insuficiență suprarenală acută și cronică (gipokortitsizm) simptome, tratament
Hormoni produși în cortexul glandei suprarenale, este un corticosteroid. Structura 3 include zona corticosuprarenaliană (strat) care produc anumiți hormoni:
- fascicul - face ca hormonii glyukosteroidy (cortizon, hidrocortizon);
- glomerular - produce hormoni-mineralkortikoidy (deoxicorticosteronului, corticosteron, aldosteron);
- Mesh - produce hormoni sexuali sau androgeni.
soiuri de înfrângere
Insuficienta suprarenala este:
- Acută - deteriorare bruscă a hemoragie suprarenală bilaterală, un prejudiciu suprarenale din cauza intervenției chirurgicale sau un prejudiciu. În forma acută a bolii este redusă concentrație în corticosterone plasmei din sânge, cortizol, aldosteron deranjat apa si metabolismul mineral este conținută într-un volum mare de ACTH.
- În 85% din cazuri, o formă cronică de eșec se manifestă în leziune autoimună a organelor sau distrugerii lor din cauza sarcoidoza, tuberculoza, miocard amiloidoza suprarenală. afecțiuni maligne, complicații după intervenții chirurgicale, medicamente leziuni ale organelor hipoplazie, radioterapie, hemocromatoza și așa mai departe.
forma primara Hypocorticoidism se caracterizeaza prin leziuni ale glandelor suprarenale. Aceasta este cea mai frecventa boala.
Formele secundare și terțiare ale bolilor cronice caracterizate prin lipsa acută a secreției de CRF sau CRF. Acest lucru poate duce la întreruperea sau încetarea funcționării cortexului adrenal.
De obicei, forma secundară a bolii asociate cu insuficienta glandelor endocrine, și deficiența hormonului de creștere.
Cauzele și mecanismul de dezvoltare
Cauza frecventă a eșecului formelor primare ale adrenalit cronice autoimune considerate, uneori, se extinde asupra glandei suprarenale sau referitoare la sindromul polyglandular autoimune.
Prin insuficiență suprarenală poate rezulta adrenalit infectie, care este cauzată de o infecție micotică sau tuberculoza.
Alte cauze ale bolii primare includ:
- Factori iatrogeni (tratament anticoagulant, motiv pentru care pot să apară sângerări);
- sifilis, HIV, metastaze tumorale;
- operare pentru a elimina la boala Cushing suprarenală;
- leziune autoimună a corticosuprarenalei;
- blocanți de primire steroidogenezei (aminoglutetimidă, spironolactonă, hloditana).
Cauzele formelor secundare ale bolii cronice includ:
- hemoragie in glanda pituitara si alte tipuri de boli cardiovasculare;
- pituitară ischemie și hipotalamus;
- tulburări metabolice;
- tromboza sinusului cavernos;
- radioterapie si chirurgie, ceea ce duce la un prejudiciu.
formă terțiară se poate manifesta administrarea cronică de doze mari de glucocorticoizi, utilizate în tratamentul anumitor boli.
Din cauza lipsei de CRH și secreția de ACTH corticosuprarenală rupte începe procesele atrofice.
Sindromul insuficiență suprarenală acută se dezvoltă într-o criză sau suspendarea producției de hormoni din cortexul adrenal.
Această formă a bolii apare la pacienții cu patologie de organ primar sau secundar. Uneori procesul este în curs de dezvoltare ca urmare a anulării de glucocorticoizi sau lipsa de compensare pentru insuficiență cronică.
Tabloul clinic
Principalul simptom de insuficiență suprarenală cronică este considerată mucoaselor și pigmentarea pielii, saturație, care este asociat cu severitatea și durata bolii.
În primul rând, zonele deschise ale corpului devin mai întunecate (mâini, gât, fata), inclusiv palmele falduri, zona axile, organele genitale.
Există o schimbare de culoare a membranelor mucoase (cerul gurii, limbii, colon) la albastru-negru. De multe ori pe un fundal de spoturi luminoase de pigmentare apar forme neregulate (vitiligo), în prima formă de eșec.
La pacienții cu o formă cronică de greutate hypocorticoidism este redusă, există iritabilitate, oboseală, letargie, depresie, hipotensiune, sincopa din cauza stresului.
Pentru tratamentul bolii renale cititorilor nostri au folosit cu succes metoda Galina Savina.
Aproape întotdeauna există tulburări digestive (pierderea poftei de mâncare, greață, diaree, vărsături, anorexie, constipație).
Disturbed glucide, metabolismul proteinelor și a apei cu sare.
Forma acută a bolii poate avea loc în următoarele etape clinice care sunt diferite simptome:
- Gastro-intestinale. Simptomele sale sunt similare cu clinica de abdomen acut sau semne de intoxicație alimentară. În stomac există durere spastică, flatulență, scaun sângeroase vrac, greață și vărsături.
- Cardiovasculare. Această circulație deranjat, caracterizat prin răcirea membrelor, paloare a pielii, tahicardie, akrotsinozom, puls thready, hipotensiune arterială și colaps anurie.
- Neuro-psihic. În această etapă dominată de meningeala simptome, dureri de cap, confuzie, stupoare și delir.
Simptomele de hypocorticoidism acută
formă secundară și terțiară a bolilor cronice nu se caracterizează prin hiperpigmentarea, sau lipsa de aldosteron. Simptomele sunt crize de hipoglicemie și slăbiciune.
Abordarea diagnosticului
studiu de pacient cu insuficiență suprarenală suspectate începe cu istoria, informații fizice, plângerile, determina cauzele bolii.
Held ultrasunete glandei suprarenale. Forma primară, care sa dezvoltat datorită tuberculozei detectate sau focare calcificări.
Natura autoimună a bolii se manifestă prin prezența autoanticorpilor la 21-hidroxilaza.
În plus, cauzele insuficienței cronică a detectat organismele CT sau RMN. recădere determinarea CT si RMN a creierului.
Violarea caracterizata prin reducerea cortizol în sânge, volumul de urină excretat în 17-ACS si cortizol liber redus.
metode de terapie
Tratamentul insuficienței adrenale acute și cronice este direcționată spre o terapie de substituție hormonală (corticosteroizi) pe cale orală.
Înlocuiți sistemul de aldosteron permite administrarea de medicamente cu fludrocortizon. glyukokostikosteroidam Înlocuirea sunt hidrocortizon, prednisolon și hidrocortizon acetat.
Cititorii recomanda!
Pentru prevenirea și tratamentul bolilor de rinichi si sistemul urinar cititorilor noștri sunt sfătuiți de ceai monahală tatăl lui George. Se compune din cele 16 cele mai utile plante, care au eficiență extrem de ridicată în purificarea renale, in tratamentul bolilor renale, boli ale tractului urinar, precum și purificarea întregului organism. Potrivit medicilor. "
Poate ca administrarea de medicamente în formă injectabilă. Lipsa tratamentului cu androgeni creste libidoul si starea generala de sanatate. Fondurile sunt adesea folosite cu dehidroepiandrosteron.
Dieta include alimente cu proteine, vitamine, carbohidrați și grăsimi în măsura în care este necesar, cantitatea zilnică de sare din greutate, pentru a reduce '10 sunt recomandate steroizi anabolizanți.
Elimină tratamentul insuficienței cronice a infecțiilor fungice, tuberculoza, sifilis, indepartarea tumorii.
Eficacitatea tratamentului este verificată de tensiunii arteriale, normalizarea hiperpigmentare, creștere în greutate, starea de sănătate a pacientului.
posibile complicații
Complicația cea mai gravă a forma cronica a bolii într-o inadecvată sau nu efectuat devine terapie addisonichesky (suprarenale) criză.
Acest decompensare de forma cronica a bolii, cu apariția statului în comă.
Caracteristici ale crizei suprarenale este:
- scăderea tensiunii arteriale înainte de pierderea conștienței;
- slăbiciune severă;
- diaree și vărsături fără sfârșit, cu deshidratare crescută;
- clonice;
- acetonă miros din cavitatea bucală;
- modificări ale culorii pielii;
- insuficiență cardiacă.
Adissonichesky criză ar putea fi cu greu tăiate scurt, aceasta poate duce la moartea pacientului.
Abordarea la prevenirea
Cu numirea în timp util a tratamentului de substituție cu hormoni-dreapta, pentru sindromul gipokortinizma este destul de favorabil.
Prognosticul forma cronică a bolii este în principal legată de prevenirea si tratamentul exacerbărilor.
Pacienții care au nevoie pentru a vizita un endocrinolog, care va ajuta la identificarea bolii și de a pune pe înregistrare.
Cu un tratament în timp util și adecvată a bolii benefice pentru ea acolo. Practic, prognosticul bolii este determinată de tratamentul și prevenirea crizelor.