Istoria bolii mononucleoza infectioasa
Nume, prenumele și patronimicul pacientului:
vârsta pacientului (data nașterii): 26 ani
Starea civilă: Singur
Studii: superioare incomplete
Profesie, poziția (persoane cu handicap, șomeri): 4-RUDNK ani de student, un avocat în „Reprezentare Yuralik Consulting“
Locație: Bucuresti
Efectele secundare ale medicamentelor: nu
Cine a regizat pacientul: ambulanță
Diagnosticul ghidului: Febra de etiologie necunoscută. Diagnosticul de admitere: infecții endogene
Diagnosticul clinic: mononucleoza infecțioasă, forme moderate de curgere.
la plângerea
15.04.10 după-amiază, temperatura a apărut la subfebrilă, dureri minore la înghițire, disconfort în gât, a doua zi, temperatura a crescut la 38,5 alăturat slăbiciune, dureri de cap a fost unice erupții efemere pe fata de aproximativ 4 cm, și o singură urină închisă la culoare .
plângeri detaliate pentru boli ale diferitelor organe
SISTEMUL RESPIRATOR
Nu există reclamații. Forma de piept este corectă, normostenicheskaya simetrice. Supraclavicular și subclavie fosa nu sunt exprimate.
mișcări de respirație ritmice, cele două jumătăți ale pieptului implicate în mod egal în actul de respirație. Dominat de respirație abdominală. Numărul de respirații pe minut 1-18, ritmul este corect. Toracele palparea nedureroase, coaste de integritate nu este rupt, iar suprafața lor este netedă.
În percuție sunete pulmonare clare comparative se determină pe întreaga suprafață a plămânilor. Atunci când limitele pulmonare percuție topografic sunt determinate de:
Limita superioară a plămânilor
Înălțimea stând în apex față: 2 cm deasupra claviculelor ies.
Înălțimea în picioare în spatele blaturi: la nivelul proceselor neuronale din 7 vertebre cervicale.
Limita inferioară a plămânilor
plamanul drept plămânul stâng
line Okologrudinnoy spațiu 5 intercostal -
linia medio-claviculare 6 coaste -
linia axilara anterioara. 7 7 intercostal spațiu intercostal
Linia de la mijlocul-axilară. margine 8 8 coaste
Posterior linia axilară. 8 coaste intercostal 9
linia umerilor. 10 margine 10 margine
line paravertebrali. proces spinos 11 vertebre toracice.
Deasupra lumina pe ambele părți este determinată de respirație veziculare. Wheezing, crepitante, frecare pleurala nu ascultă.
Bronhofoniya - conservate peste toate departamentele ale bronhiilor.
SISTEMUL DE CIRCULAȚIE
fluctuații atipice vizibile în inima nu poate fi detectată. distensie venoasă jugulară, a crescut venele subcutanate ale trunchiului și membrelor, precum și pulsația vizibilă a carotidei și arterelor periferice sunt absente. impuls apicala este definit în al cincilea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare din stânga. Zona delimitată 1,5-2sm. impuls cardiac, a tensiunii arteriale sistolice și diastolice fenomenele se agită în pulsații precordială, retrosternal și epigastrică nu sunt detectate prin palpare. Hiperestezie durere zonele și zona palparea nu este dezvăluită. Pulsația arterei temporale si arterele membrelor inferioare distale menținute, aceeași pe ambele părți.
limitele dullness relative a inimii
Upper - treia intercostal
stânga - 1,5 cm medial de la linia medio-claviculare pe spațiul 5 intercostal
dreapta - pe marginea dreaptă a sternului spațiul intercostal 4-lea
diametrul dullness relative a inimii 11 cm
pachet vascular latime 7cm
Când percuție al inimii la un pacient a fost găsit nici anomalii.
ritmul cardiac Auscultatia corespunde cu pulsul. bătăile inimii ritmica, ritmul cardiac 80 / min. Cardiace ritmice, clar, nu divizat. Raportul dintre volumul de tonuri nu sa schimbat: vârful inimii și la baza procesului xifoid al primului doilea ton mai tare, aorta și artera pulmonară primul al doilea ton mai tare.
presiunea arterială a fost 115/75 mm Hg. Art.
Scurtarea respirației și a funcționării inimii neregulate nu este detectată
La admiterea la spital, pacientul a fost feței sub formă de pastă, după trei zile umflătura a dispărut.
sistemul digestiv
Limba umed, acoperit cu o atingere moderată, ulcere și fără fisuri.
Gums roz pal, fără modificări patologice.
Artirrhimumi moderat hyperemic, amigdalele, uvula, peretele posterior al faringelui edematoasa. dimensiuni diferite amigdalian de raiduri galben-albicios, aspre, care sunt ușor de îndepărtat.
Abdomenul este simetrică, rotunjită, peristaltismul vizibilă este absent.
Când palparea superficială: abdomenul este moale si nedureros. Appetite a scăzut. Scaun moderat de 1 ori pe zi, maro confortabil. simptomele dispeptice, icter și simptome de hemoragie internă nu a fost găsit.
Ficatul si vezica biliara: Marginea inferioară a ficatului este palpat Venue