Insuficienta cardiaca (HF) la copii, documente pe termen gratuit, eseuri și disertații

Unul dintre ele rezultă din tulburări metabolice și a proceselor energetice primare din miocardul este numit primar / eșec daune sau dinamic miocardic energetic miokrada sau astenic - prin AL Myasnikov /. Se dezvolta in toxicoza, hipoxie, miocardita, și se caracterizează prin acute sau subacute.

bază morfologică adesea este dilatarea myogenic a diferitelor părți ale inimii sau W »pot să apară cu dilatarea excesivă a defectului diastola cardiac hyperdynamic / sindrom vezi mai jos /.

A doua formă - hemodinamic apare în defecte congenitale și dobândite serdtsa, hipertensiune, circulație mari și mici, cardiomiopatie. Acesta poate fi o supraîncărcare dezastru presiune diviziune sau volum a inimii, în unele cazuri, o combinație a ambelor. Această formă de obicei, se dezvoltă treptat și are un curs cronic. Morfologică ...
este fundația, ca regulă, hipertrofie și cardio. Odată cu dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace în fața acestor stări patologice ar trebui să vorbească despre agravarea insuficienței cardiace cronice.

În ambele forme de insuficienta cardiaca, este recomandabil să se aloce variații hemodinamice (în manual - tipuri CH); sistolice, diastolice și amestecat.

Manualul ca un sindrom de debit cardiac scăzut, Har-Xia acută curs cu „de urgență“, o adaptare a circulației sanguine,

** În manualul ca insuficiența cardiacă congestivă, cu adaptarea progresivă a circulației.

insuficienta cardiaca sistolica se caracterizează printr-o variantă a unei scăderi a fracției de ejecție în timpul sistolei, care se observă în cazul miokrada avarie, presiunea de suprasarcina cardiace.

Pentru varianta diastolic relaxării diastolice insuficientă tipică a miocardului. Această variantă are loc când miokrada giperdinamike excesivă, cardiomiopatia hipertrofică, pericardite adezive. E.V.Neudahin ofera denota aceasta stare ca fiind insuficienta cardiaca din cauza defectului l Sindromul diastolă. „Cu particularitățile genezei poate fi de două grade. La o reducere de studii în timp diastolica nu este însoțită de o scădere decompensate ieșire cardiacă, deși semne de insuficiență cardiacă congestivă în lung este deja prezentă. în cazul în care gradul de P / necompensate / scăderea rezultatelor diastolă în giposistolii însoțite arterială gipoteneiey, edem pulmonar și comă. tabloul clinic e va predomina tahicardie, iohob cardiaca afon, poate fi auscultated suflu sistolic. Pulsul slab, cel puțin 2oo bpm semnificativ mai mare decât nivelul corespunzător temperaturii corpului. schimbare caracteristică în raportul „puls-suflare“, în direcția unei creșteri relativ mai mare în reducerea numarul serodechnyh. electrocardiogramei releva tahicardie sinusală TP interval cu dispariția și suprapune undei P pe partea descendentă a undei T, tahicardie Dacă timpul nu a eliminat, apoi, treptat, timp de 8-12 / h / semne clinice erdechnoy decompensarea / edem periorbital, hepatomegalie, creșterea CVP și / elekfokardiograficheskie tot mai multe dovezi de hipoxie miocardică / descrește intervalul S-T sub linia izoelectrică, undele T negative, în special, în piept stânga conduce /. Sub nefavorabil in timpul insuficienta cardiaca progreseaza, ajungând masura hipoxic. Aceasta este însoțită de hipotensiune arterială, cu edem pulmonar kliinikoy sau cu semne de stagnare semnificativă în circulația sistemică. Hapaciaei hepatomegalie, edem apare pe scară largă. Infarct pe hipoxie Progrese ECG care unește semne distincte de conductivitate inutrizheludochkovoy, cu extinderea complexului elongates intervalul bradicardia Q-T.Tahikardiya este înlocuit cu insuficiență cardiacă ulterioară.

varianta mixta vazut cu fibroelastosis. Este o încercare de a diferenția simptome de insuficiență cardiacă:

1. Simptomele tulburărilor cardiace: INDIVIZI dezvoltare întârziată care, transpirație, cardiomegalie, ritm de galop (aritmie cardiacă în cardio cronic Spre deosebire de acute si dificil de terapie orientate rezistente la uzură), modificări ale pulsului periferic (paradoxal și puls alternativ)

2. Simptomele de stagnare in plamani - tahipnee, dispnee la efort, tuse, respirație șuierătoare, respirație șuierătoare, cianoză,

3. Simptomele de staza venoasă într-un cerc mare - hepatomegalie, distensie venoasă jugulară. edem periferic. (Tratamentul CH - vezi manual.).

Acesta ocupă un loc special la modern, insuficienta cardiaca difteria. Miocardul manual sună secțiunea complicații.

DAR; iar capătul extins al secolului XX, ca aspect central al patogenezei moleculare a bolilor infecțioase ligandretseptornoe interacțiune face pană diviziune nerezonabil manifestărilor toxice și localizate. Conform; aceasta teorie orice agent patogen capabilă să inițieze procesul de infectare numai în recunoașterea evenimentului și legarea la specific destinat acestui receptor patogen. Acea deschidere rețetă șanț specializat pentru endotoxina difterie în miocard (dar și în Coy periferiches sistemului nervos) pot fi considerate sindroame simpomy și leziunile lor ca proces intoxicație manifestări ciclice naturale și de a le diagnostica pentru orice severitatea bolii. procesele de tratament definite mai devreme termenul „complicații“, este logic să se caracterizeze conceptul de leziuni viscerale. Mai mult, patogenia inutil infecție sinndromov (leziuni viscerale) NYM asociată cu inflamația. patologi de cercetare complexe, medicii nu au confirmat rolul inflamatiei in patogeneza sindromului intoxicatie. Din acest motiv, L.H.Turyanov (2OOO) a introdus conceptul de „-patii“ (în legătură cu tema noastră: nu miocardita și cardiomiopatie). Este important pentru terapia rațional. În legătură cu conceptul de interacțiune liga dar-receptor justifică nu numai împărțirea pană și manifestări toxice în formele localizate, dar nu se justifică în scopuri terapeutice, ca doza terapeutica postulat de atribuire TVA.

Clinica boli cardiace se dezvolta in primele 4-5 zile de boala. Când letale morfologie rezultat prezintă modificări distrofice profunde până necroza fibrelor musculare, și sunt în general moderat exprimate ecrane miocardita (-patii) ca intersttsiya infiltrarea celulelor. În diagnosticarea servește determinarea concentrației serice mioglobinei (sensibilitate și specificitate este de 85%). Ca rezultat, împreună cu o reducere a contractilității miocardice, este adesea o încălcare a conductivității datorată leziunilor sistemului de conducere cardiac. Ultima complică utilizarea de glicozide cardiace. Mai mult decât atât, în cele mai multe cazuri, starea de difterie circulator afectează nu numai modificări ale inimii, dar, de asemenea, hemodinamica periferică, tulburări care este cauzată de șoc toxic-infecțioase grave, uneori până la șoc infecțios. CH când este severă.

Având în vedere aceste aceiași factori în difterynyh miocarditelor cardiace trebuie să acorde preferință agoniști (simpatomimetice) - dopamina (dopamina, dopmin), dobutamina în conjuncție cu „optimizare“ a circulației periferice (eliminarea hipovolemie, corectarea electrolitului și CBS, menținerea tensiunii arteriale). Și fundamenteaza utilizarea Deflectoarele (klaptoprila) pentru acest exemplu de realizare, în septembrie. Numai în absența tulburărilor de conducere și de scădere a contractilității cu miocardita difterie justifica utilizarea glicozide cardiace. Cu toate acestea, în cazurile severe, este recomandabil să se înceapă cu Korglikon sau ouabaină, care, după cum aplicarea practică a digoxină au fost aproape uitate.

Ccc tulburări funcționale la copii au prezentat distonia vegetovascular (cardiologi terapeuți folosesc adesea termenul „paginare neurocirculatorie“), care reprezintă un exemplu de realizare cu deficiențe de reglare autonomă. Se schimbă cardiace duc cu distonie vegetativă (dar Yu V.Sereda manual indică faptul că nu întotdeauna pot fi numite principalele manifestări ale bazei de date).

Mai întâi de toate cardialgia. Durerea este de obicei localizată e vârful inimii, sunt furnicături caracter, pe termen scurt - 2-5 minute. În absența oricărei patologii în inimă, în conformitate cu clinice, ECG și ecocardiografie, cardialgia poate fi explicată prin ischemie pe termen scurt a provocat un roi este, probabil, o schimbare în tonul vaselor inimii, uneori bradicardie cu o ejecție de sânge rară a arterei coronare.

Atunci când distonia vegetativă poate amplifica sau apar zgomote vasculare, la- numesc „copii sănătoși zgomot“, „zgomot normal“, „zgomot vascular funcțional.“ Zgomote rezultă din turbulențe de sânge în zonele de divergență din arcul aortic vaselor mici (gât de mai sus oasele guler pe ambele fețe), venele de fuziune în vena cava superioară (spațiu 1 intercostal la dreapta sternului), în locurile de ventricul tranziției în spațiul aortă (4 intercostal din stânga sternului y) și artera pulmonară (pulmonară loc artera de ieșire țeava - 2 slevau sternului intercostal, diviziunea pulmonară trunchi artera în dreapta și din stânga ramuri - 1 slevau sternului intercostal). zgomot vasculare, de obicei, aspru, scurt, nu sunt legate de tonurile schimba tonul și efect schimbarea poziției, de multe ori auzi mai bine culcat, schimbarea în flexie a gâtului.

dereglare vegetative și este adesea cauza aritmii cardiace (cu excluderea patologiei organice):

1 ritm cardiac sursă de migrație supraventriculare (plângeri frecvente întrebări; ritm ectopic, chaschshe pravopredserdny se înregistrează zac, principalul ritm sinusal scurt NE-Xia, ritm sinusal este restabilit în picioare și după naguzki; exercitarea funct test de toleranță pe un ciclu de ergometru sau Shalkovu satisfăcătoare; fără a fi severă tahi și bradicardie).

2. aritmia (care copiii nu se pot simți, sau se plâng de întreruperi (fading), și, uneori, senzație neplăcută, vagă în inimă, extrasistole unică, neregulată, înregistrate predominant culcat și după sarcină și scădere, exerciții funcționale de testare udovaletvoritelnye în picioare);

3. Supravertirkulyarnaya tahicardie paroxistică.

Exprimate vagotoniei la copii individuale în ECG-ul poate fi înregistrat și bloc atrio-ventirkulyarnaya (în acest caz, în plus față de absența patologiei organice, intervalul PQ este mai mare decât rata de cel mult 0,02-0,04 sec, blocada este intermitent, dispare după exercițiu și atropină).

Consecința distoniei vegetative pot fi unele variante ale prolapsului valvei mitrale (în acest caz, nu există plângeri cardiace, prolapsul fara returgitatsii intermitenta sau regurgitatsietsy 1 grad).

Când copiii sympathicotonia, de obicei, de culoare a pielii au un ton sec la atingere, modelul vascular nu este exprimat, de culoare roz autographism sau alb.

În plus, pot să apară atunci când se examinează copiii cu distonie vegetativa, precum și reclamații din alte sisteme, inclusiv respiratorie (dacă antrenamentul fizic inadecvat de respirație Har-Xia suspine zgomotoase profunde, senzație de „lipsa de aer“, în a adormi sau de noapte respirație fluieri, respirație zgomotoasă în absența unor schimbări fizice în plămân), sindromul abdominale (de tip „colici intestinale“ precoce ) și regurgitare, iar mai târziu - greață nefondate, vărsături, refuzul la micul dejun (pentru detalii a se vedea tutorial) ..

Extras:-bursiera tulburări endocrine cu vagotoniei Har-Xia a crescut de masă corporală. Excesul de strat adipos subcutanat este distribuit uniform, de preferință în coapsă, fese, caracterizate prin striuri, acnee. copii ssimpatikotoniey, dimpotrivă, creșterea apetitului alimentar cu greutate tind să fie reduse. Pielea curată.

Pentru majoritatea copiilor cu caracter directionale parasimpatic vestibulopathy sindrom, care este o manifestare de vertij la vederea subiecților, toleranță slabă de transport și camere înfundat în mișcare. Sindromul vestibulopathy este cauzat de o legătură funcțională între nucleele vagal și vestibular.

Dacă sunteți interesat de hipotalamus apar și termoregulyatsuii încălcare. Pentru copiii cu sympathicotonia în timpul bolilor intercurente asupra vitezei de pa-x febrila (39-4o grade). Copiii tind să fie palid. La temperatură ridicată-D determinată în regiunile axilare, frunte și membrele relativ rece, adesea detectate asimetrie rata ry (diferența tempo-turii în regiunile axilare atinge 0,4 grade sau mai mult). Atunci când recuperarea temperaturii corpului acestor copii scade brusc și normalizat. Copiii cu vagotoniei după recuperarea din boala de bază, rata de lung pa pot fi salvate pe subfebrilă.

Împreună cu faptul că, de multe ori la copiii cu VD apar leșin (sincopă stare sinkopapnye 7 tipuri la ryh descrise în manual) manifestarea cea mai severă VD NE-Xia crize vegetative (paroxistică), la- considerat ca un eșec al proceselor adaptive și razevat pe fondul unei simptome mai mult sau mai puțin severe permanente. distins:

- simpatikoadrenalovye (Har-Xia anxietate, unii pacienți se tem, dureri de cap, tahicardie, creșterea davdeniya arterială, de multe ori cu corpul crescut temperatutsry refrigerare, uscăciune a gurii.

- vagoinsulyarnye (eventual sentimente acute de foame, oboseală, transpirație, reducerea corpului ritm-pa, bradicardie, rar tahicardie, puls slab, scăderea tensiunii arter, posibil leșin la copii frecvent dureri de stomac, cu greață și vărsături, dureri de cap migrenopodobnaya. uneori există o senzație de sufocare și de atac, amintind de un atac de astm.

- crizele pot fi amestecate x-ra și curge atât simpatikoadrenalovymi și vagoinsulyarnye manifestări.

În cele mai multe cazuri, x-p corespunde statutului copilului crizele inițiale vegegativnomu. Durata de criză poate fi de la câteva minute la câteva ore.

D-flow de vegetodistonii paroxistice se poate face numai după excluderea unui număr de boli, la- au un anumit model de pană similar. În primul rând exclus patologia psychoneurological, patologia tractului gastrointestinal acute și primar al patologiei cardiace. (Cm. UCH-k).

La sugari caracteristicile HP următoarele: instabilitatea de afișare vegetativă brazi dificultăți vyvleniya tip predominant de veg Distanov, fluctuații de frecvență semnificativă SS și labilitatea presiunii artei srvnitelno o mai mare creștere a frecvenței cardiace în timpul sarcinii Phys, exprimat hiperhidroza, o tendință de a scazut febra dupa infectii, manifestare frecventa! 8D ei NE-Xia dischinezia a tractului gastro-intestinal și PMI, regurgitare frecvente, somn agitat în timpul zilei și pe timp de noapte.

Abordarea patogenice la tratamentul autonom Distanov este -t.k. decisiv tratament simptomatic conferă un efect doar temporar, instabil.

Copiii cu manifestări usoare de HP si baza de prescriptie sale mici, este recomandabil numirea unui tratament non-farmacologic, la paradisul include:

· Organizarea corectă a muncii

· Hidroterapia și balneoterapie; și recreere;

· Respectarea cu rutina de zi cu zi;

· Cultura fizică:

· O dieta echilibrata; indicații).

Decodarea cm. În manual). Aș dori să menționez diferențiată în funcție de predominarea apei numire vago- sau simpatică, balneoterapie și fizioterapie și masaj

Cu ineficacitatea intervenții nemedicamentoase și / sau (mai des) în combinație de medicamente sunt atribuite acestora. Farmacoterapia include sedative, reglarea proceselor de excitație și inhibiție în SNC origine A. vegetală - valeriană, Motherwort, salvie, etc .; B. tranchilizante - seduksen, elenium, meprobamat și altele; B. antipsihotice - frenolon, sonapaks, teralen.

Acesta poate fi de asemenea utilizat și tonice de stimulare

Dacă reziduală numerar orgamicheskih modificări la nivelul SNC și devine prezentat tratament nootrolami curs (piracetam, piriditol, Phenibutum etc.).

Preparate Wegetotropona Re-Xia Bellataminalum (Bellaspon) și Belloidum, piroksan. Terapia cuprinzătoare HP includ vitamine, preparty K, Ca, fosfor (numire / selectie de practic toate medicamentele variază în funcție de tipul de pegetodistonii)

Hipertensiunea arterială (AH) la copii, a se vedea. În manualul

În opinia lor etiologia și diferențial d-ka includ:

La nou-nascuti si sugari - stenoza arterei renale (sau tromboză), dezvoltare rinichi congenitală.

La vârsta de 1-10 ani - parenchimul renal, coarctatiei de aorta si stenoza arterei renale:

La vârsta de 11-18 ani - boli ale parenchimului renal, Koraktatsiyu aortă, hipertensiunea arterială esențială (apare rar în fazele incipiente este întotdeauna necesară pentru a exclude arter hipertensiune secundară>

Caracteristici de reumatism la copii la etapa actuală