Istoria problema a secțiunilor principale pentru diagnostic

La interogatoriu pacientul ar trebui să ne amintim câteva reguli. Pentru a gestiona numele pacientului și patronimicul, chestionarea curtoazie de plumb și respect. Sunt preferate următoarele tipuri de întrebări: deschise, „Ce deranjează tine“, „Cum te-ai simțit înainte de debutul bolii«»Care sunt factorii provoacă durere?«Sau întrebări directe:»În cazul în care nu-l doare, arată«»Când te simți durerea? “.

Indezirabile sunt chestiuni de ton judecății: „De ce te-ai oprit administrarea de droguri?“, Această întrebare este de a înlocui „Din ce motiv ai oprit administrarea de droguri?“. Sunt întrebări neproductive, cum ar fi da-nu: „Sunteți sigur că luați medicamentul?“ Înlocuit de; „Ce medicamente luați?“ fapt care ia determinat întrebări: „Activitatea fizică duce la durere“, înlocuit cu „Ce contribuie la durerea?“.

Dacă este posibil, să păstreze conversația confidențială, astfel încât să nu audă ceilalți pacienți. La interogatoriu pacientul ar trebui să stea și să se întindă confortabil, fără senzație de stres. comportamentul pacientului trebuie atent monitorizată, ceea ce poate ajuta la diagnosticarea, un portret al persoanei.

Schema 2. Secvențele Q de colectare istorie.

Este necesar să se stabilească starea generală de sănătate înainte de a prezenta boala. Aflați apariția anterioară a factorilor de boală: răcire, supraîncălzire, răceli, oboseală, supraalimentarea, intoxicație, riscurile profesionale, fie din cauza sarcinii, avort, naștere, menstruație, alcool. În continuare, pentru a afla cand a contractat, în cazul în care boala a inceput (primul ecran). Cum de a dezvolta boala înainte de data examinării pacientului. În cazul în care pacientul tratat, care au fost efectuate sondajul, ceea ce face ca diagnosticul decât tratat, efectul asupra cursului bolii. De ce a fost trimis la tratament în spital.

În cazul bolilor cronice ale studentului afla cronologic tabloul clinic al cursului lor: frecvența, sezonalitate, apariția unor noi simptome, o descriere detaliată a fiecărei exacerbare care arată datele de cercetare, diagnostic, tipul de tratament (ambulatoriu, spital, sanatoriu), rezultatele tratamentului în termeni concreți, adică ceea ce sa schimbat în starea pacientului. Descrie în detaliu recenta agravare.

Se termină secțiunea activă descrie eficacitatea tratamentului într-un spital din timpul bolii (sau exacerbările) înainte de începerea supravegherii.

Astfel, în această secțiune, un student de istorie trebuie să arate dinamica bolii, succesiunea de evenimente.

Întrebarea 3.Aktivnye și reclamații „pasive“.

plângeri ale pacientului trebuie să fie subdivizat în principal ivtorostepennye (activ) ( „pasiv“).

Principalele plângeri sunt cele kotoryenaibolee tipice pentru această boală. De obicei, acestea sunt plângerile care au dus pacientul la medic. Ele sunt boala priznakamidannoy subiective. Cu toate acestea, pacientul poate fi ivtorostepennye plângeri, reflectând starea narushenieobschego ilisvoystvennye comorbidități (nu faptul că în prezent conduce pacientul la medic). Trebuie remarcat faptul că plângerile care sunt clasificate în prezent ca fiind minore, după ceva timp poate deveni glavnymi.Tak, cu spitalizare pentru pneumonie, plângerile tipice pentru ea, desigur, privit ca principal, și, să zicem, disponibil ca o încălcare a apetitului disconfort în regiunea epigastrică, probabil ca secundar. Cu toate acestea, după recuperarea de la pneumonie cu identificarea ulterioară în același pacient de cancer de stomac aceleași plângeri cu privire la încălcarea apetitului, și disconfort epigastric sunt plângeri uzheglavnymi, ca sunt simptome ale altor boli.

Plângerile ar trebui să fie în detaliu cu atenție. Sub-detaliu mevayusyapodrobnaya impersona plângeri caracteristice. Acest lucru este valabil atât pentru plângeri majore și minore, dar în primul rând, și reclamații majore cât mai multe detalii ar trebui să fie detaliat. Detalierea se face punând întrebări. Aceste întrebări pot bytpryamymi întrebări ikosvennymi navodyaschimi.Pryamymi yavlyayutsyavoprosy, răspunsurile care urmează să fie dat kotoryemogut algoritm „da-nu“. Este adesea foarte tonul întrebării predetermină răspunsul pacientului. De exemplu, masoara: „Ai dureri dureaza 3 - 5 minute?“. Răspunsul este „da“ (care poate sau nu poate fi adevărat). Corect stabilit de schitayutsyakosvennye navodyaschievoprosy .Otvechaya acestora, pacientul ar trebui sa ridice definiția .Otvety, astfel, se va conforma pe deplin cu adevărul. De exemplu: „Care este durata durerii tu?“ Cand a fost intrebat acest tip de pacient este foarte „ridica“ durata în timp real a durerii.