Instabilitatea segmentului vertebral-motorie

Sub instabilitatea ar trebui să înțeleagă pierderea sau lipsa capacității de a menține poziția PDS srednefiziologicheskoe a vertebrelor în raport unul cu altul în repaus și în timpul mișcării. De fapt, această deplasare necontrolată a supraiacent vertebră în raport cu un plan orizontal care stă la baza antero și direcțiile laterale. Instabilitatea cauzată de anormală. procese degenerative care au loc în primul rând în disc, și apoi în articulațiile fațete. Ar trebui să adăugăm la acest eșec al sistemului muscular-ligamentare, având ca rezultat afectarea păstrând rolul acestor entități. Procedeul se bazează pe o degenerare a discului: presiune redusă intradiscal scade înălțimea discului scade anterior tensiunea și ligamentele longitudinale posterioare care provoacă cresterea amplitudinii de forfecare în timpul suprapusă vertebra basculare. Acest fenomen se numește instabilitate discogenic (Fig. 97). Cifra zvelt a coloanei vertebrale apare tranzitorie în formă de Z deformare. Procedeul implică fateta capsulei articulare, ligamentele complex de sprijin din spate se întinde aceste structuri. Acest fenomen se numește instabilitate diskartrogennoy.

In dezvoltarea de instabilitate în PDS joacă un rol important componentă musculară. Ei bine dezvoltate grupe musculare din spate sunt în măsură să compenseze instabilitatea pe termen lung. Dar când o durere pe termen lung pentru persoana începe să cruțe spate, limitează numărul de pante și amplitudinea lor, ceea ce duce în cele din urmă la pierderea de masa musculara t. E. O scădere a dimensiunii și puterea lor, și instabilitatea kprogressirovaniyu în segmentul. Pentru instabilitatea caracterizată printr-o progresie treptată a bolii. Periodic, există durere în timpul gheboșat și îndreptare a coloanei vertebrale atunci când trece un anumit punct. Acest punct poate fi asociat cu un clic și disconfort, și, uneori, subluxatia cu dezvoltarea unui bloc funcțional. Exemple sunt pante, atunci când sunt sub pernă de pat, îndoiți în jos pentru a lega șireturile, și așa mai departe. N. Ca urmare, o persoană este format stereotip cu motor, atunci când, în timpul înclinării el are sentimentul de ceva familiar în spate (pregustare), și dacă el continuă să efectueze mișcarea, el are o durere, și mișcarea în viitor limitat în mod conștient. Datorită limitării activității fizice a mușchilor de la acest nivel devin flasc, tăria și tonul în jos, așa cum se întâmplă, de exemplu, atunci când o persoană nu se incarca anumite picior din cauza rănilor.

Dezvăluind un astfel de caz: bărbat de vârstă mijlocie într-un joc de fotbal accidentat meniscului medial al genunchiului stâng. Când am mers pe jos cruțat piciorul stâng și a încercat-

nu încărca. După ceva timp (2 luni) piciorul schadimaya a fost subțire, contururi musculare neclare. si forta musculara a scăzut semnificativ. Același lucru se întâmplă cu mușchii spatelui, ca urmare a suprimarea pe termen lung a activității lor. În faza acută de instabilitate este foarte dificil de detectat, deoarece tabloul clinic al bolii este mai similar cu simptome de boli degenerative de disc si spondiloartroze spinarii si insotite de raspuns musculare severe la durere. Sonda instabilă într-un singur segment de bloc segment de muschi subliniat de multe ori nu este posibil. Clarificați instabilitatea diagnosticată numai prin utilizarea cu raze X în timpul flexie maximă și extinderea coloanei vertebrale în perioada subacută sau perioada de remisie, cand a eliminat severe dureri musculare și spasme eliminate. Ca urmare, o instabilitate pe termen lung în corpurile excrescențe osoase vertebrelor apar margini - crampoane, osteofite (Figura 98.). Deci, natura încercarea de a crește suprafața de rezemare a corpului și vertebra pentru a stabiliza segmentul. Uneori, aceste excrescențe osoase dirijat în canalul spinal, iar apoi există riscul de îngustare a canalului vertebral și compresia măduvei spinării acestor formațiuni și elementele sale. Aceleași schimbări cu formare de osteofite, deformarea suprafețelor articulare la nivelul articulațiilor apar și de sprijin din spate articulații complexe cresc în volum, și devine posibilă comprimarea rădăcinilor măduvei spinării (vezi cap. Stenoza canalului spinal).

Tabloul clinic de instabilitate destul de diverse, cu implicarea articulațiilor suportului din spate a complexului, care este asociată cu modificări ale articulațiilor sensibile capsulei fateta, mai ales în faza acută. Procesul este însoțită de durere semnificativă, reacție de apărare musculară, și, treptat, are loc de recuperare. La instabilitate considerabilă și reacția articulare sub formă de umflare și deformare se poate dezvolta simptome radiculare severe (reflectate dureri considerabile și chiar însoțite de segmente parestezie în cauză pareza). Tratamentul bolii în această etapă este, în principal aleatoare. De multe ori, mai ales dacă vă antrenați (sala de gimnastica, piscina, sunt angajate în sala de fitness, aerobic), care a apărut de instabilitate may luni și ani nu a avut un efect, mai ales dacă sunt bine dezvoltate, nu numai mușchii spatelui, dar abdominali, care sunt foarte puternice compensa eșecul articulațiilor și a ligamentelor PDS. Acest lucru permite inelul fibros al discului, fațetelor capsulele articulare și ligamentele pentru a restabili semnificația lor funcțională. Instabil poate fi orice segment, dar cel mai des apare în segmentele adiacente segmentului în care nu au sau substanțial reduse miscari active. Apoi, segmentele dispuse una lângă alta, trebuie să își asume funcția sa și prezența în ele a factorilor de mai sus (degenerarea intervertebral disc și fațetă articulațiilor, defectarea sistemului ligamentului capsulei și slăbiciunea profunde mușchilor spatelui) sunt formate toate premisele pentru dezvoltarea de instabilitate. Implicarea structurilor osoase ale coloanei vertebrale, cu deformarea lor poate duce la o schimbare semnificativă a vertebrelor în raport unul cu altul într-un plan orizontal.