Istoricul medical - Pediatrie (infecții ale tractului urinar)

Locație: Verkhneketsky District, poz. Belîi Yar,

DDU, școală: dezorganizată

zone Diagnostic: boli cardiace congenitale, infecții ale tractului urinar.

Boala de bază: infecții ale tractului urinar.

Boli concomitente: infecții respiratorii acute; insuficiența de digestie în colon: dispepsie fermentative; ascaridiaza; rahitism, etapa convalescenta; monopareza la stânga extremitatea inferioară.

Rezultatele tratamentului: ameliorare (la momentul închiderii curatio)

Prognostic: favorabil, cu condiția deparazitare completă, cu excepția tuberculozei etiologie inflamatorie, tratamentul dizbakterioza complet și recomandările.

Părintele: Brain Vladimir, în vârstă de 25 de ani, română, curier prin poștă profvrednosti nu este specificat.

Mama: Mozgova Zhanna Nikolaevna, 19 ani, rusă nu funcționează.

plângerile depuse cu privire la incontinenta urinara, șchiopături, în timp ce bazându-se pe piciorul stâng și o reducere în legătură cu propulsia activității copilului, apatie, letargie, iritabilitate, respirația tensionată și sonor, la o distanță de wheezing în ritmul respirației, febră până subfebrilă, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn .

Născut cu 3350 g greutate, 51 cm lungime, circumferința capului --- 34 cm. Strigări. Timpul de alăptare --- câteva ore după naștere. Suge intensitate normală. Informații despre fiziologice pierdere în greutate și apostazie ombilic primit.

Icterul au fost raportate. rana ombilicala nu mokla. Externat din spital în ziua 7 a marcat în harta pe prezența leziunilor SNC perinatale. Vaccinările efectuate în conformitate cu calendarul. La varsta de doua luni diagnosticat cu diateza alergica, apoi intoleranta la orice produs alimentar care nu sunt menționate.

Boala Amânată: angină pectorală, infecții respiratorii acute aproximativ 5--6 ori. La șase luni, a existat o moale pe piciorul stâng, care a mers în curând fără tratament. Alăptarea până la 1 an la 3 luni. Familia și istoria biologică. Ereditatea patologie ereditara nu diagnosticat anomalii congenitale acolo. Mama pielonefrită cronică, anemie, amigdalită. bunica paternă care suferă de urolitiază, bunicul --- ulcer gastric. Străbunică pe tatăl său a murit de o boală tumorală. partea mamei există un bunic ulcer peptic și bunica boli cardiace congenitale. Alți membri ai arborelui genealogic sănătos. Un copil din prima sarcină. Alcoolism, boli psihice, tuberculoza, alergii nu au rude. Sarcina a continuat cu toxicoză în a doua jumătate, mama are pielonefrita acută. Nașterile urgente.

Familia de 3 persoane, care trăiesc într-o casă privată, 2 camere, inconfortabil. Defecte de iluminat, fără încălzire. Copil îngrijit, îmbrăcat în funcție de vârsta lor. alimente nutritive în cauză: nu a primit informații precise cu privire la lista produselor obținute, introducerea aditivilor, la momentul oportun. Prevenirea rahitismului vitamina D nu se face, dar exerciții în aer liber de zi cu zi. Nivelul de insolație naturale primite în lunile de vară, unul bun.

Statutul și bunăstarea copilului este satisfăcătoare, situația în mod activ, conștiința este clar completă, un comportament calm, funcția, locomotorie redusă prin limitarea mișcărilor membrului inferior stâng.

Construiți corect proporțională slab adinamică la corp, stratul adipos subcutanat este slab dezvoltată, deformari osoase remarcat, musculare fără patologie brută.

Lungimea corpului --- 71cm.

--- greutate corporală 9500g.

Circumferinta capului --- 50cm

Circumferința pieptului --- 47cm

circumferința brațului --- 13.5sm

Circumferința a tibiei --- 17.5sm

Circumferința de sold --- 21cm pe dreapta, 19 cm în partea stângă.

Indicele Chulitskaya --- 8 (redus)

Indicele Erismann --- 11,5 (supraevaluate)

motor de pasivitate restante funcții statice marcate cu motor cu o medie de 1 epikrizny termen. ÎNAINTE --- 11--12 luni. DR --- 10 luni.

Perioada de vorbire activă este limitată. Practic plâns, volumul este redus. RA --- 9-10 luni. OL --- 12 luni.

Lipsa de înțelegere a sunetelor de vorbire, au fost observate gesturi.

Executarea cererilor este limitată --- timiditatea, teama, copilul este capricios. Interesul față de ceea ce se întâmplă în jurul minorului.

sfera intelectuală și emoțională un pic de a da in studiu.

PENTRU CA, BA, TA, OA, VA --- vârstă.

Reflex pupilar --- pozitiv;

reflex cornean --- pozitiv;

faringian reflex --- pozitiv;

reflexele abdominale --- slab pozitiv;

ulnară reflex --- pozitiv;

la genunchi --- un drept pozitiv, negativ la stânga

Ahile-tendon reflex --- un drept pozitiv, la stânga slăbit; Babinski --- negativ.

Starea de spirit la momentul studiului este redus, copilul nu este gregar.

Sistemul nervos autonom: autographism evidentă după 24 de secunde, liniile roșii pentru 1--1.5 minute, a fost o creștere a transpirație.

Piele, derivații săi și mucoasele vizibile.

Piele de culoare roz pal, curate, lipsite de elemente patologice. model vasculare indistinct. Palparea umiditate normală, cald, grosimea în zona periei și cotul din spate --- 2mm, elastic. turgescența pielii stocate „en. Cuie fără dungile și netede, lucioase, fără bavuri, cuie ajunge la sfârșitul os de unghii, taie mâinile și picioarele.

net de păr, în regiunea occipitală sunt rare. Mucoasele conjunctivei, meatul auditiv, cavitatea orală curat, fără placă limba în zona de temple, amigdale are guturai ușor. membranele mucoase ale pasajelor nazale edematoase, deversarea copioase, vâscoase. În efectuarea