Înregistrarea, stocarea și executarea înregistrărilor medicale - un portal medical mare

reglementare separată - act normativ care reglementează evidența dosarelor medicale în instituțiile medicale, nu sunt acceptate în prezent.

Cu toate acestea, în prezent acest sistem (EGISZ) este în curs de dezvoltare.

inregistrari medicale electronice

În stadiul actual de dezvoltare a cadrului legal în domeniul înregistrărilor de sănătate și dosarele medicale sunt efectuate în principal pe hârtie.

Având în vedere toate cele de mai sus, considerăm că, în prezent, înainte de publicarea actelor de reglementare relevante care definesc statutul juridic al istoriei electronice medicale (istorie), inregistrari medicale electronice (istoricul medical) nu poate înlocui „standard“ carte medicală „hârtie „deoarece, chiar dacă utilizarea ei nu semnături electronice digitale ale pacientului și personalul medical.

Depozitarea înregistrărilor medicale într-o instituție medicală

Așa cum este cazul cu tratamentul de inregistrari medicale, o procedură unitară pentru stocarea înregistrărilor medicale încă.

Ordinul Ministerului URSS Sănătății din 4.10.1980 numărul 1030 „Cu privire la aprobarea formelor de inregistrari medicale primare ale instituțiilor de îngrijire a sănătății“, care a pierdut forța sa, iar utilizarea sa este o recomandare, regulile de stocare a înregistrărilor medicale nu este setat, indicând numai perioada de valabilitate a anumitor inregistrari medicale.

Normele privind procedura pentru stocarea înregistrărilor medicale păstrate în ordine de separat de pe formularul de înregistrare.

Astfel, în ceea ce privește pacientului card medical, pentru a primi îngrijiri medicale pe o baza in ambulatoriu (formularul 025 / y), a constatat că acesta este principalul recordul contabil al organizației medicale și o anumită ordine de stocare în registru.

Eliberarea de inregistrari pacient medicale

• Certificatele medicale ale pacientului, care este contul, făcută de reprezentantul său legal sau o solicitare scrisă, în cazul în care există informații în ele, cu privire la sănătatea lui, i-au oferit copii ale oricărui cunoștință cu caracter personal, eliminarea înregistrărilor medicale în afara organizației medicale nu este permisă;
• în scopul de a respecta dreptul pacientului la confidențialitate medicală, documentele medicale eliberate de alte persoane, în cazurile prevăzute de lege sau cu acordul scris al pacientului.

Dosarele medicale pot solicita instanței, poliția, autoritățile de investigare, societățile de asigurare, Fondul de asigurări sociale de sănătate.

Termenul de valabilitate a înregistrărilor medicale

În conformitate cu partea 1 a articolului 17 din Legea federală instituțiile sunt obligate să asigure păstrarea documentelor de arhivă, inclusiv documentele privind personalul în timpul lor de depozitare specificate de legile federale și alte acte normative din România.

Termenul de valabilitate a înregistrărilor medicale, de asemenea, reglementate de reglementare separate - acte juridice în domeniul sănătății. De exemplu, dosarele medicale ale pacientului cu o boală venerică (formular 065 / y) stocate 5 ani (ordinul Ministerului Sănătății din numărul 10.04.1980 1030).

Efectuarea de inregistrari medicale

Din moment ce, în multe cazuri, dosarele medicale este o dovadă documentară a terapeutice - diagnostic și alte procese, prin urmare, acesta trebuie să fie încadrate în mod corespunzător. Acest lucru poate fi un defect de îngrijire medicală în timpul volumului de control, calendarul, calitatea și condițiile de acordare a îngrijirilor medicale pentru asigurările obligatorii de asistență medicală.

Ordinea de înregistrare a dosarelor medicale se stabilește pentru fiecare document separat. act juridic care conține norme de documentare medicală nr - reglementare unic.

În ciuda acestui record de toate înregistrările medicale trebuie să fie lizibile, clare, ușor de înțeles.

Problemele legate de conceptul, statutul și tipul documentației medicale, formulare de documentare medicale sunt descrise în articolul „dosarele medicale: starea și tipurile.“

Răspunderea asociată cu conduita necorespunzătoare a înregistrărilor medicale

Deoarece dosarele medicale, și anume primare, confirmă faptele și evenimentele care sunt importante din punct de vedere juridic, legislația în vigoare prevede răspundere administrativă și penală în următoarele cazuri:

Trebuie remarcat faptul că umplerea necorespunzătoare a înregistrărilor medicale de multe ori privează organizația medicală posibilitatea de a dovedi nevinovăția lui în proces, ceea ce poate conduce în mod natural la un judecător a decis împotriva organizației medicale.