istoricul medical

La internare pacientul sa plâns de anxietate excesivă, inexplicabilă. o stare de spirit, depresie, sentimente de vinovăție înainte de familie, un vis urât deprimat. De asemenea, pe apar rar, fără dureri de cap severe în regiunea fronto-temporală dreapta. În prezent, pacientul nu se plânge.

Istoricul de viață în funcție de pacient.

Mama pacient a murit în 1985, în conformitate cu pacientul a suferit de dureri de cap cu mai multe detalii cu privire la natura durerii nu poate spune nimic. Alte boli nu sunt notate. Tatăl său a murit în partea din față, cu privire la starea sa de sănătate nu știe nimic. Ea notează că bunica ei a fost atârnată din motive necunoscute, având în al cincilea copil. Pacientul are un frate mai mare și sora, ambele sunt sănătoși.

lunare regulate de peste 14 de ani, o viață sexuală a trăit până la vârsta de 18 ani. Căsătorit din 1964, două sarcini și două nașteri. Ea are doi copii: sa născut un fiu în 1969 și nașterea unei fiice în 1966. relație bună cu copiii. Ea are doi nepoți, și relații bune; și copiii și nepoții este foarte pasionat de, foarte bine despre ei revocat. În prezent, el locuiește în satul zona Marii Vyazomtsy Teykovsky cu soțul ei. Păstrați vite, au mare teren agricol; cea mai mare parte munca la fermă în sine realizează, susține că îi place, chiar și să rămână în sat pentru iarna, desi Ivanov are un apartament în care ea a precizat, împreună cu soțul ei, fiica și nepotul. Cu un venit sigur; lipsa de fonduri pacientul nu se plânge, cu toate că ea și soțul ei - pensionar.

Prezența în trecut, starea de depresie, „eșecuri“, neagă gânduri de sinucidere în situații dificile de viață. Potrivit pacientul a avut întotdeauna un cerc larg de prieteni, în momentul în cât mai mult posibil, încercați pentru a comunica cu prietenii. Contactul cu oamenii este ușor. Revendicările care pot gestiona întotdeauna emoțiile lor.

Boala Amânată: infecții respiratorii acute, pneumonie, bronșită, varicela. În 1989, operațiunea - varikoflebektomiya pe piciorul drept. nu a existat nici un traumatism cranian, cu pierderea cunoștinței. Reacții alergice, boli infecțioase a negat; prezența convulsii, convulsii, leșin, sângerări nazale nu sunt observate; Nu fumează, nu bea alcool. Prezența bolilor somatice (tumori, boli cardiovasculare, tulburări endocrine) nu indică; uneori, există dureri de cap în frontotemporală caracterul regiune Expander dreapta, intens, trunchiate 1 tsitramona comprimat; similare durere apare jurul datei de 1 ori pe săptămână. Marks pericole industriale, atât în ​​industria de țesut și în construcții atunci când se lucrează cu un material izolant. Căldură, frig, fluctuații de presiune a aerului, de transport bine tolerat.

Istoricul bolii în funcție de pacient.

Istoricul bolii în funcție de fiul ei.

Când primiți un „pacient meditativ, tăcut, gipomimichna, expresii faciale trist, mersul încetinind, contactul este disponibil. Întrebările a răspuns monosilabic, după o pauză, o voce tristă. Conștiința nu este întunecată, concentrată în loc; El nu poate aminti data, luna, anul numit în mod corect. Halucinațiile nu sunt detectate, ideea impactului neagă. Gândire este încetinit, rigiditate, sunt iluzii fura. Memorie, intelect redus; El spune ca refuzul de a trăi, nu este critică ".

Starea generală este satisfăcătoare. Conștiința este clară, situația în mod activ. Construiește corectă, în conformitate cu constituția normostenik.

zgomote cardiace sunt înăbușite, puls 88 batai / min. calitate satisfăcătoare. Tensiunea arterială - 160/80 mm Hg Respiratia prin nas nu este dificil. BH - 18 min. respirație veziculoasă, nici respirație șuierătoare. Apetit bun. Limba umed, acoperit cu floare albă. La palparea abdomenului este moale si nedureros. Ficat palpabil 1 cm sub arcul costal, marginea ei strânse și fără durere. Splina nu este palpabil. Simptom Pasternatskogo negativ pe ambele părți. au fost identificate tulburări Dizuricheskih. funcțiile fiziologice sunt normale.

Conștiința este clară. Situația în mod activ. nervi cranieni: 1 abur: tulburări olfactive (diz- hipo-, hyperospheresia, halucinații olfactive) nu sunt observate; 11 perechi: tulburări ale acuității vizuale, câmpuri vizuale, viziune de culoare, în funcție de pacient, nu; hemianopsia (prin determinarea Prosoapele mijlocul) nu au evidențiat halucinații vizuale; fundus, la încheierea oculist - hipertensiv angiosclerosis retinei; 111,1V, V1 cupluri: anisocoria diplopie, exoftalmie, blefarospasm, ptoza, strabism, nu a fost detectat; fisuri palpebrale aceleași (0,9 cm.); răspuns pupilar la lumină (directe și prietenos) lent, D = S; Cazarea și convergența sunt slăbite; Vpara: tulburări de durere și sensibilitate tactilă nu este revelat; amorțeală, nu se observă înțepături în față; punct de ieșire nedureros trigemen; tulpina mușchii de pe ambele părți ale aceleiași mestecat; conjunctivale, corneene și mandibulare reflexe salvate; V11 abur: există o ușoară asimetrie în pliurile nazolabiale; colțuri ale gurii sunt simetrice, teste de umflare obrajii și dinții în mod clar afișare funcționează bine, și xeroftalmie slozotecheniya nici un gust pe fata 2/3 din limba în care este stocat, halucinații nu sunt notate; V111 de abur: marchează pierderea auzului ușoară; halucinații auditive, zgomot, amețeli, zgomote în urechi, nu este; există un nistagmus orizontal, krupnorazmashisty; rotator, nistagmus vertical a fost detectată; X 1 și X perechi: voce sonoră, rosteste pur sunete, fila este situată simetric reflexele palatali și faringiene salvat; gust în a treia posterioară a limbajului neschimbat, aritmii cardiace, funcția gastro-intestinală nu este respectat; X 1 pereche: mișcarea la nivelul coloanei vertebrale cervicale și centura scapulară (își întoarce capul, ridică din umeri și reduce lama) păstrează integral; X 11 tânăr: limba drept abatere observate; atrofie, convulsii fibrilară, limba tremor nu este marcat. zone cu motor. mișcări active și pasive ale articulațiilor în toate conservate în totalitate; Rezistentei musculare 5 puncte, teste de bar sunt negative; tonus muscular moderat identic între extensorilor și flexorilor; și reflexele tendinoase periostale (tendon biceps cu si triceps, karporadialny, genunchi, călcâi) moderate, D = S; reflexe patologice (Babinski, Oppenheim, Shafer, Rossolimo Behterova, Zhukovskogo) reflexe automatism oral (trompă, nazal) au fost identificate; în timpul deget-nas test de remarcat rateaza; în Romberg poziție este stabilă, dar este marcat tremor al mâinilor; mers normal. Zona sensibilă. plângerile de pacient schimbare de sensibilitate nu arată, sensibilitatea de suprafață (temperatura, durere, tactile) și sensibilitatea profundă (musculo - senzație de articulare, o senzație de presiune) nu este modificat, o sensibilitate complexă (sensibilitatea discriminator, bidimensional - spațială stereognozia sentiment) nu este încălcat. au fost identificate semne meningeale (rigiditate a gâtului, Brudzinskogo, Kernig). Concluzie: nu există nici un simptom focale pronunțate.

starea mentală (în momentul de supraveghere).

1. Aspect: Bolnav curat, părul, se plimbă în jurul biroului într-o haină. postura naturala, comportamentul, expresiile faciale și pantomima adecvate situației.

2. În contactul cu curatori activ intra, cu nerăbdare vorbind despre subiecte abstracte, atunci când vorbim despre boala să se simtă ciudat,

timid; cu alte persoane - contactați alegeri.

3. Suntem un nivel moderat, cu accente emoționale.

4. La momentul, locul, orientată spre sine conștiința deplină nu este afectată.

5. Tulburări senzații (anti, hipo-, hipertensivii, synesthesies, senestopatii) au fost identificate.

6. Tulburări de percepție (iluzii, halucinații, încălcări, psychosensory adevărate și false) nu este marcat.

7. Ritmul încetinit de gândire; sub forma unui accent logic asupra conținutului (iluzii, idei supraevaluate, obsesii nu sunt disponibile), gândirea nu este rupt.