Instabilitatea cronică a articulației umărului și dislocare obișnuită a umărului
Aceasta este o condiție destul de comună și este mai frecventă la tineri cu vârste cuprinse între 16-30 de ani. În cele mai multe cazuri, există o instabilitate dislocare anterioară și partea frontală (90%) și o minoritate - spate (10%).
SUBVENȚII 3 grupe principale de instabilitate și de dislocare obișnuită a umărului:
- traumatic - din cauza răniri acute;
- nontraumatic - ca urmare a leziunilor degenerative ale structurilor intra-articulare;
- slăbiciune musculară a sistemului.
umăr Instabilitatea
instabilitatea traumatică
Este cel mai frecvent tip de instabilitate a articulației umărului (80%). Cele mai frecvente cauze sunt un prejudiciu de sport, șocuri puternice sau căderi. Este, de asemenea, de multe ori provoca leziuni sportive leziuni menisc. Atunci când este necesar, primul episod de dislocare pentru a repoziționa capului humeral. În 50% din prima dislocare poate fi complicată de instabilitate recurentă sau luxație umăr re. După cum sugerează și numele, acest tip de instabilitate este asociat deteriorarea labrumului de tip Bankarta (Bankart) sau defect Hill-Sachs.
Poziția normală a capului humeral și instabilitatea dacă deteriorat Bankarta
În cazul în care prejudiciul se produce Bankarta labrum gap (suprafața cartilajului articular muchiei lamei). Leziunea creează spațiu suplimentar în comun, care este capabil să aducă și rotația externă a rezultatelor umărului în deplasarea capului humeral.
Deteriorarea la Hill-Sachs - un defect al capului humeral. La momentul dislocării umărului are loc fractură limitată a capului humeral. În cazul în care defectul este mare, aceasta poate promova în continuare instabilitate umăr recurentă în poziția de conducere și rotația externă a umărului.
Tratamentul primului episod de dislocare de umăr traumatice este în reducerea luxatiei sub diferite tipuri de anestezie și imobilizare externă de 4 săptămâni. Utilizarea Brace speciale de preferat față de alte tipuri de imobilizare, și reduce semnificativ incidența instabilității recurente sau dislocare obișnuită. Activarea prematură a luxații după primare promovează dezvoltarea ulterioară a instabilității cronice.
Pentru a clarifica diagnosticul si determina strategia de tratament este necesar ca RMN-ul a articulației umărului.
Tratamentul instabilitatii cronice traumatice sau dislocare obișnuită a umărului este o artroscopie și artroscopică diagnostic reconstrucție a prejudiciului identificate.
Artroscopica de recuperare a daunelor Bankarta
În cele mai multe cazuri, instabilitate cronică și dislocarea umărului asociat cu leziuni Bankarta. În 90% dintre pacienții tratați cu succes cu tratament tehnici artroscopice. În 10% din cazuri pot fi ineficiente.
Tehnica artroscopică se realizează printr-o mica incizie a pielii 3-4. Stau în spital, după o intervenție chirurgicală, de obicei 1-3 ore.
- Mobilizarea labrum (înfrîngerea Bankarta) și ligamentelor articulației umărului.
- Pregătirea marginile labrum.
- Formarea canalului în regiune pentru introducerea ancore labrumului.
- De cusut și ligamente.
- ancore Instalarea, fixarea cartilajului si a ligamentelor buzelor la marginea labrum.
- reabilitare postoperatorie include:
- Utilizarea imobilizare într-o acoladă specială de 6 săptămâni.
- In timpul primelor 6 săptămâni de passives circulație permise, dar nu se poate retrage deasupra umărului 90 ° spre exterior și rotită peste 30 °.
- După 6 săptămâni de bretele este îndepărtat și este necesară fixarea suplimentară. Începe să efectueze exerciții pentru a consolida muschii.
- La 12 săptămâni după intervenția chirurgicală a permis exerciții de stretching.
- tipuri de contact ar trebui să fie evitată la 9 luni după intervenția chirurgicală.
Eficacitatea acestui tip de tratament este de aproximativ 80-90%. complicatii grave, cum ar fi infectia, contractura, leziuni ale nervilor, și așa mai departe. E. Pot să apară în 1-2% din cazuri.
În cazurile daune Bankarta (labrum cu fragment de os mare), leziuni Hill-Sachs si tratamentul artroscopice ineficienta trebuie sa efectueze interventii chirurgicale mai complexe deschise cu grefare osoasă.
Deschideți pentru a stabiliza articulația umărului
instabilitatea atraumatice
Este al doilea cel mai frecvent tip de instabilitate cronică a articulației umărului (15%). În aceste cazuri, simptomele incep mai lent. Acesta este de obicei rezultatul umăr microtrauma repetate (ca în tenis, înot, volei, etc). Mobilitatea excesivă în comun poate contribui, de asemenea, la instabilitate. De obicei, pacienții când chestionarea indică o lipsă de episod umăr dislocare. În același timp, ei se plâng de un sentiment de instabilitate, dureri de cap sau de umăr amorțeli.
instabilitatea Atraumatic este asociată cu violarea integrității structurilor articulației umărului. În cele mai multe cazuri - este deteriorat suprafețele articulare și capsule slăbiciune Bankarta rar deteriorate.
Diagnostic comun artroskpiya umar este inestimabil in diagnosticul acestui tip de instabilitate.
Tratamentul instabilitate atraumatic
Tratamentul are loc în 2 etape. Inițial a efectuat un tratament complex de reabilitare cu necesitatea de a schimba tipul de activitate al pacientului.
Dacă simptomele persistă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Volumul intervenției depinde de daune și schimbările identificate în comun. În caz de deteriorare Bankarta, reducerea poate fi insuficientă. De multe ori slăbiciunea capsulei articulare poate fi principala cauza de instabilitate. In astfel de cazuri, materialele plastice artroscopică addtional capsulei articulare contribuie la întărirea acesteia.
Eficacitatea globală a tratamentului a fost instabilitatea umărului atraumatice (70-80%). Dar nu este la fel de mare ca și în tratamentul instabilității traumatice a articulației umărului.
Slăbiciune sau tulburări ale sistemului musculo-scheletic
Acesta poate fi cauza de instabilitate cronică și dislocarea articulației umărului. Acest tip de instabilitate este cel mai puțin comună și este observată la 5%. Leziunile sunt rareori implicate în debutul simptomelor. luxație de origine poate să apară în cazul în care la nivelul membrelor excesive de circulație. Într-o dislocare ulterioară poate fi repetată de mai multe ori cu mișcări minore ale articulației umărului. Principala cauză a instabilității este dezechilibrul dintre mușchii responsabili de mișcarea articulației umărului. Pentru a confirma diagnosticul poate necesita studii de studiu electromiografice (EMG) sau diagnostic artroscopic articulației umărului. care vă permite să excludă alte tipuri de instabilitate cronică.
Acesta este cel mai dificil grup de pacienți, ca și o intervenție chirurgicală nu are nici un efect, cu excepția pentru a confirma diagnosticul. In astfel de cazuri, tratamentul constă în selectarea medicală și fizioterapie, precum și electro stimulatie. Eficacitatea acestor metode este de aproximativ 60%.
După cum puteți vedea, cauzele de umăr instabilitate în comun, precum și tipurile de soluții la această problemă, pot exista mai multe. Revenind la noi, puteți conta pe o soluție la problema ta este. Umăr artroscopia poate fi, de asemenea, un mijloc eficient de diagnostic și tratament al altor leziuni sau patologii umăr.