Ingustarea rectului

Sub stricturi rectului realiza îngustarea lumenului sale datorită Noe modificări în peretele intestinal, spre deosebire de stenoza, în care îngustarea lumenul intestinului cauzate de modificări patologice (umflare, cicatrizarea) în structurile tisulare înconjurătoare. De multe ori, cu toate acestea, o astfel de diferențiere este neglijată din cauza generalitatea principiilor clinice de imagine și de tratament, ceea ce indică aceste tipuri de patologie „strictura“ ( „contracție“).

Etiologia. Îngustarea de colon sunt destul de rare zabole-mente. Cea mai frecventa cauza lor sunt traume si rect perineu, inclusiv interventii chirurgicale efectuate pe hemoroizi, abcese, și altele. Restricțiile de rect se pot dezvolta ca urmare a inflamatorii procese-bufnițe (abces. Boala Crohn. Ulcerativa proctocolitis, actinomicoza, tuberculoza ). Stenoza este de obicei cauzata de compresia tumorii-MI sau modificate pathologically organele adiacente. Mai puțin timp strictura Viva rezultat proceduri medicale, administrarea Agres corozivi intensitate-agenți, etc.; Ele pot să apară după leziuni chimice ale rect si perineu. strictura rectal Rare rezultă boli cu transmitere sexuală, exprimat pektenoza datorită lung sous există proces inflamator, cum ar fi dizenteria. Radioterapia poate duce la stricturi ale rectului. Eforturile pentru luna mai pe tumori ale tractului urinar și a organelor de reproducere feminine.

Tabloul clinic. Tabloul clinic stricturii rectal, pe de o parte, suma principala caracteristică a manifestărilor caracteristice - restrângerea și pe de altă parte - de simptome comune, șeful care este fecale contravenție evaku-ation din rect. Simptomele, in special in strictura inflamatorii etiologie-ogy dezvolta lent. De obicei, după ce a suferit perioada acuta pacient uitat înainte și de multe ori prin intermediul pe termen lung, cuantificabile, mele de mai multe luni sau chiar ani să apară, apoi încet iau simptome de îngustarea și dificultate defecarea. dificultăți minore în defecare disponibile devin inițial pronunțată, forțând pacienții pentru a vedea un medic. Când îngustare format la locul de schimbările cele mai pronunțate ulcerațiile apar și se observă de sânge fecale. Odată cu localizarea stricturi in anal ka-Nala apar tenesmus, mâncărime și macerarea zonei perianale prin dezvoltarea-sunt semne ale conținutului intestinal urinar. Scaun, Liban peste Scapa gâtuirea, cauzand extinderea intestinului supraiacent.

Stricturi achiziționate sunt împărțite în funcție de motivele pentru restricție-set. Localizarea distinge strictura a canalului anal si al rectului, cu indicarea înălțimii locației zona îngustată. Tabloul clinic depinde de severitatea îngustarea. Alocați Comp xa contracția în care nici o încălcare a evacuare scaun subcompensat atunci când aceste fenomene sunt nepermanent, și decompensate - cu semne pronunțate de obstrucție. Este important să se determine procesul de dez-prostranennost, care poate dura până un perete al intestinului, sau întreaga circumferință a acestuia, precum și implicarea în procesul țesuturilor înconjurătoare. Și să ia în considerare prezența bolilor asociate strictura (fistule, precizie insuficiente, anusul si sfincterului T. D.).

Prezența îngustarea rectului este stabilit pe baza plângerilor din dificultățile sunt, la un defecare, „obstacol“, care interferează cu evacuarea scaun. Când pivotul punctului Motrya dehiscența sau îngustarea anus schimbă pielea perianală cicatrici, macerare, prezența fecalelor în jurul anusului urme, mucus sau puroi. Cand examinarea digitala a rectului valorii set anusul, prezența îngustare intestinului luminale, in filtrarea peretelui intestinului si tesuturile inconjuratoare, amploarea procesului de rumen. Metoda de cercetare de legare este o sigmoidoscopie sau colonoscopie cu biopsie de constricție, necesitatea de a depune eforturi pentru a explora site-urile situate nu numai mai jos, dar, de asemenea, deasupra stricturii. În acest scop, utilizați proctoscop copil sau un tub colonoscop cu un diametru de mini-formale. Bariu clismă vă permite să setați nivelul stricturii, amploarea acesteia, starea de colon.

În unele cazuri, simptomele de obstrucție intestinală scăzută pot să apară cu stricturi decompensată. Când localizate în zona petei canalului anal necesită rundă de evaluare a sfincterului co vivace functional al anusului. Îngustarea distal de colon Quiche-ing trebuie să fie diferențiate pe factorul etiologic, identificând în primul rând proces neoplazic.

Tratamentul constrictions rectale

În locația redusă stricturii măsură limitată, fără proces de răspândire pe o fibră-coș adrectal poate efectua un tratament medical. Reduce utilizarea de droguri și metode fizioterapeutice, care sunt sub atribuirea proctitis diferite etiologii. Cele mai frecvent blocuri-TION realizată folosind extensoare Gegara. Acest tratament durează câteva săptămâni, cursuri repetate necesare. În același timp, să efectueze fizioterapie, procedura pevticheskie: diatermie, electroforeză, inclusiv soluții, cutii și masaje lidazy de parafină și nămol; efectueze un tratament anti-inflamator oral. Bougienage strictura nu produce întotdeauna rezultat pozitiv.

Un efect bun în tratamentul etiologia inflamatorie a stricturilor delimitate da injectii solutie constricția hidrocortizon: 1 la fiecare 3 zile injecție de 0,5 ml funcționează, produce toate 5 injecții. Atunci când și-a exprimat cicatriceal eliberat în timpul injectării Gidrokor-Tyson ineficiente.

În absența efectului tratamentului conservator sau cu rumen exprimate prezentate o intervenție chirurgicală. Aplicați Palli-ativnost și chirurgie radicală. În perioada preoperatorie este necesar să se antreneze și să reorganizeze peretele intestinului prin eliminarea fecal-arbori pentru irigații și antiseptice.

Pentru operații paliative includ strict cut-riu, care este produs la îngustarea inelară a rectului. Vindecarea rănilor apare tensiune secundară-set, dar nu în toate cazurile formate py Betz în direcția dorită, astfel încât o strictura incizie longitudinală ar trebui să completeze o suturarea plăgii în direcție transversală. Această operă-TION făcută în zona canalului anal este numit anoplasty de mai sus - rektoplastikoy.

La pacienții cu strictura decompensată în mare măsură, tu, expresii procese inflamatorii la locul de îngustarea sau țesut adrectal, funcția eșec de închidere a sfincterului-Ass trece prima etapă este de a impune o colostomie temporară. Acest lucru evită stagnarea de fecale in colon, a redus de toxicitate pentru pacient și să pregătească un radical-BME-interferență.

La Contracțiile joase ale canalului anal și suficient deplasabil stimul mobilizat peretele intestinului poate efectua operațiuni Pikus care constă în excizarea rumen fără a dissecting sfincterul anusului: sfincter otseparovyvayut si disloca cicatrici excizate, și a alocat-ing mucoasa rectală o piele suturat la piele perianal. Există, de asemenea, diverse opțiuni pentru deplasarea maselor plastice ale pielii și cărbune eschafoda clapele în formă de r la strictura localizarea în lucrarea sa din spate pasaj (A. M. Aminev).

interventii chirurgicale radicale la stricturi mari sunt la fel de rezectie, ablatie sau rect extirpare. rezectie intestinala pana legat cu o contracție limitată inelar, sfink Tera situată deasupra, care este în același timp intervenția este complet conservată. Funcționare mo-Jette fi realizată de acces parasakralnym prin laparotomie și prin anus. Dacă restricția are o mai mare măsură, surprinde sfincterului si perturba funcția sa, este utilizat amputare sau extirpării rect. produc amputație perineal (uneori - picioare-laparotomie), prin coaserea cu reproducere si mobilizat, suprapusă intestin la locul anusul. Tratamentul pacienților în perioada Postoperati-Onn, în conformitate cu principiile aplicate în intervențiile chirurgicale pe picioare și segmentul distal Direct-colon.

Cure sau rezultate bune pe termen lung, sunt observate la aproape 90% dintre pacienți. Este dificil de realizat de recuperare în încălcarea funcțiilor der Jania, în aceste cazuri, este necesar să se efectueze un tratament cu mai multe etape, în cadrul consiliului de administrație, pentru a elimina corecția îngustarea și aparate de închidere directă-colon