întoarcere Venoase la inima
intoarcerea venoasa la inima. Acest termen se referă la cantitatea de sânge venos care curge prin superior și inferior (y-votnyh Ms, respectiv, față și spate) venele cave și ora venei parțial nepereche în inimă.
Cantitatea de sânge care curge pe unitatea de timp, prin arterele și venele în funcționarea starea de echilibru a sistemului circulator rămâne constantă, astfel încât normală valoarea de retur venos egal cu debitul cardiac, adică 4-6 l / min la om. Cu toate acestea, datorită redistribuirea masei de sânge de la o zonă la alta, această egalitate poate fi perturbat temporar în timpul proceselor tranzitorii în sistemul circulator cauzate de efecte diferite asupra organismului ca normă (de exemplu, stres musculare sau schimbarea poziției corpului) și în timpul dezvoltării patologiei cardiovasculare sistem (on-exemplu, insuficienta cardiaca dreapta).
distribuția granulometrică studiu sau suma totală a întoarcerii venoase dintre venele cave indică faptul că la animale și oameni aproximativ 1/3 din această cantitate se realizează pe partea superioară (sau față) și venei cava 2/3 - pe partea de jos (sau înapoi) venei cave. Fluxul sanguin la vena cava anterior la câini și pisici este de 27-37% din totalul venos de întoarcere-TION, restul fiind reprezentat de cava posterior cavă. Determinarea întoarcerii venoase la om, a arătat o relație ușor diferită: fluxul de sange in vena cava superioara-stavlyaet 42,1%, iar în vena cava inferioară - 57.9% din valoarea totală a întoarcerii venoase.
Întregul complex de factori implicați în formarea valorilor în retur venos, convențional împărțite în două grupe, respectiv, corolar direcția forțelor care contribuie la promovarea sângelui prin vasele în circulația sistemică.
Primul grup este forța «vis de un tergo» (adică, care acționează în spatele) împărtășite de sânge inimii; Acesta promovează sânge pe navele-ble și este arte implicat în asigurarea revenirea la inima. În cazul în care patul arterial, această forță corespunde unei presiuni de 100 mm Hg la începutul venulelor cantitatea de energie care dă raiduri-sânge, a trecut prin canalul capilar totală, este de aproximativ 13% din energia inițială. Este ultima cantitate de energie și formează un «vis de un tergo» și a petrecut afluxul de sânge venos la inima. Pentru a forța care acționează «vis de o tergo», include o serie de alți factori care contribuie la promovarea sângelui la inimă, răspunsul venelor constrictor, manifestată prin acțiunea asupra sistemului circulator, sau stimuli umorale neurogene; Modificări transcapillary de schimb de fluid pentru a asigura tranziția fluxului sanguin interstițială în vene; contracția mușchilor scheletici (așa-numita „pompă de mușchi“), care contribuie la „stoarcere“ de sânge din vena; functionarea valvelor venoase (prevenirea refluxului sângelui); presiune nivel gidrosta impact matic în sistemul circulator (mai ales în poziția de corp ver-Calne).
Al doilea grup de factori sunt forțele care acționează asupra fluxului sanguin «vis de un Fronte» (de exemplu, față) și inclusiv funcția de aspirare a pieptului și a inimii. Funcția de aspirație toracică asigură alimentarea de sânge dintr-o venă periferică, în piept datorate presiunii negative există în cavitatea pleurală a: în timpul presiunii negative inspiratorie este redusă în continuare, ceea ce duce la whisker-rădăcină a fluxului în venele, iar în timpul expirația presiunea, dimpotrivă, în ceea ce privește originalul mai multora Aceasta crește fluxul de sânge și etsya zamedlja. Pentru funcția de aspirare a inimii caracterizată prin faptul că forțele care contribuie la intrarea în sânge, se dezvoltă nu numai în timpul diastolei a ventricule (din cauza reducerii presiunii în atriul drept), dar, de asemenea, în timpul sistolei lor (ca urmare a deplasării inelului atrioventricular crește cantitatea de pre-Cerda și o scădere rapidă a presiunii promovează umplere a inimii cu sânge din vena cava).
Impactul asupra sistemului, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale, însoțită de o creștere a valorii venoase coș-porți. Acest lucru se observă la reflexul presoare sinusului carotidian (determină reducerea presiunii în sinus carotidian), stimulare-RE cal a fibrelor aferente somatice nervoase (ce-dalischnogo, femural, plexului brahial) creșterea volumului de sânge circulant, injectarea intravenoasă de substanțe vasoactive (epinefrina, norepinefrina, F2 prostaglandine . angiotensina II). On-line cu aceasta, lobul posterior al vasopresina hormon hipofizar este însoțită de creșterea tensiunii arteriale scădere a intoarcerii venoase, care poate fi precedată de lichenie său scurt-Uwe.
Gradul de creștere a întoarcerii venoase în cerere-TION diverse medicamente (sau influențele neuronale asupra sistemului) este determinată nu numai de amploarea, ci și direcția de modificări fluxului sanguin în fiecare venei cave. Fluxul sanguin la vena cava anterior la stomac-TION ca răspuns la utilizarea substanțelor vasoactive (orice direcție lene-acțiune), sau efectele neurogene crește mereu. Direcție diferită modificărilor fluxului de sânge observat numai în cava posterior cavă (ris.7.17).
De sus în jos: presiunea arterială sistemică (mm Hg), evacuarea sângelui din anterior venei cave, o scurgere de sânge din vena cava posterioara, ștampila de timp (10), iritarea marca. Valoarea inițială a fluxului sanguin în vena cava anterioară - 52 ml / min, la spate - 92,7 ml / min.
Deci, catecolamine cauza Uwe-lichenie, și o scădere a fluxului sanguin în vena cava posterioară. Angas-otenzin întotdeauna duce la modificări opuse ale sângelui curent în vene goale: o creștere a cavă anterioară și de îndemânare-shenie - în spate. Acest omni schimbări de direcție de curgere de sânge în vene goale în acest din urmă caz, și este un factor obuslav-o instituire creștere relativ mică în întoarcerea venoasă totală în comparație cu modificările ca răspuns la catecolamine.
Mecanismul modificărilor multidirecționale ale fluxului sanguin în venele scobitura la aceasta este după cum urmează. Ca urmare, efectul predominant asupra arteriolelor, angiotensina detine un mare grad-Uwe piscina lichenie abdominale rezistență vasculară aortic prin Cf.-pared cu modificări vasculare ale arterelor brachiocefalic de rezistență. Aceasta conduce la o redistribuire a debitului cardiac între patul vascular (creșterea proporției debitului cardiac în direcția vaselor de artera brachiocefalic și scăderea - în direcția bazinului aortei abdominale) și provoacă modificări opuse corespunzătoare în hematogenă tubulare vene actuale.
În plus față de variabilitatea fluxului sanguin în vena cava posterior, în funcție de factorii de fierbere hemodinamic, la magnitudinea sa afecteze semnificativ alte sisteme ale organismului (respirator, ne-antiplacă, nervos). Astfel, transferul de animale la artificiale set-respirator aproape de 2 ori reduce fluxul sanguin în vena cava posterioara si anestezie si toracica deschisa reduce mai mult dimensiunea sa (figura 7.18).
pat vascular splanchnic (comparativ cu alte REGI-ons ale sistemului circulator), ca urmare a schimbărilor de constatare a Gosia în ea volumul sanguin contribuie cel mai mult la valoarea întoarcerii venoase. Deci, schimbarea de presiune în zonele sinocarotid între 50 și 250 mm Hg Aceasta cauzează schimbări ab dominalnogo volumul de sânge în intervalul de 6 ml / kg, care este de 25% din capacitatea sa inițială și o mare parte din vasele de reacție capacitivă a întregului corp; în timpul stimulării electrice a lăsat sân frumos nervul yo-a mobilizat din punct de vedere (sau expulzat) este chiar mai pronunțat-ny volumul de sânge - 15 ml / kg. Modificări în capacitate separa regiunile suge-IZOLATE pat splanchnic variază, precum și contribuția lor la întoarcerea venoasă este diferită. De exemplu, în sinusul carotidian reducerea volumului vasopresoare reflex are loc se-lezenki 2,5 ml / kg greutate corporală, volumul ficatului - 1,1 ml / kg și intestine - doar 0,2 ml / kg (volum total de splanchnic scade cu 3,8 ml / kg). In timpul hemoragiile moderate (9 ml / kg) de ejecție a sângelui din splina de 3,2 ml / kg (35%) de pe-Cheney - 1,3 ml / kg (14%) și din intestine - 0,6 ml / kg (7%), un total de 56% din totalul schimbărilor de volum de sânge în organism.
Aceste organe și țesuturi ale organismului funcției vasculare modificări capacitiv determina cantitatea de întoarcere de sânge venos la inima prin vene goale și, prin urmare, pretensionate inimii, și astfel au o influență semnificativă asupra producției de magnitudine nivel serdech-TION și a tensiunii arteriale sistemice.
S-au dovedit că arestarea boala coronariană sau boală arterială coronariană, Stupa la oameni, folosind nitrați OCU de anterior nu atât de mult o extensie a lumenul vaselor coronariene, ca o creștere semnificativă a intoarcerii venoase.