă la naștere a fătului. Poate ruptura prematură a membranelor. premature sau prenatal (a se vedea ruperea prematură a membranelor.) și timpuriu - (. vezi Genera) pentru a completa dilatarea colului uterin. In unele cazuri, lichidul amniotic după dilatarea deplină a colului nu este turnat, din cauza o densitate excesivă a membranelor sau cu mici cantități de apă.
Marea polihidraminos importanță clinică și oligohidramnios. Polihidramnios (cantitatea de lichid amniotic depășește 2 litri) este considerată ca o încălcare a funcției de resorbție secretorie și amnionic. frecvență polyhydramnios variază de la 0,3 la 0,6% în raport cu numărul de livrare. Motivele pentru sale insuficient clarificate. Polihidramnios pot să apară în diabet, nefrita, bolile cardiovasculare, femeile gravide, precum infecția intrauterină și malformații fetale. Se dezvoltă de obicei în mijloc sau a doua jumătate a sarcinii. Există polihidraminos acute și cronice. polyhydramnios acută este caracterizată prin acumularea rapidă de lichid amniotic. ceea ce conduce la o creștere accentuată a compresiei uterine a organelor adiacente; însoțită de dificultăți de respirație, stare de rău, senzație de greutate și dureri abdominale, edeme ale extremităților inferioare. In cantitate polyhydramnios cronica de lichid amniotic este crescută treptat, simptomele enumerate mai sus sunt mai puțin pronunțate. În polihidraminos acute de sarcina de multe ori întrerupt prematur în cronice - în majoritatea cazurilor apar în perioada de livrare. În mortalitatea acută și cronică polyhydramnios perinatale și incidența malformațiilor fetale mai mari decât cantitatea normală de lichid amniotic.
Diagnosticul polyhydramnios este simplă și se bazează pe datele clinice (disparitatea valori uterine vârsta gestațională, tensiunea și tonusul crescut al peretelui uterului, fluctuații ale simptomelor cu transvazare usoara pe peretele uterului, mobilitatea crescută a fătului) și membranele rezultate ultrasonograf.
În polihidraminos cronice a permis continuarea sarcinii până la data estimată a livrării; utilizarea în scopuri terapeutice dieta, antibiotice, în cele mai multe cazuri, nu sunt eficiente. In polyhydramnios acute, în special în cazul disfuncției sistemului cardiovascular și respirator, precum și în detectarea malformațiilor fetale este necesară pentru livrarea timpurie. Pentru aceasta vezică fetale punktirujut încet și cu grijă a elibera lichidul amniotic (acul sau cateter), pentru a evita desprinderea placentei, pierderea fetale de piese mici, cordonul ombilical. După scade volumul amniorrhea uterin, pereții ei sunt sigilate, au amplificat sau contracții. După nașterea fătului, în scopul de a preveni hemoragia uterină hipotone prin stimularea mușchilor uterului.
Oligohidramnios (cantitatea de lichid amniotic cel puțin 0,5 litri) este mai puțin frecventă decât hydramnion. Etiologia scăzut de apă a fost studiată suficient: poate fi din cauza dezvoltării insuficiente a epiteliului amniotic și o scădere a funcției sale secretorie, sau cu o creștere a capacității de resorbtie amniotic. Oligohidramnios adesea observate la malformații fetale, insuficienta placentara, avort spontan. Femeile insarcinate cu oligohidramnios se plâng de dureri constante în abdomen, mai rău în timpul mișcării fetale. mărimea uterului este adesea mai mică decât ar trebui să fie în cazul în care durata estimată a sarcinii. Oligohidramnios afectează în mod negativ dezvoltarea fătului, întârzierea creșterii adesea marcată, deformarea osului, posibila moarte fetală. Naștere mai des decât cantitatea normală de lichid amniotic. Ei vin mai devreme, de multe ori agravată de slăbiciunea activității de muncă, dezvăluirea lentă a gâtului uterin, contracții dureroase. In linii devreme aratat membranele autopsie pentru prevenirea desprinderii premature a placentei și de a reduce durata de livrare.
Metode de cercetare. Lichidul amniotic este cea mai importantă sursă de informații cu privire la starea fătului. Investigarea lichidului amniotic obținut prin amniocenteză se efectuează pentru detectarea bolilor ereditare și malformații fetale. Un studiu de cromatinei sex în celulele epidermice conținute în lichidul amniotic. Aceasta permite să se determine sexul fătului și boli ereditare, sex-legate, cum ar fi hemofilia, distrofia musculară Duchenne. Modificarea conținutului unui -fetoproteina în lichidul amniotic este posibila cu dezvoltarea unor defecte de tub neural si tractul gastrointestinal.
fluid biochimic amniotic cu definiția echilibrului acido-bazic (pH, concentrația de dioxid de carbon și altele.), activitatea enzimatică (de exemplu, diamina) face posibilă evaluarea gradului de afectare a reacțiilor metabolice fătului, hipoxie fetală diagnosticată în timpul sarcinii și nașterii. Acest studiu este deosebit de valoros datorită faptului că schimbările în lichidul amniotic apar adesea mai devreme decât în sângele mamei, și într-o măsură mai mare reflectă modificările biochimice din sângele fătului. Precizia informațiilor privind starea fătului crește odată cu numărul parametrilor biochimici determinați în lichidul amniotic.
Amniocenteza vă permite să setați grupa de sange fetale sub sarcina ABO-conflict. Pentru a schimba densitatea optică a bilirubinei în lichidul amniotic. determinat spectrofotometric, judecat de severitatea bolii hemolitice fetale.
Dacă este necesar, naștere prematură, pe baza determinării de lecitină și sfingomielina poate estima gradul de maturitate a plamanilor fetale.
Numărul, consistența, culoarea, gradul de transparență a lichidului amniotic poate fi determinat prin amnioscopy (vezi. Fătul), care are o valoare pentru evaluarea stării fetale.
Refs:. Becker, SM Patologia sarcinii cu. 102, L. 1975; Bodyazhina VI Zhmakin KN și Kiryushchenkov AP Obstetrics, p. 27, 117, M. 1986; Persianinov LS VM Sidelnikov și Elizarova IP boala hemolitică a fătului și nou-născut, L. 1981.