Leziunile nervului facial
Leziunile nervului facial. Neuropatia idiopatic, nervul facial (paralizia Bell)
Înfrângerea fibrelor motorii ale nervului facial. Mușchii de frunte sunt nervul central al ambelor emisfere ale creierului. dar restul mușchilor faciali sunt inervație corticală unilaterale a girusului pretseitralnoy opuse.
Atunci când leziunile centrale supranucleare (corticală și nuclear) tractului. de exemplu, ca urmare a infarctului cerebral (accident vascular cerebral ischemic), există pareza mușchilor faciali cu păstrarea funcției musculare frunte pe partea opusă, astfel încât pacientul nu-și pierde capacitatea sa de a ridica sprancenele si ochii apropiați.
Acest tip de prejudiciu se numește pareza central al mușchilor faciali. sau tip central leziune a nervului facial. In nuclear sau periferic, tipul de leziuni ale nervului facial (pareza periferică a mușchilor faciali) dezvolta slăbiciune a mușchilor feței pe partea afectată. O astfel de diferență evidentă în tabloul clinic ne permite să se diferențieze tipul de leziuni centrale și periferice ale nervului facial.
Inervarea nucleului nervului facial cu motor prinimayutuchastie nu numai zona cu motor a feței de reprezentare corticală, dar, de asemenea, creierul intermediar, care joaca un rol important în reglarea emoțional-dependentă a mușchilor faciali.
Heliu nuclee nervului facial, de asemenea, trimite și nucleelor bazale, astfel incat leziunile ganglionilor bazali pot apărea gipomimiya sau amimia. În plus față de acestea, există, de asemenea, o varietate de sindroame diskinetice de mișcări anormale ale mușchilor feței, inclusiv spasm hemifacial, dischinezie facială și blefarospasm. Localizarea leziunilor in aceste sindroame nu este cunoscută.
Neuropatia idiopatic, nervul facial (paralizia Bell) - cea mai frecventa boala care se manifesta leziune a nervului facial; Aceasta a constatat o rată de aproximativ 25 de cazuri la 100 mii. Pe an. Cauza bolii este încă necunoscut. Boala se caracterizează prin dezvoltarea pareză flască mușchilor faciali (inclusiv mușchii frunții) și alte simptome, în funcție de locul incendiului.
Diagnosticul diferențial în cazuri joacă un rol important de paralizie acută a mușchilor faciali, ca nu toate cazurile, paralizia mușchilor faciali este de origine idiopatică; 10% din cauza bolii este herpes (zoster forma urechii - herpes zoster olicus), 4% din cazuri - în otita medie și 2% - tumori de diferite tipuri (tumoare parotidiană, neurom, etc.).
Recuperarea completă fără nici un fel de tratament a fost observat la 60 până la 80% din cazuri. În conformitate cu datele din numeroase studii, administrarea de steroizi (prednisolon 1 mg / kg / zi, zilnic timp de 5 zile) pentru accelerarea recuperării și conduce la o restaurare completă de mai mult de 90%, cu condiția ca terapia hormonala este inițiată în termen de 10 zile de la debutul bolii (pareza mușchilor faciali).
reinnervation afectate mușchii parțial sau aberante după neuropatie idiopatică, nervului facial, uneori, duce la dezvoltarea de contractura patologice sau mișcări suplimentare (synkinesis) in muschii faciali. reinervare anormală, în special, se află în centrul fenomenului de „lacrimi de crocodil“, atunci când un pacient în timpul unei mese se produce involuntar lacrimare.
Se crede că acest fenomen se produce din cauza înmugurirea axonilor convalescenta fibre secretorii care inervează glandele salivare, la glanda lacrimal. În acest caz, axonii germinare tind să fie introduse în învelișul Schwann degenerati fibre inervat inainte glandei lacrimale. Astfel, impulsurile, care în mod normal ar trebui să provoace salivația, lăcrimare start.
