Istoria bolii - Neurologie

Moscova Stat de Medicină și stomatologice

Departamentul de boli nervoase

Head. Catedra de Stulin I. D.

Cadru didactic Solonskiy D. S.

Mishina Vera Petrovna

Boala de baza - repetate infarct cerebral in carotida stanga pe 06/12/08. ateroscleroză cerebrală, hipertensiunea III Art. hemipareze verso moderată

Boli concomitente - boală cardiacă ischemică, cardio aterosclerotice. fibrilatie atriala, o formă permanentă. ulcer peptic 12 ulcer duodenal

Curator - student în anul 5-lea

22 grupuri de informații medicale fakultetaObschie

Nume, prenume Mishina Vera Petrovna

Profesie, poziția de pensionar

La momentul admiterii pacientului sa plâns de slăbiciune și a scăzut senzație în brațul drept și piciorul drept, tulburări de vorbire

Istoria bolii prezente

Data- biografice Scurt a fost născut în 1933, la Moscova

anamnez- de muncă retrasă în prezent

Mese regulate, calorii moderat

adicții dăunătoare Privychki- are

Transferate hipertensiune zabolevaniya-, fibrilatie atriala, boala de ulcer peptic 12 ulcer duodenal

Allergicheskiyanamnez - intoleranță alimentară și produse farmaceutice neagă

Nasledstvennost- prezența rudelor cancerului neagă

Condiția actuală a pacientului

Starea generală a pacientului de greutate medie

Șterge stare de spirit

Poziția pacientului activ

Piele - normală de culoare, moderat umed, a scăzut turgescenta pielii, fără leziuni patologice

fanere piele - parul nu este fragil, nu subțiat, focale sau generalizate pierderea parului nu este marcat. Unghiile formă regulată, roz pal, striațiilor longitudinale sau transversale neconectat, unghii casante nu au fost observate

mucoase vizibile - membranele mucoase vizibile ale gurii, faringelui, conjunctiva Bled-dar-roz, sclera alb, a fost detectat modificări patologice și severitatea pattern vascular

Subcutanat grăsime - edem moderat dezvoltat și nu pastosity

Ganglionii limfatici - nepalpabilă

Sistemul respirator

Examinarea pieptului - forma toracice kletkipravilnaya tip simetric piept kletkinormostenichesky, nici o deformare

Respirația - toracice tip de respirație, BH 16 pe minut, respirație prin nas liber,, adâncimea medie ritmica

Palparea - nu au fost identificate prin zonele dureroase palparea

percuție comparativ -Sper secțiuni simetrice marcate sunete pulmonare clare

Topografica percuție - limitele plămânilor în limite normale

Auscultatie - auscultatie auscultated respirație veziculară efectuate în mod uniform în toate departamentele, nici respirație șuierătoare în toate departamentele

Sistemul de organe circulator

Examinarea inimii - nu este dezvăluit în timpul serdtsavypyachivany zona de inspecție și pulsațiile patologică

Palparea - tolchoklokalizovan apicală Vmezhrebere în stânga SRI dacă mijlocul anului clavicular

Perkussiya- se învecinează cu prostia relativă și absolută a inimii în limite normale

Auscultatie - ritm cardiac 70 bătăi / minut, sunete cardiace sunt înăbușite, antiaritmic, nici un zgomot

nave de cercetare - acelasi puls la arterele obeihluchevyh aritmic 70 bătăi / min, tensiune moderată și de umplere, BP 130/80 mm Hg

sistemul digestiv

Rta- cavitatea net mucoase, limba roz pal, umed, strat papilar moderat voi expresii, nici ulcerații

formă regulată animală, simetrică, și participă la actul de respirație

Palparea - burta moale, nici un semn, peritoneale nedureroase

Percuție - pe întreaga suprafață a abdomenului este marcată de sunet timpanice

Auscultatia - zgomotul de frecare peritoneului absente

Ficat si vezica biliara

restricții în hipocondrul drept respirație nu. vezica biliară Ficatul și nu este palpabilă. Limitele normale din cadrul ficatului

restricții în hipocondrul stâng respirație nu. Splina nu este palpabilă

urinare Sistem de corp

disurie nr

Palparea - rinichii si vezica urinara nu este palpabil

Percuție - au fost identificate zone dureroase percuție lombare, un simptom al effleurage negativ pe ambele părți

Conștiința este clar, contactați un mic comportament inhibat, echilibrat. Acesta este orientat în spațiu, timp și mediul

Nu există simptome ale creierului

semne de fapt meningeale (rigiditate a gâtului mușchilor, câine setter pozeze simptome Kernig Brudzinskogo superior, mijlociu și inferior) - nu sunt determinate

funcții corticale superioare

Acesta - este dificil (afazia motorie). Pacientul spune cuvintele încet. Vocabular redus. vorbire repetitivă dificil. Expresii complexe vorbește cu dificultate. Sunete și repetă în mod corect anumite cuvinte. În descrierea obiectele amintesc cu ușurință numele lor. Obiecte corect nume. Cu care se confruntă devine dreapta, dar încet

Memorie - memorie pentru numere, nume, nume de obiecte ușor redusă

Ipara - nerv olfactiv

Mirosind a salvat distinge mirosuri. halucinații olfactive nu au

IIpara - nerv optic

Se observă scăderea acuității vizuale. Nu există nici o pierdere de câmpuri vizuale. percepția culorilor nu este rupt

III, IV, VIpary - oculomotor, trohleara, abducens

Nr diplopie. fante pentru ochi mijlocii simmetrichnyes ambele părți. Mișcarea globilor oculari în întregime. Strabism, nistagmus nu. Elevii forma corectă, la fel pe ambele părți. reacția directă și prietenoasă a elevilor la lumină este stocat. Reacția elevilor la convergență și de cazare nu este rupt

Vpara - nervul trigemen

Durerea si parestezii in nici o fata. Puncte de ieșire ramuri ale nervului trigemen palparea nedureros. Sensibilitatea feței stocate pe părțile simetrice ale acestora. Durere, temperatură și sensibilitate tactilă sunt stocate. Nu există încălcări ale gustului

Mișcarea a maxilarului inferior sunt realizate integral. La deschiderea gurii de mandibulei au decalaje. Tonul mușchilor masticatori este stocat. Funcția mușchilor masticatori bine dezvoltate, simetrice. Pareza si paralizia mușchilor masticatorii nu

Reflexe ale nervului trigemen

Conjunctivală, reflexele corneene, și mandibular - salvat

VIIpara - nerv facial

fata simetrica. Pacientul poate zazhmurivat ochii încruntă sprâncenele, namorschivat frunte, puf (simetric). Nu lagoftalmie. fante simetrice oftalmică. nasolabial ori dreapta netezite. colțurile gurii sunt aranjate simetric. Fibrilare și spasme fascicular mușchilor faciali nr. hiperkinezie faciala (gemispazm, blefarospasm, paraspazm, ticuri) nu sunt respectate. ochi umezi și ochi uscat, nu se observă

VIIIpara -preddverno-cohlear nerv

acuitatea auditiva redusă. Zgomot, tinitus, halucinații auditive nu sunt respectate. Probele Weber, Rinne pozitiv. ataxie vestibulara, și nistagmus nu este prezent. Uneori, el a remarcat amețeli

IX, Xpary - glosofariangă, nervii vagi

Chiar și în medicina muncii