interventii chirurgicale minore in practica medicului de familie, l bouvy

inflamație a pielii și tratamentul lor chirurgical

Pielea - cel mai mare organ al corpului uman; este o barieră pentru penetrarea infecțiilor. Pielea este deschis la o mulțime de leziuni, motiv pentru care se poate pătrunde cu ușurință tulpini patogene.
Foarte des afecteaza foliculii de par, glandele sebacee, glandele sudoripare și unghiile.

Aceasta este o colecție de puroi în cavitatea nu au avut înainte. (Abcesele în disponibile înainte cavitatea, cum ar fi vezica biliară, empiem pleural și așa numita.) Abcesele începe cu flegmon inflamație difuză a pielii și țesutului subcutanat. Această regiune dureroasă compactat, de asemenea, numit de infiltrare poate fi resorbite sau abstsedirovatsya. În acest din urmă caz ​​se dezvoltă o necroză centrală, care poate perforat în mod spontan sau să fie chirurgical deschis. La etapa de înroșire locală și eventual tratament de liniște bandaje umede calde. Aparute ca urmare a vasodilatație are propriul său mecanism de apărare al pacientului și accelerează resorbția sau abces, în care există o zonă centrală de înmuiere indurație din cauza necroză. Prea devreme și / sau utilizarea inutilă a antibioticelor poate perturba acest proces natural și duce la inflamație cronică; În acest caz, boala este dificil de a vindeca. Pe de altă parte, stare generală alterată și febra poate indica o infecție bacteriană care sa răspândit pe tot corpul, iar utilizarea antibioticelor devine necesară. abces netratat, de obicei, golit în mod spontan, dar acest proces poate fi accelerat prin incizie. În cazul în care devine necesar în timpul deschiderii abcesului, trebuie să se efectueze în conformitate cu normele. Bine, matur, gata să izbucnească abcesului poate fi, probabil, deschise fără anestezie, ceea ce face rapid o mică incizie. Din cauza stresului asupra abcesului pielea este deja atât de întins încât devine practic insensibil. În cazul în care reducerea nu este suficientă (de exemplu, în cazul în care medicul este frica de a provoca durere severă pacient), există un mare pericol de recidivă. Acesta poate fi realizată folosind hloretilefira anestezie locală, ținând cont de faptul că intervenția durează câteva secunde. Sub anestezie locală, folosind presiune novocaină în țesutul din jurul abcesului poate deveni prea mare și se pot răspândi materiale infecțioase sau chiar intra in fluxul sanguin. Cu abcese adanci pot fi mai rezonabile pentru a efectua incizie sub anestezie, cavitatea abcesul poate fi golit printr-un deget sau un instrument, după care poate fi umplut cu tampoane yodofioformom și se lasă canalizare.

Foliculita, fierbe și furuncule

Ele sunt de obicei cauzate de Staphylococcus aureus, care pătrunde prin foliculii părului și se găsesc numai în părțile păroase ale corpului, adică. E. Aproape peste tot, cu excepția palmelor și tălpilor. Cel mai adesea afecteaza gat, este promovat de igiena precară și frecarea de haine aspre. Foliculita de multe ori prima manifestare a diabetului zaharat. Foliculită, furuncule și furunculelor sunt etape succesive într-un singur proces: bacterii pătrunde în foliculii de par, cauzand inflamatie foliculita, rulare în perifolliculitis. Zona foliculita lărgită - furuncul (fierbe), atunci când comasarea unor fierbe bacteriemie formate. În etapa inițială de ameliorare a bolii este încă posibilă. bandaj umed și patch-uri la nivel local etajate nu sunt afișate, deoarece acestea conduc la macerarea pielii înconjurătoare facilitează angajarea în procesul patologic. Se recomandă diahilonovaya pansamente unguent. Nu încercați niciodată să stoarcă fiert, acest lucru duce la răspândirea în continuare a procesului. Cu toate acestea, încercați să eliminați necroza centrală a pensete. În cazul în fierbere este pe fata ta, este de dorit să prescrie antibiotice pentru prevenirea cavernosus trombozei sinusurilor. În cazul în care bubele sunt situate pe tot corpul, atunci vorbim despre abraziuni, care, în cele mai multe cazuri, este cauzată de o rezistență redusă. Bacteriemie este un conglomerat fierbe fistuliruyuschimi nenumărate găuri. În astfel de cazuri trebuie să fie spitalizat. Ar trebui să fie largă deschidere (sau prin găuri de compuși diferiți, sau prin extinse cross-cut, care este bine deblochează zona afectata) pentru a îndepărta orice celule necrotice. Rana a lăsat un tampon cu diahilonom care se modifică în mod regulat; necrotic tot timpul udalyayut.Izlechenie poate dura mai multe săptămâni.

Acest lucru este comun inflamație, de obicei cronică a glandelor sudoripare apocrine, cea mai mare parte situate în axile și zona genitală. Atunci când canalul excretor al glandelor pielii adâncime situată se blochează, transpirația și formarea intarziata de chisturi, care preyuschih axile calde și zone inghinale ușor devin infectate. Hidradenitis mult mai frecvente la femei, posibil datorită utilizării de deodorante și bărbierit obicei în zona inghinală, un rol este, de asemenea, a jucat pantalon strâmt elastic. Sunt greu infiltrate dureroase, care abces sunt apoi îmbinate. În final, există adesea o cicatrizare completă a zonei, formarea de cripte și a sinusurilor. La un stadiu incipient poate fi realizat cu un remediu-diahilonovoy folosind unguente, excizia locală și axile igienă bune, dar de multe ori în timp, este necesar să se completeze excizia partea păroasă a axile, și chiar utilizarea de grefe de piele gratuite.

Cel mai adesea, agentul este, de asemenea, Staphylococcus aureus, dar o infecție fungică poate fi cronice. Infectarea intre unghia si pielea pot fi introduse la matricea de unghii obkusyvaniya sau daune rezultate

manichiură. Infecția se extinde de-a lungul marginea unghiei. În faza inițială a procesului poate fi suprimată prin aplicarea unei pansamente umede sau prin utilizarea de băi fierbinți, cu adaos de sare sau sifon. Odată cu dezvoltarea în continuare a puroiului proces infecțios se poate acumula în jurul unghiilor și perturba rădăcină. extracție unghiilor poate fi suficientă în majoritatea cazurilor, necesitatea bilaterală Kanavel-incizie (figura 1), ceea ce face posibilă cuticula preparat (cuticula) și accize podrytymi bază puroi unghiilor. După o intervenție chirurgicală, rana este tifon stânga sau un drenaj din cauciuc.

Panarițiu este rezultatul unei infecții cu partea palmară a degetelor, majoritatea falangelor terminale, în principal prin ac accidentale. Infecția se extinde din exterior spre interior. Distinge 4 forme de panarițiu:
• subcutanat limitate ale țesutului subcutanat;
• tendon, în cazul în care teaca tendonului este, de asemenea, afectată;
• os, în care osul a lovit osteomielită;
• articulația, care ajută artrita.

Sigilate ermetic pentru fiecare alte structuri tisulare ale degetelor permit practic nici o creștere, astfel apar rapid ischemie tisulară și necroză; zona afectata extrem de dureros. Mulți ani în urmă a fost recomandat pentru a face incizia extinse și drenaj cu ajutorul așa-numitei tăiat în formă de gura unui pește.
Această metodă este foarte mutilantă acum aproape peste tot înlocuit de Bailey, implică atent Regăsirea punctul de maximă durere. Pielea peste acest punct excizat oval mic apoi racla abces (Fig. 2).
Datorită unui bandaj uscat și poziția înaltă a mâinilor într-un proces de batic dispare de obicei repede. Analgezia produs de Oberst. La cea mai mica suspiciune de osteomielita a făcut anterior cu raze X. Tratamentul delincvent osos, în principiu, este același, numai incizia pielii ar trebui să fie ceva mai extinse. Toate necrotic trebuie să fie eliminate și fragmentat os necrozat. Este necesar să se prescrie antibiotice (flyukloksatsillina 2 g pe zi), care pentru defecte mari pot lăsa topic sub formă de perle (așa-numita Septopal-chain).
Tendoanelor delicvent, de obicei, nu apare ca o extensie a altor delincvent, dar din cauza injecției directe în teaca tendonului infectat. Diagnosticul este stabilit în cazul în care există durere severă atunci când o presiune în cursul tendon teaca la palma cu leziuni degetele 2, 3 și 4, în timp ce în leziunile tecilor tendoanelor flexoare degetul mare și degetul mic durere care radiază la încheietura mâinii. Degetul este forțat într-o poziție îndoită, iar la o durere de tensiune flexor. Ar vzrezanie anesteziază, tendon teaca trebuie deschis la începutul și la sfârșitul și se spală cu grijă și drenat printr-un cateter subțire. Un astfel de tratament este medicul de familie nu poate deține propriile lor.
panarițiu articulara are un prognostic slab și rapid duce la anchilozarea articulației afectate. În acest caz, puncție se efectuează, sunt administrate antibiotice și, în cazul în care deschiderea produc corespunzătoare și un drenaj deschis.

Cel mai adesea unghii incarnate se observă pe deget de la picior mare, dar poate să apară pe degete. La medicul de familie, pacientii de multe ori la rândul său, unghiile incarnate. Aceasta boala se caracterizeaza prin morbiditate ridicată, tipul de degetul afectat poate fi cu adevărat înfricoșătoare, dar unghiilor incarnate pot fi tratate în mod eficient. pantofi prea îngust, anormal îngroșat, rotunjit unghiile tăiate sau prea adânc în colțurile unghiilor poate crește presiunea asupra rolelor de unghii laterale, ceea ce duce la formarea de granuloame. Ca măsuri conservatoare recomandate drept tăiat unghiile noastre, înmuiere degetul în baie cu sare sau bicarbonat de sodiu, poloneză plat partea superioară a unghiilor, care permite mai mici de tensiune multiple pe unghii.
Când granulom încă persistă, efectuați o intervenție chirurgicală: după anestezie prin Oberst degetul garou strâns este aplicat pe degetul de bază pentru sângerare. Pentru a face acest lucru de multe ori folosesc o bucată de tub de cauciuc. Apoi, cu un cutit sau foarfece tăiat marginea laterală a unghiei, tăiate în continuare departe în cuticulele și apoi se taie la os. impune incizie laterală a penei si tesutul granulomul este complet îndepărtată și o porțiune a unghiilor (Figura 3).

Principala dificultate în această operațiune, datorită faptului că patul de unghii nu poate fi bine identificate, motiv pentru care nu se știe niciodată dacă suficient țesut este îndepărtat; astfel încât nu există încă un număr destul de mare de recăderi. Trebuie să ne amintim că patul unghial se extinde aproape la articulației interfalangiene proximale, astfel încât să nu vă fie teamă de a face excizia prea largă. Lubrifierea înfășurată în decurs de 3 minute după excizia pat de unghii 70% fenol, care este apoi clătit cu alcool 70%, se poate reduce numărul de recăderi. Aparuta împletit defect nu este de dorit, deoarece infectat aproape întotdeauna. bandaj strans suficient. În cazul în care bandajul este impus destul de strâns, există o sângerare destul de rapidă. Rezonabil câteva zile pentru a nu încărca picior și păstrați-l într-o poziție înaltă.

(Continuare din numărul următor.)