intubație endotraheală
intubație endotraheală. Tehnica de intubație endotraheală
1. intubație endotraheală se efectuează pentru a asigura o cale aeriană liberă la obstructia lor pentru a preveni aspirarea conținutului respirator ventilator de presiune pozitivă sau ventilație spontană cu presiune pozitiva a cailor respiratorii constantă.
2. Evaluarea căilor aeriene este deosebit de importantă pentru determinarea gradului de dificultate al intubarea traheei. precum și selectarea și aranjarea echipamentului pentru intubarea potential dificil. De o mare importanță sunt indicii ale căilor respiratorii săraci în trecut. Pentru diagnosticul anumitor condiții, cum ar fi epiglotită inflamația acută poate necesita Radiografiile gâtului în vedere laterală. Printre caracteristicile anatomice care complică intubație, includ un gât scurt muscular, hipoplazia maxilarului, a crescut fixă limbii, palatoschizis sau un solid curbat, articulare artrita temporomandibulară sau articulațiilor intervertebrale în regiunea cervicală a gâtului cu afectarea mobilității. Pentru a menține căile respiratorii la acești pacienți pot necesita Laringoscopie sau fibre optice traheostomie imediată.
3. Metoda de alegere în situații de urgență este intubarea traheală prin gura; Acest acces vă permite să se evite posibilitatea de rănire a nasului, și anume sângerare la pacienții cu tratament anticoagulant sau patologia hemostazei. Pentru intubarea de succes este importantă pentru a oferi pacientului o poziție optimă capului; ridicând capul pe perna pentru a îndrepta coloanei cervicale îndreptați-o în comun Atlanta-occipitală. În cazul în care există o suspiciune de un stomac plin la un pacient care este intubare treaz se realizează apăsând puternic cricoid ca să prindă esofag la corpul vertebral. De obicei, această tehnică evită regurgitarea pasivă a conținutului gastric. Bolyyumu administrat sedative și relaxante musculare, de exemplu ditilin. În cazul în care nu este posibilă intubarea, dar este necesar să se asigure imediat cailor aeriene, ca măsură interimară trebuie efectuată krikotireotomiyu. Prin această metodă disec inițial membrana inel tiroidian signet, apoi împingând marginile tăiate și introduse în Cateterul traheal, prin care ventilația va fi efectuată.
4. intubarea nazotraheal posibilă utilizarea de clorhidrat de cocaină, care prevede anestezie locală și vasoconstricția vaselor sanguine nazale. intubare nazotraheal nu are nevoie de laringoscopiei și legat la ochi, a avut loc la controlul zgomotului respirator în tubul endotraheal. Tehnica este contraindicată în prezența patologiei pacientului și hemostaza pot fi periculoase in traumatisme faciale sau scalpului.
5. În cazul în care intubare prin laringoscopie directă nu este posibilă, trebuie să introduceți tubul în trahee, după anestezie locală sub control vizual, folosind fibrobronhosko-pa sau fibrolaringoskopa. În cazul în care este imposibil să fie intubat pacient astfel încât prin membrana krikotireoidnuyu ar trebui să efectueze cateter retrograd în gură, după care tubul endotraheal este legat de cateter și trageți până la laringe.
6. Indicații pentru traheostomie există căile respiratorii de urgență, dacă este necesar, în cazul în care alte metode nu au reușit. Tratamentul prelungit intubat prin pacienți traheotomie laringe este prezentat, deoarece este mai convenabil și mai puțin impiedica inghitirea alimentelor, și oferă, de asemenea, o mai mare libertate de mișcare a pacienților. În unele cazuri, o traheostomie este deosebit de util, deoarece vă permite să eliminați cu ușurință cantitatea în exces secrețiilor bronșice.
7. După instalarea tubului endotraheal ar trebui să verifice imediat corectitudinea poziției sale. Mișcarea a celor două jumătăți ale toracelui ar trebui să fie simetrice, și sunete respiratorii trebuie să fie auzit în mod egal pe ambele părți (cu excepția celor cu boli pulmonare unilaterale, cum ar fi pneumotorax sau revărsat pleural); în toate cazurile, ar trebui să efectueze radiografie toracică pentru a confirma poziția corectă a vârfului tubului. Pentru a evita complicațiile care rezultă hiperinflația cuff tubului endotraheal pentru a umfla acesta ar trebui să fie suficient pentru a opri scurgerea amestecului de gaz furnizat masca sub presiune în căile respiratorii între 15 și 20 cm de apă. Art. Presiunea în manșetă poate fi măsurată prin atașarea unui manometru la supapa pentru a controla balonul. Presiunea manșetei trebuie să fie menținută la o valoare mai mică de 25 cm de apă. Art. și presiunea de perfuzie în trahee trebuie să fie de 50 mm Hg. Art.