insuficienta mitrala

1. Reumatism (75%).
2. infectios endocardită.
3. Ateroscleroza.
4. difuze bolile țesutului conjunctiv (poliartrită reumatoidă,
LES, sclerodermia, aortoarteriit).

Patogeneza.

Ca urmare a inflamatiei endocardului dezvolta înfrângerea a valvei mitrale cu deformarea și scăderea acestora în dimensiune. Ca urmare, acestea își pierd funcția de „supapă“, iar atunci când presiunea din ventriculul stâng (în timpul sistolei) din sânge înapoi în atriul stâng cu fiziopatologic corespunzătoare
modificări. hipertrofia ventriculară stângă Compensatorii, al căror grad depinde de severitatea insuficientei mitrale prin gaura menține debitul cardiac, atâta timp cât nu este perturbată funcția sistolică. În dezvoltarea în continuare dilatarea ventriculului stâng și atriul stâng cu dezvoltarea disfuncției sistolice și, în consecință, o creștere a presiunii în circulația pulmonară. hipertensiune pulmonară Ulterior duce la creșterea sarcinii pe ventriculului drept și atriul drept cu dezvoltarea totală a insuficienței cardiace.

semne directe „supapă“
1. suflu sistolic la vârful inimii. Aceasta se produce datorită trecerii undei de întoarcere de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng prin deschiderea relativ îngustă între vag cu flapsuri închise ale valvei mitrale.
2. Slăbirea sau dispariția completă a primului ton. Acest lucru se datorează încălcarea mecanismului de colaps al valvei mitrale (nu „perioadă închisă
valve „).
semne „Levoserdechnye“
Hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng și atriul stâng
1. „cocoașă de inimă“ - o consecință a hipertrofiei ventriculare stângi severe.
2. Offset bate vârful spre stânga și în jos.
3. ECG permite înregistra hipertrofia atriului stâng și a pronunțat sindromul hipertrofiei ventriculare stângi: creșterea amplitudinii undei R în plumb V5-6 și unda S în V I-2, deplasarea intervalului ST-T în piste I, aVL, V5-6, aspectul bifazică sau netezită (în cazurile severe negative) unde T în jos în derivațiile I, aVL, V5-6, blocada de dezvoltare bloc de ramură stângă. In cazurile de hipertensiune pulmonară severă au apărut pe semne ECG de hipertrofie ventriculară dreaptă, sub forma unei creșteri a undei R de conduce dreapta (VI-2) și apoi devine un ECG caracteristic pentru ambele hipertrofie ventriculară.
4. X-ray a inimii - în proiecția anteropoaterioara văzută de rotunjire a 4-a arcului electric pe conturul cardiac stâng din cauza dilatării și hipertrofie a ventriculului stâng. În plus, extinderea atriului stâng determină bombare al treilea arc stânga circuit.
5. Ecocardiografia este esențială pentru diagnosticarea bolilor de inima. Acesta relevă nu numai prezența sau absența insuficienței mitrale, dar, de asemenea, gradul său.

hipertensiune pulmonară „pasivă“
1. Scurtarea respirației, palpitații, tuse, de multe ori amestecat cu sânge,
2. tonalitate Focus II al arterei pulmonare în conjuncție cu clivarea acestuia.
3. Prezența raluri congestive în plămân inferior,
4. semne radiografice - expansiune rădăcini pulmonare cu contururi neclare, model vascular trasabilitatea la periferia câmpurilor pulmonare.

Semne de stagnare în circulația sistemică
Există deja în stadiul terminal al bolii.
1 .Gepatomegaliya.
venele gatului 2.Nabuhanie
3. Edemul.

1. insuficienta mitrala Light (regurgitarea mitrală 1-2 grade) inhibitori ai ECA permanenți adecvați pentru a încetini dezvoltarea dilatării ventriculare stângi. Ecocardiografică de monitorizare 1 dată pe an.
2. regurgitare mitrala severa (insuficienta mitrala grad 3-4). Atunci când prima și a doua etapă O insuficiență cardiacă cronică - administrarea cronică a inhibitorilor ECA. În al doilea B și insuficiența cardiacă etapa a treia, la tratament trebuie să adăugați diuretice și glicozide cardiace.
regurgitare mitrala severa este o indicație pentru direcția de pacient în centru de chirurgie cardiaca pentru consultare, pentru posibila tratament chirurgical - înlocuirea valvei mitrale.